Översikt
Scapular winging, ibland kallat en winged scapula, är ett tillstånd som påverkar axelbladen. Scapula är den anatomiska termen för axelbladet.
Axelbladen vilar vanligtvis platt mot baksidan av bröstväggen. Skapulärvingning uppstår när ett axelblad sticker ut.
Även om tillståndet är sällsynt är det vanligtvis smärtsamt och gör dagliga aktiviteter, till exempel att lyfta matväskor eller borsta tänderna, svårt.
Vilka är symtomen på scapular winging?
Scapular winging symptom varierar från person till person beroende på den underliggande orsaken såväl som musklerna och nerverna involverade. De flesta med scapular winging har ett axelblad som sticker ut. Detta kan göra att man sitter i en stol eller bär en ryggsäck obehaglig.
Om den bevingade scapulaen är resultatet av nervskador kan det orsaka svaghet i musklerna i nacken, axlarna och armarna. Den svagheten kan göra att lyfta, dra och trycka tunga föremål hårt.
Scapular winging påverkar ofta din förmåga att lyfta armen ovanför axeln. Det kan också vara förknippat med andra symtom, inklusive:
- smärta eller obehag i nacken, axlarna och ryggen
- Trötthet
- en hängande axel
Vad orsakar scapular winging?
Skapulärvingning orsakas nästan alltid av skador på en av tre nerver som styr musklerna i armar, rygg och nacke:
- den långa thoraxnerven, som styr den främre muskeln i serratus
- den dorsala scapulära nerven, som kontrollerar romboidmusklerna
- ryggradens tillbehörsnerv, som styr trapeziusmuskeln
Skador och operationer kan både orsaka skador på dessa nerver och muskler.
skador
En mängd olika skador kan skada viktiga nerver och muskler, vilket kan leda till en bevingad scapula.
Traumatiska skador
Blunt trauma mot nerverna som kontrollerar musklerna i nacken, övre ryggen och axlarna kan leda till scapular winging. Exempel på trubbigt trauma inkluderar att flytta axeln eller vrida halsen på ett ovanligt sätt.
Upprepade rörelseskador
Upprepade rörelser kan också orsaka skador. Denna typ av skada är vanligt bland idrottare, men det kan också orsakas av vardagliga uppgifter, till exempel:
- tvätta bilen
- grävning
- trimning av häckar
- Använd dina armar för att stötta upp huvudet när du ligger ner
Nontraumatiska skador
Nontraumatiska skador orsakas inte av fysisk kraft. Istället kan de orsakas av:
- virussjukdomar, såsom influensa, polio eller tonsillit
- allergiska reaktioner på medicinering
- drogöverdos
- exponering för toxiner, såsom herbicider
- vissa medicinska tillstånd, såsom medfödda hjärtfel, cervikal radikulopati och muskeldystrofi
Kirurgi
Ribbeinsektioner, mastektomier och procedurer som kräver allmän anestesi kan orsaka nervskador.
En studie i Supporting Care for Cancer följde personer som hade genomgått axillär dissektion, en kirurgisk bröstcancerbehandling. Bland de 112 undersökta uppvisade 8 procent scapular winging 15 dagar efter operationen.
Hur diagnostiseras scapular winging?
Din läkare kommer först att titta på axelbladet för eventuella uppenbara tecken på vingning. De kan också be dig att utföra vissa arm- eller axelrörelser. Berätta för din läkare om nyligen skadade, sjukdomar eller operationer som kan påverka din nacke, armar eller rygg.
Om din läkare bestämmer dig för att du har en bevingad scapula, kan de använda elektromyografi för att se om det är relaterat till serratus anterior, trapezius eller romboid muskler.
Hur behandlas scapular winging?
Beroende på vilken nerv och muskel som orsakar den, har scapular winging både nonsurgical och kirurgiska behandlingsalternativ.
Nonsurgical behandling
Fall av scapular winging orsakade av skada på den främre nerven i serratus läker ibland på egen hand inom två år. Din läkare kan också rekommendera lätt fysioterapi eller använda ett stöd i flera månader tidigt i din återhämtning.
För scapular winging orsakad av skada på den rygg scapular nerven, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en blandning av fysisk och massageterapi. De kan också förskriva muskelavslappnande medel, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel eller en kombination av alla tre. Stöd som hängslen och stroppar kan också vara till hjälp under återhämtningen.
Om ingen kirurgisk behandlingsalternativ ger någon lättnad kan din läkare rekommendera operation. Dessutom är det mer troligt att scapular winging orsakad av en traumatisk skada behöver operation. Skapulärvingning på grund av skada på ryggradens tillbehörsnerv kräver också vanligtvis operation.
Kirurgisk behandling
De vanligaste kirurgiska behandlingarna för scapular winging är nerv- och muskelöverföringar. Dessa operationer innebär att ta hela eller delar av en nerv eller muskel och flytta den till en annan del av kroppen. Nerv- och muskelöverföringar för scapular winging fokuserar vanligtvis på axlar, rygg eller bröst.
Ett annat alternativ kallas statisk stabilisering. Den här proceduren innebär att man använder en sele för att fästa skulderbotten till antingen revbenen eller ryggraden i ryggraden, som är beniga delar som sticker ut från ryggraden. Det finns en risk att lyftselen kommer att sträcka sig ut över tiden, vilket får den bevingade scapula att återvända.
Din läkare kan rekommendera en procedur som kallas scapulothoracic fusion om andra behandlingar inte fungerar. Detta involverar att fästa scapula direkt på revbenen. Du kanske inte kan lyfta armarna efter det här förfarandet. Det kan också orsaka permanenta benfrakturer och lungproblem. Din läkare kommer sannolikt att föreslå detta förfarande endast om det inte finns några alternativ.
Hemövningar
Att sträcka sig hemma kan hjälpa dig att förbättra din styrka och rörelseområdet. I vissa fall kan stretching och träning förvärra skaftformad winging, så kontrollera alltid med din läkare innan du försöker några hemövningar.
Försök scapular stabilisationsövningar för att stärka dina axlar. OptimumCareProviders erbjuder fantastiska träningsfilmer, inklusive en för att stärka den främre musklerna under din axel. FreeFitGuy demonstrerar också övningar specifikt för scapular winging.
Hur kan jag förhindra scapular winging?
Scapular winging är inte alltid förhindrande, men du kan kanske minska din risk genom att:
- undvik repeterande axel- eller armrörelser när det är möjligt
- bibehålla korrekt hållning
- med en ergonomisk stol eller kudde
- med axelvänliga ergonomiska väskor och ryggsäckar
- undvika att bära för mycket vikt på dina axlar
- sträcker och förstärker musklerna i nacken, axlarna och överarmarna
Scapular winging återhämtning
Återställning från scapular winging kan ta allt från några månader till flera år, beroende på den ursprungliga orsaken, behandlingsmetoden och påverkade nerver och muskler. Nonsurgical behandlingsalternativ kan börja arbeta nästan omedelbart, medan kirurgisk behandling kommer troligtvis att ta några månader för att ge resultat.
Medan skaftformad vingning vanligtvis kan förbättras, kan du uppleva ett permanent minskat rörelserikt i sällsynta fall. Se till att prata med din läkare så snart du börjar få symtom för att förbättra dina chanser att få en fullständig återhämtning.
