Översikt
Till och med de mest mildriktade barnen har ibland utbrott av frustration och olydnad. Men ett ihållande mönster av ilska, motstånd och rättvisa mot myndighetsfigurer kan vara ett tecken på oppositionell trotsande störning (ODD).
ODD är en beteendestörning som resulterar i trots och ilska mot myndighet. Det kan påverka en persons arbete, skola och sociala liv.
ODD drabbar mellan 1 och 16 procent av skolålderns barn. Det är vanligare hos pojkar än flickor. Många barn börjar uppvisa symtom på ODD mellan 6 och 8 år. ODD förekommer också hos vuxna. Vuxna med ODD som inte diagnostiserats som barn blir ofta odiagnostiserade.
Symtom på oppositionell trotsande störning
Hos barn och ungdomar
ODD drabbar oftast barn och ungdomar. Symtom på ODD inkluderar:
- ofta humöranfall eller episoder av ilska
- vägran att uppfylla begäran från vuxna
- överdrivet argumentera med vuxna och myndighetspersoner
- alltid ifrågasätta eller ignorera regler
- beteende avsedda att uppröra, irritera eller irritera andra, särskilt myndighetspersoner
- att skylla andra för sina egna misstag eller missuppföranden
- blir lätt irriterad
- hämndlystnad
Inget av dessa symptom enbart pekar på ODD. Det måste finnas ett mönster av flera symtom som uppstår under en period av minst sex månader.
Hos vuxna
Det finns viss överlappning i ODD-symtom mellan barn och vuxna. Symtom hos vuxna med ODD inkluderar:
- känner sig arg på världen
- känna sig missförstått eller ogillade
- stark motvilja för myndighet, inklusive handledare på jobbet
- identifiera sig som en rebell
- försvarar sig hårt och inte är öppna för feedback
- att skylla andra för sina egna misstag
Störningen är ofta svår att diagnostisera hos vuxna eftersom många av symtomen överlappar antisocialt beteende, missbruk och andra störningar.
Orsaker till oppositionell trotsande störning
Det finns ingen bevisad orsak till ODD, men det finns teorier som kan hjälpa till att identifiera potentiella orsaker. Man tror att en kombination av miljömässiga, biologiska och psykologiska faktorer orsakar ODD. Till exempel är det vanligare i familjer med en historia av ADHD (ADHD).
En teori antyder att ODD kan börja utvecklas när barn är småbarn, eftersom barn och ungdomar med ODD visar beteenden ganska typiska för småbarn. Denna teori antyder också att barnet eller ungdomar kämpar för att bli oberoende av föräldra- eller myndighetsfigurer som de känslomässigt var knutna till.
Det är också möjligt att ODD utvecklas som ett resultat av lärt beteende, vilket speglar negativa förstärkningsmetoder som vissa myndighetsfigurer och föräldrar använder. Detta gäller särskilt om barnet använder dåligt beteende för att få uppmärksamhet. I andra fall kan barnet anta negativt beteende från en förälder.
Andra möjliga orsaker inkluderar:
- vissa personlighetsdrag, som att vara viljestarka
- brist på positiv anknytning till en förälder
- betydande stress eller oförutsägbarhet i hemmet eller i det dagliga livet
Kriterier för att diagnostisera oppositionell trots
En utbildad psykiater eller psykolog kan diagnostisera barn och vuxna med ODD. Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar, känd som DSM-5, beskriver tre huvudfaktorer som krävs för att ställa en diagnos av ODD:
1. De visar ett beteendemönster
En person måste ha ett mönster av arg eller irritabel stämning, argumenterande eller trassig beteende, eller rättvisa som varar minst sex månader. Under denna tid måste de visa minst fyra av följande beteenden från vilken kategori som helst.
Åtminstone ett av dessa symtom måste visas med någon som inte är ett syskon. Kategorierna och symtomen inkluderar:
Arg eller irriterande humör, som inkluderar symtom som:
- tappar ofta humöret
- att vara rörlig
- blir lätt irriterad
- blir ofta arg eller förargad
Argumenterande eller trotsande beteende, som inkluderar symtom som:
- ha ofta argument med myndighetspersoner eller vuxna
- aktivt trotsa förfrågningar från myndighetens siffror
- vägrar att följa förfrågningar från myndighetens siffror
- medvetet irriterande andra
- att skylla andra för missuppförande
Hämndlystnad
agerar känsligt minst två gånger under en sexmånadersperiod
2. Beteendet stör deras liv
Den andra saken en professionell letar efter är om störningen i beteende är förknippad med nöd hos personen eller deras omedelbara sociala krets. Det störande beteendet kan påverka viktiga områden som deras sociala liv, utbildning eller yrke negativt.
