Vad är Samter's Triad?
Samter's Triad är ett kroniskt tillstånd som definieras av astma, bihåleinflammation med återkommande näspolyper och aspirinkänslighet. Det kallas också aspirinförvärrad luftvägssjukdom (AERD) eller ASA-triad.
När personer med Samter Triad utsätts för aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) har de en biverkning. Reaktionen inkluderar både övre och nedre luftvägsymtom. De kan också utveckla utslag och buksmärta.
Vilka är symtomen på Samter Triad?
Personer med Samter's Triad har astma, bihåleinflammation eller trängsel och återkommande näspolyper. Ofta svarar dessa symtom inte på standardbehandling. Människor som har både nasala polypper och astma får ofta höra att undvika att ta aspirin även om de aldrig har haft en biverkning.
Personer med Samter Triad utvecklar en svår reaktion med både övre och nedre luftvägsymtom när de tar aspirin eller andra NSAID. Dessa symtom uppstår vanligtvis mellan 30 och 120 minuter efter att ha tagit aspirin. Symtom på denna reaktion inkluderar:
- hosta
- väsande andning
- täthet i bröstet
- nästäppa
- huvudvärk
- sinus smärta
- nysning
Andra möjliga symtom inkluderar:
- utslag
- spolning av huden
- buksmärtor
- diarré eller kräkningar
Vissa personer med Samter Triad kan förlora sin luktkänsla och har återkommande sinusinfektioner. I vissa rapporter rapporterar upp till 70 procent av personer med Samter Triad en känslighet för rött vin eller andra alkoholhaltiga drycker.
Vad orsakar Samter's Triad?
Det finns ingen tydlig orsak till Samters Triad. Enligt American Academy of Allergy, Asthma & Immunology har cirka 9 procent av vuxna med astma och 30 procent av vuxna med både astma och nasalpolyper Samter Triad.
Tillståndet utvecklas i vuxen ålder, vanligtvis hos personer mellan 20 och 50 år. Genomsnittsåldern är 34 år.
Hur diagnostiseras Samters triad?
Det finns inget specifikt test för att diagnostisera Samters Triad. Vanligtvis ställs en diagnos när någon har astma, nasala polypper och en känslighet för aspirin.
Aspirinutmaningstestet används för att bekräfta diagnosen. Detta test utförs på ett sjukhus under övervakning av en läkare. Den person som misstänks ha haft Samters Triad ges en dos aspirin för att se om det finns en biverkning. Aspirinutmaningen används också som ett diagnostiskt verktyg när läkare misstänker Samter's Triad eftersom personen har astma och nasala polypper, men ingen historia om aspirinkänslighet.
Personer med Samter Triad har ofta ett stort antal eosinofiler i sina nasala polyper eller blod. Eosinofiler är en specifik typ av immuncell.
Hur behandlas Samter's Triad?
Personer med Samter Triad kommer att behöva ta mediciner dagligen för att kontrollera sina symtom. En inhalator används för att kontrollera astmasymtom. Intranasal steroid spray eller steroid sinus sköljning kan användas för att behandla sinus inflammation. Nasala polyper kan behandlas med steroidinjektioner.
Behandling för Samter's Triad kan också innebära sinuskirurgi för att ta bort näspolyperna. Men det finns en stor sannolikhet för att näspolyperna kommer att dyka upp igen efter operationen.
Det finns flera andra behandlingsmetoder för Samter's Triad:
Aspirinsensibilisering
Målet med aspirindesensibilisering är att skapa en tolerans mot aspirin. Din läkare kommer långsamt att ge dig ökande doser av aspirin över tid tills du kan tolerera det i höga doser. Därefter fortsätter du att ta en hög dos aspirin dagligen. Detta är särskilt viktigt för människor som behöver använda aspirin eller andra NSAID vid tillstånd som hjärt-kärlsjukdom eller kronisk smärta.
Aspirinavkänslighet kan förbättra din astma och bihåleinflammation samt leda till en minskning av bildningen av näspolypper. Som sådan reducerar det också både behovet av sinuskirurgi och mängden kortikosteroider som människor med Samter Triad måste ta.
Många personer med Samters Triad svarar på aspirindesensibilisering. Men hos vissa människor förbättras inte symtomen. En långvarig studie från 2003 av 172 patienter fann att 22 procent rapporterade att de antingen inte visade någon förbättring av sina symtom efter desensibilisering av aspirin eller var tvungna att sluta ta aspirin på grund av biverkningar.
Aspirin-desensibilisering är inte lämplig för personer som inte bör ta aspirin. Detta inkluderar de som är gravida eller har tidigare haft magsår.
Undvikande av aspirin och andra NSAID
Människor som inte har genomgått aspirindesensibilisering bör undvika aspirin och andra NSAID för att förhindra att en reaktion inträffar. Men i många fall är det inte möjligt att helt undvika aspirin och andra NSAID. Dessa läkemedel används ofta för att behandla eller hantera hjärt-kärlsjukdomar och andra tillstånd.
Personer som inte har haft aspensindensibilisering kommer fortfarande att uppleva symtomen på astma, näsinflammation och återkommande polypper. De kommer troligen att behöva ha upprepade sinuskirurgier för att ta bort nasala polypper och även fortsätta att ta kortikosteroider för att hantera sina symtom.
Andra ingripanden
Förutom de ovan nämnda metoderna kan en typ av läkemedel som kallas ett leukotrien-modifierande medel användas för att minska inflammation i luftvägen. Inledande studier tyder på att dessa läkemedel kan förbättra lungfunktionen, minska astma-uppblåsningar och minska mängden eosinofiler som finns i näspolypper.
Att minska äta mat som innehåller salicylsyra kan också hjälpa till med symtom. Salicylsyra är en av ingredienserna i aspirin. En liten, ny studie visade att eliminering av mat med salicylsyra, såsom vissa frukter, grönsaker, örter och kryddor, ledde till en förbättring av symtomen.
Avhämtningen
Samter's Triad är ett tillstånd där en individ har astma, bihåleinflammation med återkommande näspolyper och känslighet för aspirin och vissa andra NSAID. När aspirin eller ett liknande läkemedel tas, har personer med Samter Triad en svår reaktion med både övre och nedre luftvägssymtom.
Samter's Triad behandlas vanligtvis genom att hantera astmasymtom, ta kortikosteroider och genomföra kirurgi i näsan för att ta bort polyper. Människor kan också desensibiliseras mot aspirin, vilket kan leda till en minskning av de flesta av symptomen på Samter Triad.
Om du tror att du kan ha Samter's Triad eller har problem med att hantera den, bör du prata med din läkare om en behandling som behandlar dina specifika problem.
