Vad är en ektopisk graviditet?
Från befruktning till förlossning kräver graviditet ett antal steg i en kvinnas kropp. Ett av dessa steg är när ett befruktat ägg reser till livmodern för att fästa sig. I fallet med en ektopisk graviditet fästs inte det befruktade ägget i livmodern. Istället kan den fästa vid äggledaren, bukhålan eller livmoderhalsen.
Medan ett graviditetstest kan avslöja att en kvinna är gravid, kan ett befruktat ägg inte ordentligt växa någon annanstans än livmodern. Enligt American Academy of Family Physicians (AAFP) förekommer ektopiska graviditeter i cirka 1 av var 50 graviditeter (20 av 1 000).
En obehandlad ektopisk graviditet kan vara en medicinsk nödsituation. Snabb behandling minskar din risk för komplikationer från ektopisk graviditet, ökar dina chanser för framtida, friska graviditeter och minskar framtida hälsokomplikationer.
Vad orsakar en ektopisk graviditet?
Orsaken till en ektopisk graviditet är inte alltid tydlig. I vissa fall har följande tillstånd kopplats till en ektopisk graviditet:
- inflammation och ärrbildning i äggledarna från ett tidigare medicinskt tillstånd, infektion eller operation
- hormonella faktorer
- genetiska avvikelser
- missbildningar
- medicinska tillstånd som påverkar äggledarnas och reproduktionsorganens form och tillstånd
Din läkare kan kanske ge dig mer specifik information om ditt tillstånd.
Vem är i riskzonen för en ektopisk graviditet?
Alla sexuellt aktiva kvinnor riskerar en ektopisk graviditet. Riskfaktorer ökar med något av följande:
- mödrar ålder 35 år eller äldre
- historia av bäckenkirurgi, bukkirurgi eller flera aborter
- historia av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- endometrioshistoria
- befruktning inträffade trots tubal ligation eller intrauterin enhet (IUD)
- befruktning med hjälp av fertilitetsläkemedel eller förfaranden
- rökning
- historia av ektopisk graviditet
- historia av sexuellt överförda sjukdomar (könssjukdomar), såsom gonorré eller klamydia
- med strukturella avvikelser i äggledarna som gör det svårt för ägget att resa
Om du har någon av ovanstående riskfaktorer, tala med din läkare. Du kan arbeta med din läkare eller en fertilitetsspecialist för att minimera riskerna för framtida ektopiska graviditeter.
Vilka är symptomen på en ektopisk graviditet?
Illamående och ömhet i bröstet är vanliga symtom vid både ektopiska och livmodiga graviditeter. Följande symtom är vanligare vid ektopisk graviditet och kan indikera en medicinsk nödsituation:
- skarpa vågor av smärta i buken, bäcken, axlar eller nacke
- svår smärta som uppstår på ena sidan av buken
- lätt till tung vaginal fläckning eller blödning
- yrsel eller svimning
- rektaltryck
Du bör kontakta din läkare eller söka omedelbar behandling om du vet att du är gravid och har något av dessa symtom.
Diagnosera en ektopisk graviditet
Om du misstänker att du kan ha en ektopisk graviditet, kontakta din läkare omedelbart. Ektopiska graviditeter kan inte diagnostiseras från en fysisk undersökning. Dock kan din läkare fortfarande utföra en för att utesluta andra faktorer.
Ett annat steg till diagnos är en transvaginal ultraljud. Detta innebär att du sätter in ett speciellt wandliknande instrument i din vagina så att din läkare kan se om en graviditetssäck finns i livmodern.
Din läkare kan också använda ett blodprov för att bestämma dina nivåer av hCG och progesteron. Det här är hormoner som förekommer under graviditeten. Om dessa hormonnivåer börjar minska eller förbli desamma under några dagar och en graviditetssäck inte finns i ett ultraljud, är graviditeten troligt ektopisk.
Om du har allvarliga symtom, såsom betydande smärta eller blödning, kan det hända att det inte finns tillräckligt med tid att genomföra alla dessa steg. Äggleder kan brista i extrema fall och orsaka svår inre blödning. Din läkare kommer sedan att utföra en akut operation för att ge omedelbar behandling.
Behandla ektopisk graviditet
Ektopiska graviditeter är inte säkra för modern. Emellertid kommer embryot inte att kunna utvecklas till termin. Det är nödvändigt att ta bort embryot så snart som möjligt för moderns omedelbara hälsa och långsiktiga fertilitet. Behandlingsalternativ varierar beroende på platsen för ektopisk graviditet och dess utveckling.
