Vad är meningomyelocele hos barn?
Meningomyelocele, även allmänt känt som myelomeningocele, är en typ av spina bifida. Spina bifida är en fosterskada där ryggraden och ryggraden inte stänger innan barnet föddes. Denna typ av födelse defekt kallas också en neural tub defekt.
Ryggmärgen och hjärnhåren (vävnaden som täcker ryggmärgen) kan komma ut genom barnets rygg. I vissa fall täcker huden på barnets rygg ryggmärgen och hjärnhåren. I andra fall kan ryggmärgen och hjärnhinnorna hålla sig genom huden.
Spina bifida förekommer oftast i tre former:
- spina bifida occulta
- meningoceles
- meningomyelocele (myelomeningocele)
Av dessa tre är meningomyelocele den svåraste. Spina bifida occulta är den mildaste och vanligaste.
Vilka är symptomen på meningomyelocele?
Ett barn med meningomyelocele föds med ryggmärgen exponerad. En säck på barnets mitten till nedre rygg kan täcka det utsatta ryggmärgen.
De exakta symtomen och deras svårighetsgrad beror på ditt barns specifika fall. Meningomyelocele är ofta mycket svårt, eftersom ryggmärgen vanligtvis inte har utvecklats ordentligt och hjärnan påverkas vanligtvis.
Avvikelser i ryggmärgen orsakar ofta problem i ben-, urinblåsa- och tarmfunktionen. Vissa barn kan tappa fullständig kontroll över urinblåsan eller tarmen. Benen kan vara delvis eller helt förlamade eller sakna känsla. Hos andra barn påverkas dessa kroppsdelar och deras funktioner endast något.
Andra möjliga symtom inkluderar:
- ortopediska deformiteter
- hydrocephalus (uppbyggnad av vätska i skallen som leder till svullnad i hjärnan)
- Chiari-missbildning (strukturella defekter i den del av hjärnan som styr balans)
Eftersom ryggmärgen utsätts riskerar ett barn med meningomyelocele att utveckla bakteriell meningit.
Vad orsakar meningomyelocele?
Läkarna vet inte exakt varför detta tillstånd inträffar. Det är möjligt att en brist på folsyra före och under tidig graviditet försämrar utvecklingen av ryggmärgen. Tillståndet kan också vara delvis genetiskt. I många fall finns det dock ingen familjeförbindelse.
Hur diagnostiseras meningomyelocele?
Detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis under graviditetens andra trimester, när kvinnor kan få ett blodprov som kallas fyrdubbelskärmen. Testet kan screena för flera tillstånd inklusive meningomyelocele, Downs syndrom och andra medfödda sjukdomar hos barnet. De flesta kvinnor som bär ett barn med neurala rördefekter har förhöjda nivåer av moderna alfa-fetoprotein (AFP).
Om skärmtestet är positivt kan ytterligare tester en sådan graviditetsultraljud eller amniocentes bekräfta diagnosen.
Hur behandlas meningomyelocele?
Detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis under tidig graviditet. Vissa kvinnor väljer att avsluta graviditeten.
Om du väljer att inte göra det kommer ditt barn troligen att behöva kirurgi efter födseln. Snabboperation kan skydda ditt barn från infektioner som hjärnhinneinflammation. Din läkare kan förskriva antibiotika som en ytterligare åtgärd för att förebygga dessa infektioner.
Om ditt barn har hydrocephalus, ibland kallad vatten i hjärnan, kan det hända att de måste ha en shunt in. Shunten tappar extra vätska från runt hjärnan och minskar trycket.
Ditt barn kanske inte utvecklar blåsskontroll. Om så är fallet kan de behöva en kateter för att tappa urinblåsan.
På grund av effekten som detta tillstånd kan ha på ditt barns undre extremiteter, kan de behöva bära hängslen. Hängslen är ortopediska enheter som stöder benen eller huvuddelen av kroppen.
I de flesta fall kommer ditt barns behandling att vara livslång. De måste se en läkare regelbundet för att utvärdera eventuella utvecklingsproblem. De kan också behöva använda rullstol för livet.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Moderna behandlingar har förlängt livslängden för personer med spina bifida. University of Northern Carolina uppskattar 90 procent av människor med detta tillstånd lever i vuxen ålder. Behandlingarna för spina bifida fortsätter att förbättras.
Spädbarn med spina bifida kräver ofta många operationer för att behandla de fysiska avvikelserna de är födda med. Det är troligt att spädbarn dör till följd av en födelsedefekt, eller på grund av en komplikation från en operation för att fixa en födelsedefekt, under de första åren efter diagnosen.
Hur kan jag förhindra meningomyelocele?
Spina bifida och andra neurala rördefekter tros vara relaterade till låga nivåer av folsyra. Det är viktigt att ta folsyratillskott under graviditeten. Folsyra är ett B-vitamin som är viktigt i utvecklingen av röda blodkroppar och är viktigt för god hälsa i allmänhet, särskilt under graviditeten. Du bör ta ett folsyratillskott innan du blir gravid.
