Översikt
En ryggradsslag, även kallad ryggmärgsslag, inträffar när blodtillförseln till ryggmärgen stängs av. Ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet (CNS), som också inkluderar hjärnan. När blodtillförseln avbryts kan ryggmärgen inte få syre och näringsämnen. Vävnaderna i ryggmärgen kan skadas och inte kunna skicka nervimpulser (meddelanden) till resten av kroppen. Dessa nervimpulser är viktiga för att kontrollera kroppens aktiviteter, till exempel att flytta armar och ben, och låta dina organ fungera ordentligt.
Majoriteten av ryggraden orsakas av en blockering i blodkärlen som tillför blod till ryggraden, till exempel en blodpropp. Dessa kallas ischemiska ryggradsslag. Ett litet antal ryggmärgen orsakas av blödningar. Dessa kallas hemorragiska ryggradsslag.
En ryggradsslag är annorlunda än en stroke som påverkar hjärnan. I en hjärnslag avbryts blodtillförseln till hjärnan. Ryggradsslag är mycket mindre vanligt än stroke som påverkar hjärnan och står för mindre än två procent av alla slag.
Vilka är symtomen på en ryggradsslag?
Symtomen på en ryggmärg beror på vilken del av ryggmärgen som påverkas och hur mycket skada som görs på ryggmärgen.
I de flesta fall kommer symptom plötsligt att visas, men de kan komma timmar efter att stroke inträffat. Symtomen inkluderar:
- plötsliga och allvarliga nack- eller ryggsmärta
- muskelsvaghet i benen
- problem med att kontrollera tarmen och urinblåsan (inkontinens)
- känslan som att det finns ett tätt band runt överkroppen
- muskelryckningar
- domningar
- stickande känslor
- förlamning
- oförmåga att känna värme eller kyla
Detta skiljer sig från en hjärnslag, vilket också resulterar i:
- svårighet att tala
- synproblem
- förvirring
- yrsel
- en plötslig huvudvärk
Vad orsakar en ryggradsslag?
En ryggradsslag orsakas av en störning i blodtillförseln till ryggraden. Det mesta av tiden är detta ett resultat av en minskning av artärerna (blodkärlen) som tillför blod till ryggmärgen. Förträngning av artärerna kallas åderförkalkning. Ateroskleros orsakas av en uppbyggnad av plack.
Artärerna smalnar och försvagas vanligtvis när vi åldras. Personer med följande tillstånd löper emellertid en högre risk att få smala eller försvagade artärer:
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- hjärtsjukdom
- fetma
- diabetes
Människor som röker, har ett högt alkoholintag eller som inte tränar regelbundet är också i riskzonen.
En ryggrad kan utlösas när en blodpropp blockerar en av artärerna som tillför ryggmärgen. En blodpropp kan bildas var som helst i kroppen och resa i blodomloppet tills den fastnar i en artär som har minskat på grund av plack. Detta kallas en ischemisk stroke.
En mindre procentandel av ryggmärgen uppstår när en av blodkärlen som tillför ryggmärgen spricker upp och börjar blöda. Orsaken till denna typ av ryggradsslag, även kallad hemorragisk stroke, är högt blodtryck eller en aneurysm som brister. En aneurysm är en utbuktning i artärväggen.