Medicin
Din läkare kan besluta att omedelbara komplikationer är osannolika. I detta fall kan din läkare förskriva flera mediciner som kan förhindra att ektopisk massa spricker. Enligt AAFP är en vanlig medicinering för detta metotrexat (Rheumatrex).
Methotrexat är ett läkemedel som stoppar tillväxten av snabbt fördelande celler, till exempel cellerna i ektopisk massa. Om du tar detta läkemedel kommer din läkare att ge den till dig som en injektion. Du bör också få regelbundna blodprover för att säkerställa att läkemedlet är effektivt. När det är effektivt, kommer medicinen att orsaka symtom som liknar de som en missfall. Dessa inkluderar:
- kramper
- blödning
- överföring av vävnad
Ytterligare kirurgi krävs sällan efter att detta inträffar. Methotrexat har inte samma risker för äggledarskador som medföljer kirurgi. Du kommer dock inte att kunna bli gravid på flera månader efter att du tagit detta läkemedel.
Kirurgi
Många kirurger föreslår att man tar bort embryot och reparerar eventuella interna skador. Denna procedur kallas en laparotomi. Din läkare sätter in en liten kamera genom ett litet snitt för att se till att de kan se sitt arbete. Kirurgen tar sedan bort embryot och reparerar eventuella skador på äggledaren.
Om operationen inte lyckas kan kirurgen upprepa en laparotomi, denna gång genom ett större snitt. Din läkare kan också behöva ta bort äggledaren under operationen om den är skadad.
Vård i hemmet
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om vård av dina snitt efter operationen. Huvudmålen är att hålla dina snitt rena och torra medan de läker. Kontrollera dem dagligen för infektionstecken, som kan inkludera:
- blödning som inte kommer att sluta
- överdriven blödning
- illaluktande dränering från platsen
- het att beröra
- rodnad
- svullnad
Du kan förvänta dig lite lätt vaginal blödning och små blodproppar efter operationen. Detta kan uppstå upp till sex veckor efter din procedur. Andra åtgärder för egenvård som du kan vidta inkluderar:
- lyft inte något tyngre än 10 kilo
- drick mycket vätska för att förhindra förstoppning
- bäckenstöd, vilket innebär att avstå från sexuellt samlag, tampongbruk och douching
- vila så mycket som möjligt den första veckans postkirurgi och öka sedan aktiviteten under de kommande veckorna som tolereras
Meddela alltid din läkare om din smärta ökar eller om du känner att något är ovanligt.
Förebyggande
Förutsägelse och förebyggande är inte möjligt i alla fall. Du kanske kan minska din risk genom bra underhåll av reproduktiv hälsa. Låt din partner ha kondom under sex och begränsa ditt antal sexpartners. Detta minskar din risk för könssjukdomar, vilket kan orsaka PID, ett tillstånd som kan orsaka inflammation i äggledarna.
Håll regelbundna besök med din läkare, inklusive regelbundna gynekologiska undersökningar och regelbundna STD-screeningar. Att vidta åtgärder för att förbättra din personliga hälsa, som att sluta röka, är också en bra förebyggande strategi.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
De långsiktiga utsikterna efter en ektopisk graviditet beror på om den orsakade någon fysisk skada. De flesta människor som har ektopiska graviditeter fortsätter att ha friska graviditeter. Om båda äggledarna fortfarande är intakta, eller till och med bara ett, kan ägget befruktas som normalt. Men om du har ett tidigare befintligt reproduktionsproblem kan det påverka din framtida fertilitet och öka din risk för framtida ektopisk graviditet. Detta är särskilt fallet om det befintliga reproduktionsproblemet tidigare har lett till en ektopisk graviditet.
Kirurgi kan ärr äggledarna, och det kan göra framtida ektopiska graviditeter mer troliga. Om avlägsnande av ett eller båda äggledarna är nödvändigt, tala med din läkare om möjliga fertilitetsbehandlingar. Ett exempel är befruktning in vitro som involverar implantering av ett befruktat ägg i livmodern.
Graviditetsförlust, oavsett hur tidigt, kan vara förödande. Du kan fråga din läkare om det finns tillgängliga stödgrupper i området för att ge ytterligare stöd efter förlust. Ta hand om dig själv efter denna förlust genom vila, äta hälsosamma livsmedel och träna när det är möjligt. Ge dig själv tid att sörja.
Kom ihåg att många kvinnor fortsätter att ha friska graviditeter och spädbarn. När du är redo, prata med din läkare om hur du kan se till att din framtida graviditet är hälsosam.
