Vad är calcific tendonitis?
Calcific tendonitis (eller tendinitis) uppstår när kalciumavlagringar byggs upp i dina muskler eller senor. Även om detta kan hända var som helst i kroppen, förekommer det vanligtvis i rotatorkuffen.
Rotatorkuffen är en grupp muskler och senor som kopplar överarmen till axeln. Uppsamling av kalcium i detta område kan begränsa rörelsens räckvidd och orsaka smärta och obehag.
Calcific tendonitis är en av de vanligaste orsakerna till axlarna. Det är mer troligt att du påverkas om du utför en hel del rörliga rörelser, till exempel tunga lyft, eller spelar sport som basket eller tennis.
Även om det vanligtvis kan behandlas med medicinering eller fysioterapi, bör du fortfarande se din läkare för diagnos. I vissa fall kan operation vara nödvändig. Fortsätt läsa för att lära dig mer.
Tips för identifiering
Även om axlarsmärta är det vanligaste symptom, upplever inte cirka en tredjedel av personer med kalcific tendonitis några märkbara symtom. Andra kan uppleva att de inte kan flytta armen eller till och med sova på grund av hur svår smärtan är.
Om du känner smärta, är det troligtvis fram eller bak på axeln och i armen. Det kan komma på plötsligt eller byggas upp gradvis.
Det beror på att kalciumavsättningen går igenom tre steg. Det sista steget, känt som resorption, anses vara det mest smärtsamma. Efter att kalciumavsättningen har bildats fullständigt, börjar din kropp reabsorbera uppbyggnaden.
Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?
Läkarna är inte säkra på varför vissa människor utvecklar kalkbar tendonit och andra inte.
Man tror att kalciumuppbyggnad kan komma från:
- genetisk predisposition
- onormal celltillväxt
- onormal aktivitet i sköldkörteln
- kroppslig produktion av antiinflammatoriska medel
- metabola sjukdomar, såsom diabetes
Även om det är vanligare hos människor som spelar sport eller rutinmässigt lyfter armarna upp och ner för arbete, kan kalkstark tendonit drabba någon.
Detta tillstånd ses vanligtvis hos vuxna mellan 40 och 60 år. Kvinnor är också mer benägna att drabbas än män.
Hur diagnostiseras det?
Om du upplever ovanliga eller ihållande axelsmärta, se din läkare. Efter att ha diskuterat dina symtom och tittat över din medicinska historia kommer din läkare att göra en fysisk undersökning. De kan be dig att lyfta din arm eller göra armcirklar för att observera eventuella begränsningar i ditt rörelseområde.
Efter din fysiska undersökning kommer din läkare sannolikt att rekommendera avbildningstester för att leta efter eventuella kalciumavlagringar eller andra avvikelser.
En röntgen kan avslöja större avlagringar, och en ultraljud kan hjälpa din läkare att hitta mindre avlagringar som röntgenstrålen missade.
När din läkare har bestämt storleken på insättningarna kan de utveckla en behandlingsplan som passar dina behov.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
De flesta fall av calcific tendonitis kan behandlas utan operation. I milda fall kan din läkare rekommendera en blandning av medicinering och fysioterapi eller ett icke-kirurgiskt ingrepp.
Medicin
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) anses vara den första behandlingslinjen. Dessa mediciner finns tillgängliga över disk och inkluderar:
- aspirin (Bayer)
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
Var noga med att följa den rekommenderade doseringen på etiketten, såvida inte din läkare rekommenderar något annat.
Din läkare kan också rekommendera injektioner av kortikosteroid (kortison) för att lindra smärta eller svullnad.
Nonsurgical procedurer
I milda till måttliga fall kan din läkare rekommendera en av följande procedurer. Dessa konservativa behandlingar kan utföras på din läkares kontor.
Extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT): Din läkare kommer att använda en liten handhållen enhet för att leverera mekaniska stötar på axeln, nära förkalkningsstället.
Högre frekvenschock är mer effektiva, men kan vara smärtsamma, så tala om du är obekväm. Din läkare kan justera chockvågorna till en nivå du kan tolerera.