3. Det är inte kopplat till missbruk eller episoder av mental hälsa
För diagnos kan beteenden inte uppstå exklusivt under avsnitt som inkluderar:
- drogmissbruk
- depression
- bipolär sjukdom
- psykos
Allvarlighetsgrad
DSM-5 har också en skala av svårighetsgrad. En diagnos av ODD kan vara:
- Mild: Symtomen är begränsade till endast en inställning.
- Måttlig: Vissa symptom kommer att finnas i minst två inställningar.
- Allvarliga: Symtomen finns i tre eller flera inställningar.
Behandling av motsatt andstörning
Tidig behandling är avgörande för personer med ODD. Tonåringar och vuxna med obehandlad ODD har ökat risken för depression och missbruk, enligt American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsalternativ kan inkludera:
Individuell kognitiv beteendeterapi: En psykolog kommer att arbeta med barnet för att förbättra:
- vredehanteringsfärdigheter
- kommunikationsfärdigheter
- impulskontroll
- problemlösningsförmåga
De kan också kunna identifiera potentiella bidragande faktorer.
Familjeterapi: En psykolog kommer att arbeta med hela familjen för att göra förändringar. Detta kan hjälpa föräldrar att hitta stöd och lära sig strategier för att hantera sitt barns ODD.
Föräldrabarns interaktionsterapi (PCIT): Terapeuter coachar föräldrarna när de interagerar med sina barn. Föräldrar kan lära sig mer effektiva föräldratekniker.
Jämställdhetsgrupper: Barnet kan lära sig att förbättra sina sociala färdigheter och relationer med andra barn.
Läkemedel: Dessa kan hjälpa till att behandla orsaker till ODD, till exempel depression eller ADHD. Det finns dock ingen specifik medicin för att behandla ODD själv.
Strategier för att hantera oppositionell trotsande störning
Föräldrar kan hjälpa sina barn att hantera ODD genom:
- öka positiva förstärkningar och minska negativa förstärkningar
- använder konsekvent straff för dåligt beteende
- använder förutsägbara och omedelbara föräldrespons
- modellera positiva interaktioner i hushållet
- minska utlösningar av miljön eller situationen (till exempel, om ditt barns störande beteende verkar öka med brist på sömn, se till att de får tillräckligt med sömn.)
Vuxna med ODD kan hantera sin störning genom:
- acceptera ansvar för deras handlingar och beteenden
- använder mindfulness och djup andning för att hålla sitt humör under kontroll
- hitta stressavlastande aktiviteter, till exempel träning
Oppositionsstötande störning i klassrummet
Föräldrar är inte de enda som utmanas av barn med ODD. Ibland kan barnet bete sig för föräldern men bete sig fel för lärarna i skolan. Lärare kan använda följande strategier för att lära elever med ODD:
- Vet att beteendemodifieringstekniker som fungerar på andra studenter kanske inte fungerar på den här eleven. Du kanske måste fråga föräldern vad som är mest effektivt.
- Ha tydliga förväntningar och regler. Regler för postklassrum på en synlig plats.
- Vet att alla förändringar i klassrummet, inklusive en brandborr eller lektionsordning, kan vara upprörande för ett barn med ODD.
- Håll barnet ansvarigt för sina handlingar.
- Försök att skapa förtroende med eleven genom att kommunicera tydligt och vara konsekvent.
Fråga och svar: Conduct disorder vs. oppositionional trassande störning
F:
Vad är skillnaden mellan beteendestörning och motståndarsjukande störning?
A:
Oppositionsstötande störning är en riskfaktor för utveckling av uppförandestörning (CD). De diagnostiska kriterierna förknippade med uppförandestörningar anses ofta vara mer allvarliga än kriterierna förknippade med ODD. CD involverar mer allvarliga överträdelser än att utmana myndighet eller vinkande beteende, såsom stöld, aggressivt beteende gentemot människor eller djur och till och med förstörelse av egendom. Reglerna som kränks av personer med CD kan vara ganska allvarliga. Beteenden associerade med detta tillstånd kan också vara olagliga, vilket vanligtvis inte är fallet med ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
