Översikt
Pectus carinatum, ibland kallat duva-bröstet, är ett icke-livshotande tillstånd. Det präglas av en onormalt utåt utskjutande bröstben som orsakas av snabb brosktillväxt som tvingar framkanten av bröstkaviteten utåt.
Ibland förekommer symtom från födelse eller tidig barndom, men de diagnostiseras oftast omkring 11 eller 12 år.
För de flesta är pectus carinatum endast en estetisk fråga. Detta tillstånd resulterar ofta i en asymmetrisk bröstkorg. I svårare fall kan symtomen också inkludera andningssvårigheter under fysisk aktivitet, återkommande luftvägsinfektioner och astma.
Även om orsaken är okänd verkar det vara vanligare hos pojkar, och det verkar finnas en ärftlig komponent.
Vid behov inkluderar behandling av pectus carinatum vanligtvis att ha ett stöd för barn vars ben fortfarande utvecklas. Men det kan också inkludera kirurgi vid svåra fall.
symtom
Pectus carinatum är ofta asymptomatisk, vilket betyder att det inte har några märkbara symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
- bröstsmärta
- Trötthet
- frekventa luftvägsinfektioner
- andningssvårigheter under fysisk aktivitet
De vanligaste symptomen är relaterade till kroppsbilden.
typer
Det finns två typer av pectus carinatum: chondrogladiolar prominence (CG) och chondromanubrial prominence (CM). De flesta personer med detta tillstånd har chondrogladiolar framträdande pectus carinatum. CM är sällsyntare och svårare att behandla.
Hos personer med CG är de mellersta och nedre områdena av ribbordsbågen framåt. De längre, mer flexibla revbenen påverkas, vilket är lättare att korrigera än de kortare, mindre flexibla revbenen i det övre revbenet.
CM påverkar den övre revbenen och är vanligtvis symmetrisk. Denna typ är svårare att behandla eftersom de drabbade revbenen är kortare och mindre flexibla.
Pectus carinatum kan också klassificeras efter orsak och tidpunkt för uppkomst. Dessa klassificeringar inkluderar:
- postkirurgiskt, vilket händer när bröstbenet inte läker ordentligt efter operation eller brösttrauma
- medfödda, där för tidig fusion av bröstkaviteten förekommer vid födseln
- idiopatisk, den vanligaste typen av pectus carinatum, som förekommer mellan åldrarna 11 och 15 och korrelerar med tillväxtspor
Bilder på pectus carinatum
orsaker
Den exakta orsaken till pectus carinatum är okänd. Många läkare tror dock att det inträffar på grund av ett problem med brosket som förbinder revbenen och bröstbenet. När brosket i revbenen växer snabbare än benen får det bröstbenet att skjutas utåt.
Inte tillräckligt med forskning har gjorts för att fastställa orsaken till den snabba brosktillväxten.
Riskfaktorer
En familjehistoria av denna störning eller andra deformationer i bröstväggen ökar risken för pectus carinatum. Bindvävnadsstörningar som Marfans syndrom ökar också risken för detta tillstånd.
Vid diagnos i barndomen kan det också ses med för tidig bröstbenfusion och medfödd hjärtsjukdom. Pectus carinatum är också mycket vanligare hos kaukasier än andra raser.
Frekvens
Pectus carinatum förekommer hos ungefär 1 per 1 500 barn. Det är vanligare hos pojkar än hos flickor och ses normalt inte förrän efter ett barns 11-årsdag. Tillståndet förvärras ofta under tillväxtspurt som följer med tonåren.
Diagnos
Pectus carinatum diagnostiseras ofta genom fysisk undersökning, men du kan behöva en röntgenstråle framför och på sidan av bröstet som en del av träningen för detta tillstånd. En CT-skanning eller MR-skanning kan också användas i vissa fall.
Under din undersökning kan din läkare också kontrollera för skolios. Om du har oregelbundet hjärtslag utöver misstänkt pectus carinatum, kan ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram också utföras.
Behandling
Uppiggande
För de flesta fall av pectus carinatum kan behandling inte behövas. Det vanligaste tillvägagångssättet för milda till måttliga fall som kräver behandling är användningen av ett stag. Du måste bära stag i minst åtta timmar om dagen i minst sex månader.
Denna halvfodrade stag korrigerar den yttre närvaron av bröstet över tid genom konstant tryck på brosket. Detta konstant tryck gör att brosket gradvis formas om.
Innan en stag används, bedömer en läkare hur mycket tryck som krävs för att lösa problemet från fall till fall. Resultaten ses vanligtvis under de första månaderna.
Kirurgi
Kirurgisk behandling för pectus carinatum innehåller ofta en procedur där en kirurg tar bort brosket som driver bröstbenet utåt.
Detta görs via snitt i mitten av bröstet. Därefter placeras stag över bröstet för att stödja den främre delen av bröstbenet och senare avlägsnas via operation.
Träning
Under de senaste åren har människor börjat experimentera med träning som en potentiell behandling för pectus carinatum. Dessa övningar riktar sig mot musklerna som omger det utskjutande området och är utformade för att minska utseendet på det yttre brösthålan.
Denna lösning har inte undersökts och det kanske inte är lämpligt för måttliga till svåra fall. Det är viktigt att prata med din läkare innan du överväger denna behandlingsväg och att arbeta med någon som har erfarenhet av att använda träning för att behandla detta tillstånd.
komplikationer
Återhämtnings- och framgångsgraden för både traditionella behandlingsmetoder, avstängning och kirurgi varierar från bra till utmärkt. Avstängning är den minst invasiva behandlingen och utgör den minsta risken. Den främsta biverkningen av att använda ett stag är hudirritation.
Sannolikheten för komplikationer ökar för operation. Som med alla operationer finns det risker. Även om det är ovanligt, är blödningar, infektion eller uppbyggnad av vätska eller luft runt lungorna möjliga.
Syn
Pectus carinatum är icke-livshotande. Majoriteten av de barn som diagnostiseras kan leva normalt liv. Om fallet är milt till måttligt finns det möjlighet att ingen medicinsk behandling behövs.
För barn som kräver medicinsk intervention kan resultat vanligtvis ses inom en kort tidsperiod. De som väljer behandling har höga nöjdhetsgrader.
