Översikt
Blåscancer är cancer som börjar i urinblåsan. Ytlig blåscancer betyder att den började i slemhinnan i blåsan och har inte spridit sig utöver den. Ett annat namn för det är icke-muskelinvasiv blåscancer.
Cirka 75 procent av nya fall av blåscancer är ytliga, vilket gör den till den vanligaste typen av urinblåscancer.
Läs vidare för att lära dig mer om de olika typerna av ytlig blåscancer, hur den diagnostiseras och vad du kan förvänta dig av behandlingen.
Vilka är symtomen?
Det mest uppenbara tecknet på cancer i urinblåsan är blod i urinen. Många andra tillstånd kan också orsaka blod i urinen.
I vissa fall kan det finnas en så liten mängd blod att man inte ens märker det. I dessa fall kan din läkare upptäcka blodet under ett rutinmässigt urintest. Andra gånger är det tillräckligt med blod att du inte kan missa det. Blod i urinen kan komma och gå i veckor eller månader.
Här är några andra symptom på ytlig blåscancer:
- regelbunden urination
- känslan som om du behöver urinera även om blåsan inte är full
- smärta eller brännande känsla när du tappar
- svag urinering eller svårighet att urinera
Det kan vara lätt att misstaga dessa symtom för symtom på urinvägsinfektion (UTI). UTI: er kan diagnostiseras med ett enkelt urintest. Det är alltid en bra idé att se din läkare om du tror att du har en UTI så att de kan utesluta andra tillstånd.
Vem riskerar för blåscancer?
Det finns 70 000 nya fall av blåscancer varje år i USA. Förekomstförhållandet mellan män och kvinnor är cirka 3 till 1. Dina chanser att utveckla cancer i urinblåsan ökar med åldern.
Den vanligaste riskfaktorn är rökning, som står för minst hälften av alla nya fall. Andra riskfaktorer inkluderar:
- missbruk av fenacetin, ett smärtstillande medel
- långtidsanvändning av cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), ett kemoterapidrog och immunsuppressivt medel
- kronisk irritation på grund av en parasitsjukdom som kallas schistosomiasis
- kronisk irritation från långvarig kateterisering
- exponering för vissa industrikemikalier som används i färgämnen, gummi, elektrisk, kabel, färg och textilindustri
Hur diagnostiseras ytlig blåscancer?
Vägen till diagnos innebär vanligtvis ett antal tester, som kan inkludera:
- Urintest (urincytologi): En patolog undersöker ett urinprov under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
- CT-urogram: Detta är ett avbildningstest som ger en detaljerad bild av urinvägarna för att kontrollera om det finns tecken på cancer. Under proceduren kommer ett kontrastfärgämne att injiceras i en ven i handen. Röntgenbilder kommer att tas när färgämnet når dina njurar, urinledare och urinblåsan.
- Retrograderat pyelogram: För detta test kommer din läkare att sätta in en kateter genom urinröret i urinblåsan. När kontrastfärgämne har injicerats kan röntgenbilder tas.
- Cystoskopi: I detta förfarande sätter läkaren in ett smalt rör som kallas ett cystoskop genom urinröret i urinblåsan. Röret har en lins så att din läkare kan undersöka insidan av urinröret och urinblåsan för avvikelser.
- Biopsi: Din läkare kan ta ett vävnadsprov under en cystoskopi (transuretral resektion av blåstumör, eller TURBT). Provet skickas sedan till en patolog för undersökning under mikroskop.
Om biopsin bekräftar blåscancer kan andra avbildningstester användas för att avgöra om cancern har spridit sig. Dessa kan inkludera:
- datortomografi
- MR-skanning
- bröstkorgsröntgen
- röntgen
Om cancern inte har spridit sig utanför slemhinnan i blåsan är diagnosen ytlig, eller stadium 0 urinblåscancer.
Därefter tilldelas tumören ett betyg. Lågklassiga eller väl differentierade tumörer liknar utseende som normala celler. De tenderar att växa och spridas långsamt.
Högklassiga, eller dåligt differentierade tumörer, liknar lite normala celler. De är i allmänhet mycket mer aggressiva.
Vilka är de olika typerna av blåscancer?
Blåscancer delas in i två undertyper:
- papillärkarcinom
- platt karcinom
Undertyperna har att göra med hur tumörerna växer.
Papillärkarcinom växer i tunna, fingerliknande utsprång, vanligtvis mot mitten av urinblåsan. Detta kallas icke-invasiv papillärcancer. En långsamt växande, icke-invasiv papillärcancer kan kallas PUNLMP eller papillär urotelial neoplasma med låg malign potential.
Plana karcinom växer inte mot mitten av urinblåsan, utan förblir i det inre skiktet av urinblåsceller. Denna typ kallas också platt karcinom in situ (CIS) eller icke-invasivt platt karcinom.
Om endera typen växer djupare in i urinblåsan kallas det övergångscellcancer.
Över 90 procent av cancer i urinblåsan är övergångscellcancer, även känd som urotelcancer. Dessa är cancer som börjar i urotelceller som raderar insidan av urinblåsan. Samma typ av celler finns i urinvägarna. Det är därför din läkare kommer att undersöka din urinväg för tumörer.
Mindre vanliga typer är:
- skivepitelcancer
- adenokarcinom
- liten cellkarcinom
- sarkom
Ytlig cancer i urinblåsan innebär att det finns cancer i foder i urinblåsan, men det är cancer i tidigt stadium som inte har spridit sig utanför fodret.
Hur behandlas det?
Den huvudsakliga behandlingen för ytlig blåscancer är TURBT eller TUR (transuretral resektion), som används för att ta bort hela tumören. Det kan vara allt du behöver just nu.
Tumörgraden hjälper dig att avgöra om du behöver ytterligare behandling.
I vissa fall kan du behöva kemoterapi. Detta kan innebära en enda dos, vanligtvis mitomycin, som administreras strax efter operationen, eller veckokemo som börjar några veckor senare.
Intravesikal kemoterapi administreras direkt i urinblåsan genom en kateter. Eftersom det inte ges intravenöst och inte går igenom blodomloppet, skonar det resten av kroppen från de hårda effekterna av kemoterapi.
Om du har en högkvalitativ tumör kan din läkare rekommendera intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en typ av immunterapi som ges efter operationen.
Ytlig cancer i urinblåsan kan återkomma, så du behöver noggrann övervakning. Din läkare kommer antagligen att rekommendera en cystoskopi var tredje till sex månad i flera år.
Vad är utsikterna?
Behandling och uppföljningstest för ytlig blåscancer är i allmänhet framgångsrik.
Om du har icke-invasiv papillärblåscancer är dina synpunkter utmärkta. Även om det kan komma tillbaka och kräva ytterligare behandling, är dessa återfall sällan livshotande.
Platta karcinom är mer benägna att återkomma och bli invasiva.
Sammantaget är den femåriga överlevnaden för icke-invasiv blåscancer cirka 93 procent.
