Är en dubbel diagnos möjlig?
Bipolär störning täcker ett spektrum av humörstörningar som kännetecknas av stora humörförändringar. Skiftningarna i humör kan variera från maniska eller hypomana höga humör till deprimerade låga humör. Borderline personlighetsstörning (BPD) är å andra sidan en personlighetsstörning präglat av instabilitet i beteenden, funktion, humör och självbild.
Många av symptomen på bipolär störning och gränsöverskridande personlighetsstörning överlappar varandra. Detta är särskilt fallet med typ 1 bipolär störning, som involverar intensiva maniska episoder. Vissa symtom delade mellan bipolär störning och BPD inkluderar:
- extrema känslomässiga reaktioner
- impulsiva handlingar
- självmordsbeteenden
Vissa hävdar att BPD är en del av det bipolära spektrumet. De flesta experter håller dock med om att de två störningarna är separata.
Enligt en översyn av förhållandet mellan BPD och bipolär störning, får cirka 20 procent av personer med bipolär sjukdom av typ 2 en BPD-diagnos. För personer med bipolär sjukdom typ 1 får cirka 10 procent en BPD-diagnos.
Nyckeln till att differentiera störningarna är att titta på dem i stort. Detta kan hjälpa dig att avgöra om du har en störning med tendenser till den andra störningen, eller om du har båda störningarna.
Vilka symtom uppstår när en person har båda villkoren?
När en person har både bipolär sjukdom och BPD, kommer de att visa symtom som är unika för varje tillstånd.
Symtom som är unika för bipolär störning inkluderar:
- maniska avsnitt som orsakar extremt höga känslor
- symtom på depression inom maniska episoder (ibland känd som en "blandad episod")
- förändringar i kvantitet och kvalitet på sömnen
Symtom som är unika för BPD inkluderar:
- dagliga känslomässiga förändringar relaterade till faktorer som familj och arbetsstress
- intensiva förhållanden med svårigheter att reglera känslor
- tecken på självskada, till exempel att skära, bränna, slå eller skada sig själva
- pågående känslor av tristess eller tomhet
- utbrott av intensiv, ibland okontrollerbar ilska, oftast följd av skam eller skuldkänsla
Hur kan du få en diagnos med båda villkoren?
De flesta som har en dubbel diagnos av bipolär störning och BPD får en diagnos före den andra. Det beror på att symtomen på en störning kan överlappa varandra och ibland maskera den andra.
Bipolär störning diagnostiseras ofta först eftersom symtomen kan förändras. Detta gör det svårare att upptäcka BPD-symtom. Med tid och behandling för en störning kan den andra bli tydligare.
Besök din läkare och förklara dina symtom om du tror att du visar tecken på bipolär störning och BPD. De kommer sannolikt att göra en bedömning för att avgöra arten och omfattningen av dina symtom.
Din läkare kommer att använda den senaste versionen av diagnos- och statistikmanualen (DSM-5) för att hjälpa dem att ställa diagnos. De kommer att granska var och en av dina symtom med dig för att se om de är i linje med den andra störningen.
Din läkare kommer också att ta hänsyn till din historiska psykiska hälsa. Ofta kan detta ge insikt som kan hjälpa till att skilja den ena störningen från den andra. Till exempel tenderar både bipolär störning och BPD att gå i familjer. Detta innebär att om du har en nära släkting med en eller båda störningarna är det mer troligt att du har dem.
Hur behandlas bipolär störning och BPD tillsammans?
Behandlingarna av bipolär störning och BPD är olika eftersom varje störning orsakar olika symtom.
Bipolär sjukdom kräver flera typer av behandling, inklusive:
- Medicin. Medicinering kan inkludera humörstabilisatorer, antipsykotika, antidepressiva och mediciner mot ångest.
- Psykoterapi. Exempel inkluderar prat, familj eller gruppterapi.
- Alternativa behandlingar. Detta kan inkludera elektrokonvulsiv terapi (ECT).
- Sova mediciner. Om sömnlöshet är ett symptom kan din läkare förskriva sömnläkemedel.
BPD behandlas främst med samtalsterapi - samma typ av terapi som kan hjälpa till att behandla bipolär sjukdom. Men din läkare kan också föreslå:
- kognitiv beteendeterapi
- dialektisk beteendeterapi
- schemafokuserad terapi
- Systemutbildning för känslomässig förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS)
Experter rekommenderar inte att personer med BPD använder mediciner som sin primära behandling. Ibland kan medicinering förvärra symtomen, särskilt självmordsbenägenheter. Men ibland kan en läkare rekommendera mediciner för att behandla specifika symtom, till exempel förändringar i humör eller depression.
Sjukhusinläggning kan vara nödvändig vid behandling av personer med båda störningarna. De maniska avsnitten som följer med bipolär sjukdom i kombination med de självmordsbenägenheter som BPD orsakar kan få en person att försöka ta livet.
Om du har båda störningarna bör du undvika att dricka alkohol och använda olagliga droger. Dessa störningar ökar en persons risk för missbruk, vilket kan förvärra dina symtom.
Självmordsförhindrande
Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Vad är utsikterna för någon med en dubbel diagnos?
En dubbel diagnos av bipolär störning och BPD kan ibland orsaka allvarliga symtom. Personen kan behöva intensiv sjukvård på sjukhus. I andra fall kan personer med båda sjukdomarna behöva öppenvård men inte sjukhusvistelse. Det beror på svårighetsgraden och intensiteten hos båda störningarna. En av störningarna kan orsaka mer extrema symtom än den andra.
Både bipolär sjukdom och BPD är långvariga tillstånd. Med båda dessa störningar är det mycket viktigt att arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som fungerar för dig. Detta kommer att säkerställa att dina symtom förbättras snarare än att förvärras. Om du känner att din behandling inte fungerar så bra som den borde prata med din läkare direkt.
