Celiac Disease: Diagnos Och Behandling

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Vad är celiaki?

Celiaki är en matsmältningsstörning orsakad av en onormal immunreaktion mot gluten. Celiaki är också känd som:

• sprue
• nontropisk sprue
• glutenkänslig enteropati

Gluten är ett protein som finns i livsmedel med vete, korn, råg och triticale. Det finns också i havre som har gjorts i bearbetningsanläggningar som hanterar andra korn. Gluten finns även i vissa läkemedel, vitaminer och läppstift. Glutenintolerans, även känd som glutenkänslighet, kännetecknas av kroppens oförmåga att smälta eller bryta ner gluten. Vissa personer med glutenintolerans har en mild känslighet för gluten, medan andra har celiaki som är en autoimmun störning.

Vid celiaki skapar immunsvaret mot gluten toxiner som förstör villi. Villi är små fingerliknande utsprång i tunntarmen. När villierna skadas kan kroppen inte ta upp näringsämnen från maten. Detta kan leda till undernäring och andra allvarliga hälsokomplikationer, inklusive permanent tarmskada.

Enligt National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar har cirka 1 av 141 amerikaner celiaki. Människor med celiaki behöver eliminera alla former av gluten från sin diet. Detta inkluderar de flesta brödprodukter, bakverk, öl och livsmedel där gluten kan användas som en stabiliserande ingrediens.

Vilka är symtomen på celiaki?

Celiac-symtom involverar vanligtvis tarmarna och matsmältningssystemet, men de kan också påverka andra delar av kroppen. Barn och vuxna tenderar att ha en annan uppsättning symtom.

Celiaktsymtom hos barn

Barn med celiaki kan känna sig trötta och irriterade. De kan också vara mindre än normalt och har försenat puberteten. Andra vanliga symtom inkluderar:

• viktminskning
• kräkningar
• buksuppblåsthet
• buksmärtor
• ihållande diarré eller förstoppning
• bleka, feta, illaluktande avföring

Celiakiesymtom hos vuxna

Vuxna med celiaki kan upplever matsmältnings symtom. I de flesta fall påverkar emellertid symtomen också andra delar av kroppen. Dessa symtom kan inkludera:

• järnbristanemi
• ledvärk och stelhet
• svaga, spröda ben
• Trötthet
• kramper
• hudsjukdomar
• domningar och stickningar i händer och fötter
• missfärgning av tänder eller förlust av emalj
• bleka sår i munnen
• oregelbundna menstruationsperioder
• infertilitet och missfall

Dermatitis herpetiformis (DH) är ett annat vanligt symptom på celiaki. DH är ett intensivt kliande hudutslag som består av bulor och blåsor. Det kan utvecklas på armbågar, skinkor och knän. DH drabbar ungefär 15 till 25 procent av människor med celiaki. De som upplever DH har vanligtvis inte matsmältningssymtom.

Det är viktigt att notera att symtomen kan variera från person till person beroende på olika faktorer, inklusive:

• hur länge någon ammades som spädbarn
• åldern någon började äta gluten
• mängden gluten någon äter
• svårigheten av tarmsskador

Vissa personer med celiaki har inga symtom. De kan dock fortfarande utveckla långvariga komplikationer till följd av sin sjukdom.

Schemalägg en tid hos din läkare om du misstänker att du eller ditt barn har celiaki. När diagnos och behandling försenas är det mer troligt att komplikationer uppstår.

Vem är i riskzonen för celiaki?

Celiaki drabbar i familjer. Enligt University of Chicago Medical Center har människor 1 till 22 chans att utveckla celiaki om deras förälder eller syskon har tillståndet.

Människor som har andra autoimmuna sjukdomar och vissa genetiska störningar är också mer benägna att ha celiaki. Vissa tillstånd förknippade med celiaki är:

• lupus
• Reumatoid artrit
• typ 1-diabetes
• sköldkörtelsjukdom
• autoimmun leversjukdom
• Addisons sjukdom
• Sjögrens syndrom
• Downs syndrom
• Turnersyndrom
• laktosintolerant
• tarmcancer
• tarmlymfom

Hur diagnostiseras celiaki?