Mindre vanligt kan en spinal stroke vara en komplikation av följande tillstånd:
- tumörer, inklusive ryggradskordom
- vaskulära missbildningar i ryggraden
- skada, till exempel ett skottskada
- spinal tuberculosis eller andra infektioner runt ryggraden, som en abscess
- ryggmärgskomprimering
- cauda equine syndrom (CES)
- buk- eller hjärtkirurgi
Spinal stroke hos barn
En ryggradsslag hos ett barn är ytterst sällsynt. Orsaken till en ryggradsslag hos barn skiljer sig från de hos vuxna. För det mesta orsakas ett ryggmärgsslag hos ett barn av antingen en skada i ryggraden eller ett medfødt tillstånd som orsakar problem med blodkärlen eller påverkar blodkoagulering. Medfödda tillstånd som kan orsaka ryggradsslag hos barn inkluderar:
- kavernösa missbildningar, ett tillstånd som orsakar små kluster av onormala, förstorade blodkärl som periodvis blöder
- arteriovenösa missbildningar, ett onormalt flertal av kärl i hjärnan eller ryggmärgen
- moyamoya sjukdom, ett sällsynt tillstånd där vissa artärer i hjärnans bas är sammandragna
- vaskulit (inflammation i blodkärlen)
- koagulationsstörningar
- brist på vitamin K
- infektioner, såsom bakteriell meningit
- sicklecellanemi
- navelkärlskateter i en nyfödd
- en komplikation av hjärtkirurgi
I vissa fall är orsaken till ryggradsslaget hos ett barn okänd.
Diagnostisera en ryggradsslag
På sjukhuset kommer en läkare att fråga om din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Baserat på dina symtom kommer din läkare troligen att misstänka ett problem med ryggmärgen. De kanske vill utesluta andra förhållanden som kan sätta tryck på ryggmärgen, som en glidande skiva, tumör eller en abscess.
För att diagnostisera en ryggrad, kommer din läkare troligtvis att ta en magnetisk resonansavbildning, vanligtvis benämnd en MRI. Denna typ av skanning skapar bilder av ryggraden som är mer detaljerade än en röntgen.
Hur behandlas en ryggradsslag?
Behandlingen syftar till att behandla orsaken till ryggradsslaget och minska symtomen, till exempel:
- För att behandla en blodpropp kan du få receptbelagda läkemedel kända som blodplättar och antikoagulantia, såsom aspirin och warfarin (Coumadin). Dessa läkemedel minskar risken för att ytterligare en blodpropp bildas.
- För högt blodtryck kan du få en medicin som sänker ditt blodtryck.
- För högt kolesterol kan du få en medicin för att sänka ditt blodtryck, till exempel en statin.
- Om du blir förlamad eller tappar känslan i vissa delar av kroppen, kan du behöva fysioterapi och arbetsterapi för att bevara muskelns funktion.
- Om du har inkontinens i urinblåsan kan du behöva använda en urinkateter.
- Om ryggraden orsakades av en tumör, används kortikosteroider för att minska svullnaden. Tumören kommer att tas bort kirurgiskt.
Om du röker kommer du förmodligen att bli ombedd att sluta. För att förbättra ditt blodtryck och kolesterolnivån bör du också äta en balanserad och hälsosam kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn.
Komplikationer av en ryggradsslag
Komplikationer beror på vilken del av ryggraden som påverkas. Om blodtillförseln till ryggmärgsfronten till exempel reduceras kan dina ben vara permanent förlamade.
Andra komplikationer inkluderar:
- andningssvårigheter
- permanent förlamning
- tarm och urinblåsa inkontinens
- sexuell dysfunktion
- muskel-, led- eller nervsmärta
- trycksår på grund av förlust av känsla i vissa delar av kroppen
- muskeltonproblem, såsom spasticitet (okontrollerad åtdragning i musklerna) eller brist på muskelton (slapphet)
- depression
Återhämtning och utsikter
Återställningen och övergripande utsikterna beror på hur mycket av ryggmärgen som påverkas och din allmänna hälsa, men det är möjligt att göra en fullständig återhämtning över tid. Många kommer inte att kunna gå ett tag efter ett ryggmärgsstopp och kommer att behöva använda en urinkateter.
I en studie av personer som hade ett ryggmärgssteg kunde 40 procent gå på egen hand efter den genomsnittliga uppföljningstiden på 4,5 år, 30 procent kunde gå med promenadhjälp och 20 procent var rullstolsbundna. På liknande sätt återfick cirka 40 procent av människor sin normala funktion av urinblåsan, cirka 30 procent hade intermittenta problem med inkontinens och 20 procent behövde fortfarande använda en urinkateter.
