CDC: s Healthy People 2020-initiativ syftar till att öka andelen amerikanska mammor som ammar upp till ett mål på 81,9 procent. För närvarande uppfyller 29 stater det målet.
Även om detta antal är uppmuntrande, visar deras uppgifter att när det gäller varaktighet är det många mammor som inte når upp till sex månaders amning. Faktum är att endast 51,8 procent av amerikanska mammor ammar fortfarande vid sex månaders punkt, och endast 30,7 procent vid ett års varumärke.
Detta indikerar att även om de flesta mammor vill amma sina barn, "kanske de inte får det stöd de behöver, till exempel från vårdgivare, familjemedlemmar och arbetsgivare," enligt CDC.
De befintliga hinder för arbetande mammor
”Vi vet att de flesta mammor vill amma. Mer än 80 procent väljer att amma och börja på sjukhuset, säger Megan Renner, verkställande direktör för USA: s amningskommitté (USBC).”Vi vet särskilt i USA där vi inte har betalat familjeledighet i någon bra åtgärd att när mammor går tillbaka till jobbet ser vi ammningsgraden ganska betydligt när veckorna går.
"Det kan vara verkligt förödande när mammor vill amma men inte får stöd från sin familj eller arbetsgivare eller vårdgivare."
Dela på Pinterest
Trots de kända fördelarna för både mor och barn, säger Dr. Hanley att det fortfarande finns många hinder i USA som gör framgångsrik amning till en utmaning.
”Bland dessa är våra höga sysselsättningsgrader för kvinnor och brist på betald mammaledighet. Således är trycket att återvända till arbetet snabbt efter födseln en enorm utmaning för kvinnor att navigera om amning, föräldraskap och arbeta utanför hemmet, säger hon.
Detta är exakt varför bestämmelserna om amning i Affordable Care Act (ACA) är viktiga, tillägger hon.
Hur skyddas amning i ACA?
Dela på Pinterest
2010 undertecknade president Obama ACA i lag. Det finns tre bestämmelser i ACA som har haft en direkt inverkan på att tillhandahålla nya investeringar och stöd för ammande familjer.
1. Amningssupport på arbetsplatsen
Avsnitt 4207 i ACA, "Rimlig brytningstid för ammande mödrar", kräver att arbetsgivare med mer än 50 arbetare tillhandahåller rimlig paustid för mammor att uttrycka bröstmjölk i upp till ett år och att tillhandahålla en privat plats (det är inte ett badrum) för att göra det. Detta är första gången det finns federalt skydd för amning på jobbet. Medan bestämmelsen tekniskt endast gäller för icke-befriade (tim) arbetare, har många arbetsgivare också utökat detta stöd till sina tjänstemän.
"Att ha detta i det federala landskapet för första gången som en del av ACA, även om täckningsaspekten inte var perfekt, var verkligen ett landmärkeögonblick för att visa stöd för arbetande mammor som vill amma," säger Renner. Särskilt för att det stöds med en enhällig tvåpartsröstning i senatens hälsokommitté.
Renner säger att det är viktigt att bestämmelsen bibehålls inom ansträngningarna att upphäva, ersätta eller revidera ACA, även om hon tror att bestämmelsen inte kommer att påverkas av dessa planer. Det beror på att strategin för att upphäva ACA är genom en process som kallas budgetförsoning. Detta riktar sig till ACA: s bestämmelser som påverkar federala myndighetens utgifter och intäkter. Bestämmelsen om "Break Time for Nursing Mothers" uppfyller inte dessa kriterier.
Även om amningen på arbetsplatsbestämmelsen verkar vara skyddad, säger Renner att det finns två andra ammande bestämmelser i ACA som är i fara.
Läs mer: För- och nackdelarna med amning »
2. Förebyggande- och folkhälsofond
Förebyggande- och folkhälsofonden (PPHF) inrättades för att "ge utvidgade och hållbara nationella investeringar i förebyggande och folkhälsa, för att förbättra hälsoutfallet och för att förbättra hälso- och sjukvårdskvaliteten." Renner säger att ammningsinitiativ utgör bara en liten del av fonden.
