Översikt
Spasticitet är när dina muskler blir styva och svåra att flytta. Det kan hända var som helst i kroppen, men det påverkar oftast benen. Det kan sträcka sig från att ha lite styvhet till en total oförmåga att stå eller gå.
En mindre spasticitet kan innebära en känsla av täthet eller spänning. Men allvarlig spasticitet kan vara smärtsam och oförmögen.
Ibland innebär spasticitet muskelspasmer. En kramp är en plötslig, ofrivillig ryck eller muskelrörelse.
Att byta position eller göra plötsliga rörelser kan få en kramp. Så kan extrema temperaturer eller trånga kläder.
Cirka 80 procent av personer med multipel skleros (MS) har upplevt spasticitet. För vissa är det ett sällsynt symptom som går snabbt. För andra kan det vara oförutsägbart och smärtsamt.
Finns det olika slags spasticitet?
Dessa är de två vanligaste typerna av spasticitet i MS:
Flexorspasticitet: Denna typ påverkar musklerna på ryggen på överbenen (hamstrings) eller övre lårens övre del (höftflexorer). Det är en ofrivillig böjning av knän och höfter mot bröstet.
Extensor spasticitet: Den här typen har att göra med musklerna på framsidan (quadriceps) och insidan (adduktorer) i överbenet. Det håller knäna och höfterna raka, men pressas ihop eller korsas till och med vristarna.
Du kan uppleva en eller båda typerna. De behandlas på samma sätt. Du kan också uppleva spasticitet i dina armar, men det är inte så vanligt hos personer med MS.
Utveckla en behandlingsplan
Om spasticitet blir ett problem, måste du arbeta med din läkare för att ta fram en behandlingsplan.
Målet är att lindra symtom som muskelsammandragningar och smärta. Enklare symtom bör förbättra motorik och din förmåga att röra sig fritt.
Din läkare kommer antagligen att börja med att föreslå enkel stretch och andra övningar, som kan inkludera:
- yoga
- progressiv muskelavslappning
- meditation och andra avslappningstekniker
- massage
Vissa saker kan utlösa symptom eller förvärra dem. En del av din behandlingsplan bör vara att identifiera triggers så att du kan undvika dem. Några vanliga triggers är:
- kalla temperaturer
- fuktiga förhållanden
- snäva kläder eller skor
- dålig hållning
- bakteriell eller viral infektion som en förkylning, influensa, urinblåsan eller hudsår
- förstoppning
Din läkare kan hänvisa dig till andra hälso- och sjukvårdspersonal som fysioterapi eller arbetsterapeut.
Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan du också överväga:
- mediciner för att minska muskelstivhet
- ortotiska enheter, som hängslen och spjäl, för att hjälpa till med positionering
- operation för att bryta senor eller nervrötter
Medicinering för spasticitet
Mediciner kan användas för att behandla MS-relaterad spasticitet. Målet med medicinering är att minska muskelstivheten utan att försvaga muskeln till den punkt där du inte kan använda den.
Oavsett medicin du väljer börjar du antagligen med en låg dos. Det kan ökas gradvis tills du hittar den dos som fungerar.
Två antispasticitetsläkemedel som används för att behandla MS är:
Baclofen (Kemstro): Denna orala muskelavslappnande är riktad mot nerver i ryggmärgen. Biverkningar kan inkludera dåsighet och muskelsvaghet. För mer allvarlig spasticitet kan den administreras med en pump implanterad i ryggen (intratekal baclofen).
Tizanidine (Zanaflex): Denna orala medicinering kan slappna av dina muskler. Biverkningar kan inkludera torr mun, sömnighet och lägre blodtryck. Det orsakar i allmänhet inte muskelsvaghet.
Om ingen av dessa mediciner fungerar finns det några andra alternativ. De kan vara effektiva, men vissa biverkningar kan vara allvarliga:
- Diazepam (Valium): Det är inte idealiskt eftersom det kan vara vanorbildande och lugnande.
- Dantrolene (Ryanodex): Det kan orsaka leverskador och avvikelser i blodet.
- Fenol: Denna nervblockerare kan orsaka brännande, stickande eller svullnad. I sällsynta fall kan det orsaka motorisk svaghet och sensorisk förlust.
- Botulinumtoxin (Botox): Detta administreras via intramuskulär injektion. Biverkningar kan inkludera ömhet på injektionsstället och tillfällig försvagning av musklerna.
Sjukgymnastik och arbetsterapi för spasticitet
Oavsett om du använder medicinering eller inte, är det viktigt att integrera rörelse i din behandlingsplan.
Även om du planerar att träna på egen hand kan det vara en bra idé att arbeta med en fysioterapeut först. De kan bedöma dina styrkor och svagheter för att avgöra vilka övningar som mest sannolikt kommer att hjälpa. Då kan de visa dig hur du gör dessa övningar på rätt sätt.
Om du har problem med att utföra rutinmässiga uppgifter som klä, överväg att arbeta med en arbetsterapeut. De kan lära dig hur du använder hjälpmedel och gör modifieringar i hemmet för att underlätta utföra uppgifter.
Läs mer: Fysioterapi för behandling av multipel skleros »
Enheter för spasticitet
Hängslen och skenor (ortotiska enheter) kan hjälpa till att hålla benen i rätt läge så att det är lättare att röra sig. Prata med din läkare eller sjukgymnast innan du köper en ortotisk enhet. Om det inte passar bra eller inte är välgjord kan det förvärra spasticiteten och leda till trycksår.
Operationer för spasticitet
Eftersom kirurgi alltid innebär en viss risk är det vanligtvis en sista utväg. Kirurgi för spasticitet innebär skärande av senor eller nervrötter för att slappna av styva muskler. Detta är vanligtvis effektivt vid behandling av spasticitet, men det är irreversibelt.
När du ska se din läkare
Du bör nämna spasticitet eller enstaka muskelspasmer till din neurolog vid nästa besök, även om det inte är ett stort problem.
Om spasticiteten är smärtsam eller stör vissa rörelser, kontakta din läkare nu.
Utan behandling kan allvarlig spasticitet leda till:
- långvarig muskeltäthet och smärta
- trycksår
- frysta och funktionshindrade leder
Tidig behandling kan hjälpa dig att undvika dessa komplikationer.
Läs mer: MS-behandlingar »
Syn
Spasticitet är inte alltid dåligt. Till exempel, om dina benmuskler är så svaga att det är svårt att gå, kan lite spasticitet vara till hjälp. Men allvarlig spasticitet kan störa din livskvalitet.
Liksom med andra symtom på MS kan spastisitet variera i grad och frekvens. Med behandlingen bör du kunna lindra smärta och stelhet och förbättra funktionen.
Arbeta med din läkare för att hitta rätt behandlingsplan och justera den när dina behov förändras.
