Vad är en vaginal manschett?
Om du har en total eller radikal hysterektomi kommer din livmoderhals och livmodern att tas bort. Mer omfattande än en total hysterektomi innefattar en radikal hysterektomi också borttagning av den övre delen av slidan och ytterligare vävnad intill livmodern. Den övre delen av din vagina - där din övre vagina eller livmoderhalsen brukade vara - kommer att sys tillsammans som en del av denna procedur. Detta kallas att stänga vaginal manschetten.
Om du har en partiell hysterektomi, även kallad subtotal hysterektomi, kommer inte livmoderhalsen att tas bort. Du behöver inte en vaginal manschett i det här fallet.
Fortsätt läsa för att lära dig vad du kan förvänta dig efter en vaginal manschettprocedur, tips för återhämtning, symtom att titta på och mer.
Vad du kan förvänta dig av vaginal manschett återhämtning
Vaginal manschettåterhämtning tar vanligtvis minst åtta veckor, även om det ofta tar längre tid. Vissa kvinnor läker långsammare än andra och upplever att fullständig återhämtning tar flera månader.
Under denna tid kommer du att ha regelbundna checkar med din läkare så att de kan övervaka dina framsteg och rekommendera steg för att påskynda din återhämtning.
Din läkare kan förskriva en vaginal östrogenkräm om du är postmenopausal för att hjälpa till att uppmuntra snabbare vävnadsläkning. Om det finns någon oser nära den vaginala manschettplatsen förknippad med överskott av läkningsvävnad (granuleringsvävnad), kan din läkare applicera en liten mängd silvernitrat för att hantera detta.
Under de första 8-12 veckorna efter operationen bör du avstå från allt som kommer att sätta press på snittet i vaginal manschetten:
Du borde
- avstå från sexuellt samlag
- upprätthålla sunda tarmrörelser
- kontrollera hårt, kroniskt hosta
- få gott om vila
- undvik att lyfta något över 10 till 15 pund
- avstå från all ansträngande aktivitet, särskilt om det sätter press på nedre del av magen eller bäckenområdet
Genom att följa dessa rekommendationer kommer vaginal manschetten att bli starkare. Det kommer också att hjälpa dig att undvika att riva i området där ändarna på din vagina syts samman för att skapa manschetten.
Är det möjligt för en vaginal manschett att riva?
En vaginal manschettrivning i området där den stängdes är en sällsynt, men allvarlig, komplikation av hysterektomi. Det inträffar om snittet som används för att göra vaginal manschetten öppnar och får sårets kanter att separera. Rivet kan vara helt eller delvis.
Om tåren är stor eller det finns ytterligare komplikationer kan tarmavläsning inträffa. När detta händer börjar tarmen att skjuta ut ur bäckenhålet genom det öppna såret in i vaginalhålan.
Vaginal manschett tårar förekommer hos mindre än 1 procent av kvinnor som har en hysterektomi. Kvinnor som har en total laparoskopisk eller robothysterektomi löper större risk än de som har hysterektomier i vaginal eller buk. Detta kan bero på de typer av sutur- eller skärtekniker som används vid varje operation.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- ha samlag under läkningsprocessen
- svaga bäckenbottenmuskler, vilket kan resultera i prolaps av bäckenbotten
- okontrollerad diabetes mellitus
- vaginal atrofi
- vaginal hematom
- strålterapiens historia i bäckenområdet
- röker cigaretter
- infektion eller en abscess i bäckenområdet
- immunsuppressiv terapi
- kroniska tillstånd som orsakar press på snittet, som hosta, fetma och förstoppning
Hur man identifierar en vaginal manschettrivning
En vaginal manschettrivning är en medicinsk nödsituation. Du bör omedelbart söka läkarvård om du börjar få något av följande symtom:
- bäckensmärta
- buksmärtor
- vaginal urladdning
- vaginal blödning
- rusa vätska ur slidan
- känslor av tryck i det vaginala eller nedre bäckenområdet
- känna en stor massa i det vaginala eller nedre bäckenområdet
En vaginal manschettrivning kan uppstå när som helst efter en total eller radikal hysterektomi, även år efter att förfarandet har ägt rum, särskilt hos kvinnor som är postmenopausala.
Vad du kan förvänta dig av vaginal manschettreparation
Vaginal manschettreparation utförs kirurgiskt. Om du har ett partiellt tår utan komplikationer kan operationen ske genom slidan (transvaginal).
Flera komplikationer kan kräva laparoskopisk eller öppen bukoperation. Dessa inkluderar:
- peritonit
- böld
- hematom
- tarmavläsning
Förutom intravenös vätskehydrering ges de som kräver denna typ av korrigerande operationer typiskt intravenös antibiotikabehandling för att behandla eller förhindra infektion.
Om du får komplikationer som påverkar tarmens förmåga att fungera korrekt, kommer du att stanna kvar på sjukhuset tills din tarmfunktion återgår till det normala.
Din återhämtningstid efter en total eller radikal hysterektomi kommer att vara minst två till tre månader. Under denna tid kommer din läkare att betona behovet av att undvika samlag. Du måste vara särskilt försiktig för att undvika att spänna eller pressa det nya snittet. Du måste undvika all aktivitet, till exempel att lyfta tunga föremål, som gör det.
Vad är utsikterna?
Vaginal manschett tårar är en sällsynt komplikation av hysterektomi. Att vidta förebyggande åtgärder för att undvika tårar är mycket viktigt. Om ett tår inträffar, betraktas det som en medicinsk nödsituation och måste repareras kirurgiskt.
Det tar vanligtvis minst sex veckor till tre månader att återhämta sig från en vaginal manschettreparation. Efter att vaginal manschetten har läkt helt, kommer din läkare sannolikt att ge dig grönt ljus för att återuppta dina vanliga aktiviteter, inklusive sex.