"Vi är oroliga för att amning kan förlora denna finansiering om PPHF upphävs, vilket är en mycket verklig risk eftersom den tydligt har samband med budgeten och har riktats in tidigare ACA-upphävningsförsök," säger Renner.
3. Täckning av förebyggande tjänster
ACA kräver hälsoplaner att tillhandahålla täckning för förebyggande vårdtjänster i nätverket utan myntförsäkring, avdragsgilla eller återbetalning. Amningssupport omfattas av två komponenter i denna bestämmelse:
- förebyggande tjänster som har en klass A eller B från US Prevective Services Task Force (USPSTF)
- kvinnors förebyggande tjänster som stöds av Health Resources and Services Administration
Dessa tjänster kan omfatta utbildningsmaterial, ammebehållare och bröstpumpar, plus rådgivning och utbildning under de födda, perinatala och postpartum perioderna.
"Vi förstår att det finns många förebyggande tjänster som täcks av ACA, men vi vill se både bröstpumpar och rådgivning / utbildning upprätthålls som ett mandat för försäkringsbolag oavsett den bredare upphävningssituationen," säger Renner.
Dr. Hanley håller med om att det är kritiskt att skydda denna täckning. Medan hon säger att det inte finns något sätt att bevisa om ACA-pumpbestämmelsen har bidragit till ökningen av initieringsgraden för amning, tror hon att tillgång till en pump hjälper kvinnor att se till att deras barn får bröstmjölk även om de är separerade i flera timmars sträckor.
”Detta ger fler kvinnor friheten att skilja sig från sina barn medan de ammar. Och många kvinnor i USA återvänder till jobbet från en vecka efter födseln på grund av ekonomiska begränsningar. Så det är verkligen troligt att några av dessa kvinnor som kanske inte har börjat amma på grund av arbetsöverväganden nu börjar amma på grund av pumpförsörjningen, säger Hanley.
Om ACA-upphävandet eliminerar täckningsmandatet för förebyggande tjänster kan stater behöva öka för att återupprätta dessa täckningsfördelar på statlig nivå. Renner rapporterar att USBC stöder ett nätverk av statliga ammande koalitioner i alla 50 stater, som är beredda att vidta åtgärder om detta skulle behöva.
Vilka lagar skyddar mammor på statsnivå?
Dela på Pinterest
Flera typer av ammande lagar finns på statsnivå. Men när det gäller amning eller pumpning offentligt eller på jobbet, möter många mödrar samhälleliga begränsningar.
"Kvinnor fortsätter att uttömmas och kritiseras för att ha matat sitt barn offentligt trots lagar som skyddar dem i nästan alla stater," säger Dr. Hanley.
Hur jämför mödrarättigheterna i USA med andra länder?
Attityder till amning i allmänhet och på jobbet varierar inte bara i USA utan över hela världen. Enligt en omfattande studie av allmänhetens inställning till amning fann att lagar och attityder i Europa varierar drastiskt beroende på land. Amning offentligt uppmuntras i såväl Skandinavien som Tyskland, trots att inga specifika lagar skyddar det i det senare. Kvinnor på Balkan och Medelhavet är under tiden mer diskreta om amning offentligt, även om de har lagar som skyddar deras rätt att göra det.
USA är ett av bara åtta länder - och det enda landet med hög inkomst - som inte erbjuder någon garanterad betalad mammaledighet.
Förväntade föräldrar måste i stället lita på att deras arbetsgivare ger dem ledighet, men bara 12 procent av de anställda i den privata sektorn får det faktiskt.
Som ett resultat befinner sig nästan hälften av de nya mödrarna tillbaka till arbetet inom tre månader och arbetar ofta samma timmar som tidigare. Därför bör det inte vara konstigt att många väljer att ge upp amningen innan sexmånadersmarkeringen, eller till och med undvika det helt.
