Översikt
Om du behöver ta bort din prostatakörtel eftersom den har blivit för stor kan din läkare rekommendera en suprapubisk prostatektomi.
Suprapubic innebär att operationen utförs genom ett snitt i nedre del av magen, ovanför din skamben. Ett snitt görs i urinblåsan och mitten av prostatakörteln tas bort. Den här delen av din prostatakörtel är känd som övergångszonen.
Suprapubisk prostatektomi är ett slutenvårdsförfarande. Detta innebär att proceduren utförs på sjukhuset. Du kan behöva stanna på sjukhuset under en kort tid för att återhämta dig. Liksom alla operationer medför denna procedur vissa risker. Prata med din läkare om varför du kan behöva operationen, vilka risker är och vad du behöver göra för att förbereda för proceduren.
Varför behöver jag den här operationen?
Suprapubisk prostatektomi görs för att ta bort en del av en förstorad prostatakörtel. När du blir äldre blir din prostata naturligtvis större eftersom vävnad växer runt prostata. Denna tillväxt kallas godartad prostatahyperplasi (BPH). Det är inte relaterat till cancer. En förstorad prostata på grund av BPH kan göra det svårare att urinera. Det kan till och med få dig att känna smärta när du tappar eller får dig att känna att du inte kan tömma urinblåsan helt.
Innan du rekommenderar operation kan din läkare testa medicinering eller öppenvård för att minska symptomen på en förstorad prostata. Vissa förfaranden inkluderar mikrovågsterapi och termoterapi, även känd som värmeterapi. Dessa kan hjälpa till att förstöra en del av den extra vävnaden runt prostata. Om procedurer som dessa inte fungerar och du fortsätter att uppleva smärta eller andra problem vid urinering kan din läkare rekommendera en prostatektomi.
Läs mer: Traditionella behandlingsmetoder för förstorad prostata »
Hur man förbereder sig för suprapubisk prostatektomi
När du och din läkare har beslutat att du behöver en prostatektomi kan din läkare vilja utföra en cystoskopi. I en cystoskopi använder din läkare ett utrymme för att titta på urinvägarna och din prostata. Din läkare beställer förmodligen ett blodprov och andra tester för att undersöka din prostata.
Några dagar före ingreppet kommer din läkare att be dig att sluta ta smärtmedicin och blodförtunnare för att minska risken för överblödning under operationen. Exempel på dessa mediciner inkluderar:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarin (Coumadin)
Din läkare kan kräva att du fastar under en tid innan operationen. Det betyder att du inte kan äta eller dricka något annat än klara vätskor. Din läkare kan också låta dig administrera ett lavemang för att rensa din kolon före operationen.
Innan du går in på sjukhuset för proceduren, ordna ledigheten med din arbetsplats. Du kanske inte kan återvända till jobbet på flera veckor. Planera att en vän eller familjemedlem tar dig hem efter att du har utskrivits från sjukhuset. Du får inte köra under din återställningsperiod.
Proceduren
Innan din operation tar du bort kläder och smycken och byter till sjukhusklänning.
I operationssalen kommer ett intravenöst (IV) rör att sättas in för att ge dig medicin eller andra vätskor under operationen. Om du ska få generell anestesi kan det administreras genom din IV eller genom en mask över ansiktet. Vid behov kan ett rör sättas in i halsen för att administrera anestesi och för att stödja din andning under operationen.
I vissa fall behövs endast lokal (eller regional) anestesi. Lokalbedövning administreras för att döva området där proceduren utförs. Med lokalbedövning förblir du vaken under operationen. Du känner inte smärta, men du känner fortfarande obehag eller tryck i området som opereras.
När du sover eller lugnar kommer kirurgen att göra ett snitt i buken från under naveln till ovanför din skamben. Därefter gör kirurgen en öppning framför din urinblåsan. Vid denna tidpunkt kan din kirurg också sätta in en kateter för att hålla urinen tömd under operationen. Din kirurg tar sedan bort prostatacentrumet genom öppningen. När denna del av prostata har tagits bort kommer din kirurg att stänga snitten i din prostata, urinblåsan och buken.
Beroende på ditt tillstånd kan din läkare rekommendera robotassisterad prostatektomi. I denna typ av procedur används robotverktyg för att hjälpa kirurgen. En robotassisterad prostatektomi är mindre invasiv än traditionell kirurgi och kan leda till mindre blodförlust under proceduren. Det har oftast en kortare återhämtningstid och färre risker än traditionell kirurgi.
Återhämtning
Din återhämtningstid på sjukhuset kan variera från en dag till en vecka eller mer, baserat på din allmänna hälsa och nivån för framgången med proceduren. Inom den första dagen eller till och med inom några timmar efter operationen kommer din läkare att föreslå att du går runt för att förhindra blodet att koagulera. Sjuksköterska hjälper dig vid behov. Din medicinska team kommer att övervaka din återhämtning och ta bort din urinkateter när de tror att du är redo.
Efter att du har släppts från sjukhuset kan du behöva 2-4 veckor för att återhämta dig innan du kan återuppta arbete och dagliga aktiviteter. I vissa fall kan du behöva hålla en kateter in kort tid efter att du lämnat sjukhuset. Din läkare kan också ge dig antibiotika för att förhindra infektioner eller laxermedel för att se till att du fortsätter att ha regelbundna avföringar utan att anstränga det kirurgiska stället.
komplikationer
Själva förfarandet innebär liten risk. Som med alla operationer finns det en chans att du kan få en infektion under eller efter operationen eller blöda mer än väntat. Dessa komplikationer är sällsynta och leder vanligtvis inte till långvariga hälsoproblem.
Varje operation som involverar anestesi innebär vissa risker, såsom lunginflammation eller stroke. Komplikationer av anestesi är sällsynta, men du kan ha större risk om du röker, är överviktig eller har tillstånd som högt blodtryck eller diabetes.
Syn
Sammantaget är utsikterna för en suprapubisk prostatektomi bra. Hälsoproblem som härrör från detta förfarande är sällsynta. När du har återhämtat dig från din operation bör det vara lättare för dig att urinera och kontrollera urinblåsan. Du bör inte ha problem med inkontinens och du ska inte längre känna att du fortfarande behöver tappa efter att du redan har gått.
När du har återhämtat dig från din prostatektomi kanske du inte behöver ytterligare förfaranden för att hantera BPH.
Du kan behöva träffa din läkare igen för en uppföljningstid, särskilt om du har några komplikationer från operationen.