Diagnosen börjar med en fysisk undersökning och en medicinsk historia.

Läkare kommer också att utföra olika tester för att bekräfta en diagnos. Människor med celiaki har ofta höga nivåer av antiendomysium (EMA) och antitvävnadstransglutaminas (tTGA) antikroppar. Dessa kan upptäckas med blodprover. Tester är mest pålitliga när de utförs medan gluten fortfarande är i kosten.

Vanliga blodprover inkluderar:

• komplett blodantal (CBC)
• leverfunktionstester
• kolesteroltest
• alkaliskt fosfatasnivåprov
• serumalbumintest

Hos personer med DH kan en hudbiopsi också hjälpa läkare att diagnostisera celiaki. Under en hudbiopsi kommer läkaren att ta bort små bitar av hudvävnad för undersökning med ett mikroskop. Om hudbiopsi och blodtestresultat indikerar celiaki kan det inte vara nödvändigt med en intern biopsi.

I fall där resultat från blodtest eller biopsi i huden inte är entydiga, kan en övre endoskopi användas för att testa för celiaki. Under en övre endoskopi tränas ett tunt rör som kallas ett endoskop genom munnen och ner i tunntarmen. En liten kamera ansluten till endoskopet gör det möjligt för läkaren att undersöka tarmarna och kontrollera om skada på villi. Läkaren kan också utföra en tarmbiopsi, vilket innebär att ett vävnadsprov tas bort från tarmarna för analys.

Hur behandlas celiaki?

Det enda sättet att behandla celiaki är att permanent ta bort gluten från din kost. Detta gör att tarmen villi läka och börja absorbera näringsämnen ordentligt. Din läkare kommer att lära dig hur du kan undvika gluten medan du följer en näringsrik och hälsosam kost. De kommer också att ge dig instruktioner om hur du läser mat- och produktetiketter så att du kan identifiera alla ingredienser som innehåller gluten.

Symtomen kan förbättras inom några dagar från att ta bort gluten från kosten. Du bör dock inte sluta äta gluten förrän en diagnos ställts. Att ta bort gluten för tidigt kan störa testresultaten och leda till en felaktig diagnos.

Försiktighetsåtgärder för livsmedel för personer med celiaki

Att upprätthålla en glutenfri diet är inte lätt. Lyckligtvis tillverkar många företag nu glutenfria produkter, som finns i olika livsmedelsbutiker och specialbutiker. Etiketterna på dessa produkter kommer att säga "glutenfri."

Om du har celiaki är det viktigt att veta vilka livsmedel som är säkra. Här är en serie riktlinjer för mat som kan hjälpa dig att avgöra vad du ska äta och vad du ska undvika.

Undvik följande ingredienser:

• vete
• stavat
• råg
• korn
• rågvete
• bulgur
• durum
• farina
• graham mjöl
• semolinagryn

Undvik om inte etiketten säger glutenfri:

• öl
• bröd
• kakor och pajer
• godis
• spannmål
• småkakor
• crackers
• krutonger
• gravies
• imitation kött eller skaldjur
• havre
• pasta
• bearbetade lunchkött, korv och korv
• salladsdressingar
• såser (inkluderar sojasås)
• självbastande fjäderfä
• soppor

Du kan äta dessa glutenfria korn och stärkelse:

• bovete
• majs
• amarant
• arrowrot
• majsmjöl
• mjöl tillverkat av ris, soja, majs, potatis eller bönor
• rena majs tortillas
• quinoa
• ris
• tapioka

Hälsosamma, glutenfria livsmedel inkluderar:

• färskt kött, fisk och fjäderfä som inte har tillagats, belagts eller marinerats
• frukt
• de flesta mejeriprodukter
• stärkelsefulla grönsaker som ärtor, potatis, inklusive sötpotatis och majs
• ris, bönor och linser
• grönsaker
• vin, destillerat sprit, cider och sprit

Dina symtom bör förbättras inom några dagar till veckor efter att dessa kostjusteringar har gjorts. Hos barn läkar tarmen vanligtvis på tre till sex månader. Intestinal läkning kan ta flera år hos vuxna. När tarmen har läkt helt kommer kroppen att kunna absorbera näringsämnen ordentligt.