Översikt
Bipolär störning (BD), tidigare kallad manisk depressiv störning, är en av de svåraste psykiska hälsotillstånden att behandla. Personer med BD har betydande humörförändringar som inkluderar maniska (höga) och depressiva (låga) episoder.
Personer med BD kan tveka att uppleva stora livsförändringar, inklusive graviditet. Att ha BD betyder inte att du inte kan eller borde få ett barn - men det betyder att du bör väga för- och nackdelar med graviditet och diskutera dina alternativ med din partner och läkare.
Om du har BD och planerar att få ett barn kommer du och din läkare att överväga ditt övergripande välbefinnande tillsammans med:
- hur väl din bipolära störning hanteras
- vilka mediciner du för närvarande tar
- svårighetsgraden av dina symtom
Potentiella risker för ditt barn beaktas också.
Effekter av graviditet på mental hälsa
Graviditet innebär hormonella förändringar som kan påverka ditt humör. Vissa dagar kanske du känner dig på toppen av världen. På andra dagar kan du känna dig irriterad och nere. BD-symtom kan bli mer framträdande under graviditeten. Detta gäller också andra typer av mentalhälsoproblem.
Kvinnor kan finna att graviditet kan förändra sitt humör. Risken är större om BD lämnas obehandlad under graviditeten.
Hantera BD under graviditeten
När du överväger BD och ett utvecklande foster är de största bekymmer mediciner du kan ta för att hantera ditt tillstånd. Humörstabilisatorer, såsom divalproex-natrium (Depakote) eller litium (Eskalith), kan vara farligt för ett utvecklande foster.
De exakta effekterna är dock oklara. En ny studie som publicerades i New England Journal of Medicine drog slutsatsen att litium, särskilt när det togs under första trimestern, kan öka risken för hjärts missbildningar hos foster. Studien rapporterade också att av 663 spädbarn som exponerades för läkemedlet, endast 16 visade sig ha dessa missbildningar.
Resultat från en översyn av studier indikerade att valproat taget under graviditet kan öka risken för neurologiska defekter hos spädbarn. I många fall verkade defekten lösa med 12 månaders ålder. Granskningsförfattarna noterade att uppgifterna de arbetade med var låg kvalitet och det finns behov av ytterligare studier.
Fler studier behövs för att stödja dessa resultat, men i första hand är att mediciner med bipolär störning kan påverka fostrets utveckling. Andra mediciner som används vid behandling av bipolär störning kan också vara skadliga för fostret. Dessa mediciner inkluderar några:
- anti-ångestläkemedel
- antidepressiva medel
- antipsykotika
För att förhindra fosterkomplikationer måste du berätta för din barnläkare om alla mediciner du tar för BD. Du, din läkare och barnläkare kan besluta att upphöra med mediciner under graviditeten, då måste du lita på andra former av behandling för bipolär sjukdom, såsom egenvård och psykoterapi. Fortsatt BD-behandling under graviditet kan dock minska risken för relaterat återfall. Din medicinska team hjälper dig att väga fördelarna mot riskerna för att stoppa dina mediciner under graviditeten.
Effekter av humörstörningar på fostret
Det är inte klart hur bipolär sjukdom i sig kan påverka fostrets utveckling. Det finns en chans att BD kan vidarebefordras till ditt barn, men detta är inte ett omedelbart problem under graviditeten. Forskare undersöker fortfarande den genetiska relationen till bipolär störning.
Postpartum och BD
Bortsett från bekymmer under graviditeten, finns det vissa risker för en mamma och hennes barns välbefinnande omedelbart efter förlossningen. BD ökar din risk för postpartum psykos. Symtom kan förväxlas som postpartumdepression, vilket är en vanlig psykisk sjukdom som många kvinnor upplever efter att ha fått ett barn. Detta är sant oavsett om du har BD eller inte.
Postpartum psykos är ett sällsynt, men allvarligt tillstånd som kräver akutbehandling. Det drabbar cirka 1 av 1 000 kvinnor. Symtomen inkluderar svår mani eller depression som börjar inom två till tre dagar efter förlossningen. Hallucinationer och illusioner är också vanliga med denna typ av psykisk sjukdom efter födseln. Detta kan vara extremt farligt för både mor och barn.
Amning kan också ge några utmaningar för nya mödrar med BD. För det första finns det en oro över att vissa mediciner överförs från modern till sitt barn via bröstmjölk. Vissa antidepressiva medel verkar inte utgöra dessa risker, men antipsykotika kan vara farliga. Amning kan också störa sömnen, vilket är viktigt för att förhindra bipolärt återfall.
Hämtmat
Om du har BD och planerar att få ett barn, försök att planera din graviditet i förväg med lite hjälp från din läkare. Det kommer att göra det lättare för dig att utveckla en plan för att skydda dig och ditt barn. Detta kan innebära:
- byta mediciner
- stoppa mediciner helt
- tar kosttillskott
- egenvårdsåtgärder, som tillräcklig sömn
Du kan också tänka på:
- elektrokonvulsiv terapi (ECT)
- regelbunden träning för att naturligt öka serotonin, "må bra" -hormonet
- samtalsterapi
- kognitiv beteendeterapi
- stödgrupper
- omega-3-fettsyror, som linfrö utöver att äta ett par portioner i veckan med lågkvicksilverfisk
- växtbaserade livsmedel
Det finns många hälsoöverväganden som är involverade i varje graviditet. Med BD kan graviditeten vara säker, men du vill försöka planera framåt så mycket som möjligt.
