Vad är divertikulit?
Divertikulit inträffar när små påsar i din matsmältningskanal, känd som divertikula, blir inflammerade. Divertikula blir ofta inflammerade när de smittas.
Divertikula finns vanligtvis i din kolon, den största delen av tjocktarmen. De är vanligtvis inte skadliga för ditt matsmältningssystem. Men när de blir inflammerade kan de orsaka smärta och andra symtom som kan störa ditt dagliga liv.
Läs vidare för att ta reda på mer om vilka typer av divertikulitkirurgi, när du bör välja att få denna operation och mer.
Varför ska jag gå i divertikulit?
Divertikulitkirurgi görs vanligtvis om din divertikulit är allvarlig eller livshotande. Du kan vanligtvis hantera din divertikulit genom att göra följande:
- tar föreskriven antibiotika
- använder icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil)
- dricka vätskor och undvika fast mat tills dina symtom försvinner
Din läkare kan rekommendera operation om du har:
- flera allvarliga avsnitt av divertikulit som inte kontrolleras av mediciner och livsstilsförändringar
- blödning från ändtarmen
- intensiv smärta i buken i några dagar eller mer
- förstoppning, diarré eller kräkningar som varar längre än några dagar
- blockering i din kolon som hindrar dig från att släppas bort (tarmhinder)
- ett hål i din kolon (perforering)
- tecken och symtom på sepsis
Vilka typer av divertikulikoperationer?
De två huvudtyperna av kirurgi för divertikulit är:
- Tarmresektion med primär anastomos: I det här förfarandet tar din kirurg bort alla infekterade kolon (känd som en kolektomi) och syr ihop de snittade ändarna på de två friska bitarna från endera sidan av det tidigare infekterade området (anastomos).
- Tarmresektion med kolostomi: För denna procedur utför din kirurg en kolektomi och ansluter tarmen genom en öppning i buken (kolostomi). Denna öppning kallas stomi. Din kirurg kan göra en kolostomi om det finns för mycket koloninflammation. Beroende på hur väl du återhämtar dig under de kommande månaderna, kan kolostomin vara antingen tillfällig eller permanent.
Varje procedur kan utföras som öppen kirurgi eller laparoskopiskt:
- Öppen: Din kirurg gör ett snitt på sex till åtta tum i buken för att öppna tarmområdet för att se.
- Laparoskopisk: Din kirurg gör endast små snitt. Operationen utförs genom att placera små kameror och instrument i kroppen genom små rör (trocars) som vanligtvis är mindre än en centimeter stora.
Vilka är riskerna med denna operation?
Som med alla operationer kan risken för komplikationer ökas om du:
- är överviktiga
- är över 60 år
- har andra betydande medicinska tillstånd såsom diabetes eller högt blodtryck
- har haft divertikulitkirurgi eller annan bukoperation tidigare
- har generellt dålig hälsa eller inte får tillräckligt med näring
- har en akut operation
Hur förbereder jag mig för den här operationen?
Några veckor före operationen kan din läkare be dig göra följande:
- Sluta ta mediciner som kan tunna blodet, till exempel ibuprofen (Advil) eller aspirin.
- Sluta röka tillfälligt (eller permanent om du är redo att sluta). Rökning kan göra det svårare för kroppen att läka efter operationen.
- Vänta tills eventuell befintlig influensa, feber eller förkylning bryts.
- Byt ut det mesta av din diet med vätskor och ta laxermedel för att tömma tarmen.
Under 24 timmar före din operation kan du också behöva:
- Drick bara vatten eller andra klara vätskor, till exempel buljong eller juice.
- Ät inte eller drick ingenting i några timmar (upp till 12) före operationen.
- Ta mediciner som din kirurg ger dig direkt före operationen.
Se till att du tar dig lite ledigt arbete eller annat ansvar i minst två veckor för att återhämta dig på sjukhuset och hemma. Ha någon redo att ta dig hem när du släpps från sjukhuset.
Hur görs denna operation?
För att utföra en tarmresektion med primär anastomos kommer din kirurg att:
- Skär tre till fem små öppningar i buken (för laparoskopi) eller gör en öppning på sex till åtta tum för att se tarmen och andra organ (för öppen operation).
- Sätt i ett laparoskop och andra kirurgiska verktyg genom skärningarna (för laparoskopi).
- Fyll ditt bukområde med gas för att ge mer utrymme för operationen (för laparoskopi).
- Titta på dina organ för att se till att det inte finns några andra problem.
- Hitta den drabbade delen av din kolon, skär den från resten av din kolon och ta ut den.
- Sy de två återstående ändarna av kolon igen (primär anastomos) eller öppna ett hål i buken och fäst kolon i hålet (kolostomi).
- Sy upp dina kirurgiska snitt och rengör områdena runt dem.
Finns det några komplikationer i samband med denna operation?
Möjliga komplikationer av diverticulitis operation inkluderar:
- blodproppar
- kirurgisk platsinfektion
- blödning (inre blödningar)
- sepsis (en infektion i hela kroppen)
- hjärtattack eller stroke
- andningsfel som kräver användning av en ventilator för andning
- hjärtsvikt
- njursvikt
- förträngning eller blockering av din kolon från ärrvävnad
- bildning av en abscess nära kolon (bakterieinfekterad pus i ett sår)
- läcker från området med anastomos
- närliggande organ skadas
- inkontinens eller inte kunna kontrollera när du passerar avföring
Hur lång tid tar det att återhämta sig efter den här operationen?
Du tillbringar cirka två till sju dagar på sjukhuset efter operationen medan läkarna övervakar dig och ser till att du kan överföra avfall igen.
När du går hem, gör följande för att hjälpa dig att återhämta dig:
- Träna inte, lyft något tungt eller ha sex i minst två veckor efter att du lämnat sjukhuset. Beroende på din preoperativa status och hur din operation gick, kan din läkare rekommendera denna begränsning under längre eller kortare perioder.
- Ha bara klara vätskor till en början. Sätt långsamt in fasta livsmedel i din kost när din kolon läkar eller som din läkare instruerar dig att göra.
- Följ alla instruktioner som du fick för att ta hand om en stomi och kolostomipåse.
Vad är utsikterna för denna operation?
Utsikterna för divertikulitkirurgi är bra, särskilt om operationen utförs laparoskopiskt och du inte behöver stomi.
Kontakta din läkare direkt om du märker något av följande:
- blödning från dina stängda snitt eller i ditt avfall
- intensiv smärta i buken
- förstoppning eller diarré i mer än några dagar
- illamående eller kräkningar
- feber
Du kanske kan ha en stomi stängd några månader efter operationen om din kolon läkar helt. Om en stor del av din kolon avlägsnades eller om det finns en hög risk för återinfektion, kan du behöva hålla en stomi i många år eller permanent.
Även om orsaken till divertikulit är okänd, kan en frisk livsstilsförändring hindra den från att utvecklas. Att äta en fiberrik diet är ett rekommenderat sätt att förhindra divertikulit.
