Om du har metastaserat njurcellscancer (RCC), betyder det att din cancer har spridit sig utanför dina njurar och eventuellt till andra delar av kroppen. Metastatisk RCC kallas också avancerad RCC.
När njurcellscancer har spridit sig är det svårare att behandla. Det finns fortfarande många alternativ för att bromsa cancer och förlänga ditt liv.
De viktigaste alternativen för att behandla denna typ av cancer är:
- kirurgi
- immunterapi
- riktad terapi
- strålterapi
- kemoterapi
Diskutera alla dina alternativ med din läkare innan du bestämmer dig för en behandling. Se till att du vet fördelarna och riskerna med varje behandling.
Kirurgi
Kirurgi utförs för att ta bort så mycket av tumören som möjligt. Det används ofta för att behandla cancer som ännu inte har spridit sig utanför njurarna. Kirurgi kan också behandla cancer i sen fas.
Radikal nefrektomi är den huvudsakliga operationen som används för att behandla avancerad RCC. Under denna procedur tar läkaren bort den drabbade njuren. Binjurarna nära njuren, fett runt njuren och lymfkörtor i närheten avlägsnas också.
Om din cancer inte har spridit sig mycket utanför njurarna, kan kirurgi erbjuda ett botemedel. Om din cancer har spridits behöver du också behandlingar som målinriktad terapi och immunterapi för att döda cancerceller som finns i andra delar av kroppen.
Immunterapi
Immunterapi, eller biologisk terapi, är en behandling som hjälper ditt immunsystem att attackera cancer. Immunterapi använder några olika läkemedel:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) är en konstgjord kopia av proteiner som kallas cytokiner som ditt immunsystem gör naturligt. Cytokiner aktiverar ditt immunsystem för att attackera och döda tumörcellerna. Du får den här behandlingen som ett skott under huden eller genom en IV till en ven.
Biverkningar inkluderar:
- lågt blodtryck
- vätska i lungorna
- njurskada
- Trötthet
- blödning
- frossa
- feber
Interferon alfa
Interferon alfa hindrar tumörceller från att delas och bromsar tillväxten av cancerceller. Det kommer som ett skott. Vanligtvis ges interferon med ett annat läkemedel, såsom bevacizumab (Avastin), för att hjälpa det att fungera bättre.
Biverkningar av interferon inkluderar:
- influensaliknande symtom
- illamående
- Trötthet
Kontrollpunkthämmare
Kontrollpunkthämmare är läkemedel som hjälper ditt immunsystem att hitta cancer. Vanligtvis använder ditt immunsystem ett system med "kontrollpunkter" för att berätta för dess celler förutom skadliga celler som cancer.
Cancer kan ibland använda dessa kontrollpunkter för att dölja från ditt immunsystem. Kontrollpunkthämmare stänger av kontrollpunkterna så att cancer inte kan dölja.
Nivolumab (Opdivo) är en kontrollpunkthämmare. Du får det genom en IV.
Biverkningar inkluderar:
- utslag
- Trötthet
- diarre
- buksmärtor
- problem att andas
- illamående
- huvudvärk
Riktad terapi
Riktade terapier följer ämnena i cancerceller som hjälper dem att föröka sig och överleva. Denna behandling dödar cancer utan att skada friska celler. Riktade terapier för RCC inkluderar:
Anti-angiogenes terapi. Tumörer behöver en blodtillförsel för att växa och överleva. Denna behandling avbryter ny blodkärlstillväxt till cancer.
Läkemedlet bevacizumab (Avastin) fungerar genom att blockera proteinet VEGF, vilket hjälper tumörer att växa nya blodkärl. Du får det som en infusion genom en ven.
Biverkningar inkluderar:
- svimning
- aptitförlust
- halsbränna
- diarre
- viktminskning
- munsår
En tyrosinkinasinhibitor (TKI) kommer att stoppa ny blodkärlstillväxt till tumörer genom att rikta in sig på proteiner som kallas tyrosinkinaser. Exempel på denna typ av läkemedel inkluderar:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI kommer som ett piller som du tar en gång om dagen. Biverkningar inkluderar:
- illamående
- diarre
- högt blodtryck
- smärta i händer och fötter
mTOR-hämmare
Mekaniskt mål för rapamycin (mTOR) -inhibitorer är inriktat på mTOR-proteinet, vilket hjälper njurcellscancer att växa. Dessa läkemedel inkluderar:
- everolimus (Afinitor), som kommer som ett piller
- temsirolimus (Torisel), som du får genom en IV
Biverkningar inkluderar:
- munsår
- utslag
- svaghet
- aptitförlust
- vätskeuppbyggnad i ansiktet eller benen
- högt blodsocker och kolesterol
Strålterapi
Strålning använder röntgenstrålar med hög energi för att döda cancerceller. I avancerad RCC används det ofta för att lindra symtom som smärta eller svullnad. Denna typ av behandling kallas palliativ vård. Du kan också få strålning efter operation för att döda cancerceller som finns kvar.
Biverkningar av strålning inkluderar:
- hudrödhet
- Trötthet
- diarre
- magbesvär
Kemoterapi
Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller. Det kallas en systemisk behandling, vilket innebär att den dödar cancerceller oavsett var de sprids till din kropp.
Denna behandling fungerar vanligtvis inte särskilt bra på njurcellscancer. Dock kan din läkare rekommendera att du testar det om immunterapi och andra behandlingar inte har fungerat.
Kemoterapi tas som ett oralt piller eller genom en ven. Det ges i cykler. Du får medicinen i några veckor och vilar sedan under en tid. Du måste vanligtvis ta det varje månad eller några månader.
Biverkningar av kemoterapi inkluderar:
- håravfall
- aptitförlust
- Trötthet
- munsår
- illamående och kräkningar
- diarré eller förstoppning
- ökad risk för infektioner
Vad du kan förvänta
I allmänhet har senfascancercancer sämre utsikter än tidigare cancercancer. Den femåriga överlevnadsgraden för njurcellscancer i steg 4 är 8 procent, enligt American Cancer Society. Ändå berättar inte denna statistik hela historien.
Alla med njurcancer är olika. Dina synpunkter beror på hur aggressiv din cancer är, var den har spridit sig, vilken behandling du får och din allmänna hälsa.
Nya behandlingar som immunterapi och målinriktad terapi förbättrar utsikterna för personer med avancerad njurcellscancer. Din läkare kan mer exakt berätta vad du kan förvänta dig.