Denna terapi kan utföras en gång i veckan i tre veckor.
Radiell chockvågsterapi (RSWT): Din läkare kommer att använda en handhållen enhet för att leverera mekaniska stötar med låg till medelhög energi till den drabbade delen av axeln. Detta ger effekter som liknar ESWT.
Terapeutisk ultraljud: Din läkare kommer att använda en handhållen enhet för att rikta en högfrekvent ljudvåg vid beräkningen. Detta hjälper till att bryta ner kalciumkristallerna och är vanligtvis smärtfritt.
Perkutan nålning: Denna terapi är mer invasiv än andra icke-kirurgiska metoder. Efter att ha administrerat lokalbedövning i området kommer din läkare att använda en nål för att göra små hål i huden. Detta gör att de manuellt kan ta bort insättningen. Detta kan göras tillsammans med ultraljud för att leda nålen till rätt position.
Kirurgi
Cirka 10 procent av människor kommer att behöva kirurgi för att ta bort kalciumavsättningen.
Om din läkare väljer öppen operation, kommer de att använda en skalpell för att göra ett snitt i huden direkt ovanför insättningens plats. De tar bort insättningen manuellt.
Om artroskopisk kirurgi föredras gör din läkare ett litet snitt och sätter in en liten kamera. Kameran kommer att vägleda det kirurgiska verktyget när du tar bort depositionen.
Din återhämtningsperiod beror på storleken, platsen och antalet kalciumavlagringar. Till exempel kommer vissa människor att återgå till normal funktion inom veckan, och andra kan uppleva postkirurgisk smärta som fortsätter att begränsa sin verksamhet. Din läkare är din bästa resurs för information om din förväntade återhämtning.
Vad man kan förvänta sig av fysioterapi
Måttliga eller svåra fall kräver vanligtvis någon form av fysioterapi för att hjälpa till att återvända ditt rörelseområde. Din läkare kommer att leda dig vad det här betyder för dig och din återhämtning.
Rehabilitering utan operation
Din läkare eller sjukgymnast kommer att lära dig en serie försiktiga övningar med rörelseomgångar som hjälper till att återställa rörelse i den drabbade axeln. Övningar som Codmans pendel, med lätt svängning av armen, föreskrivs ofta först. Med tiden arbetar du upp till begränsade rörelseriktningar, isometriska och lättbärande övningar.
Rehabilitering efter operation
Återställningstid efter operationen varierar från person till person. I vissa fall kan full återhämtning ta tre månader eller längre. Återställning från artroskopisk kirurgi är i allmänhet snabbare än från öppen operation.
Efter antingen öppen eller artroskopisk operation kan din läkare råda dig att bära en sele i några dagar för att stödja och skydda axeln.
Du bör också förvänta dig att delta i fysioterapimöten i sex till åtta veckor. Sjukgymnastik börjar vanligtvis med vissa stretching- och mycket begränsade rörelserövningar. Du kommer vanligtvis att gå vidare till lite lättbärande aktivitet cirka fyra veckor i.
Syn
Även om kalcific tendonitis kan smärtsamt för vissa, är en snabb upplösning trolig. De flesta fall kan behandlas på läkarmottagning och endast 10 procent av människor behöver någon form av operation.
Calcific tendonitis försvinner så småningom på egen hand, men det kan leda till komplikationer om de inte behandlas. Detta inkluderar rotator manschett tårar och frusen axel (självhäftande kapsel).
Det finns inga bevis som tyder på att kalcific tendonitis troligen kommer att återkomma, men regelbundna kontroller rekommenderas.
Tips för förebyggande
F:
Kan magnesiumtillskott hjälpa till att förhindra kalcific tendonitis? Vad kan jag göra för att minska min risk?
A:
En översyn av litteraturen stöder inte att ta kosttillskott för att förebygga kalcifisk tendonit. Det finns vittnesmål om patienten och bloggare som säger att det hjälper till att förhindra kalkisk tendonit, men det är inte vetenskapliga artiklar. Vänligen kontakta din läkare innan du tar dessa tillskott.
William A. Morrison, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
