I medicinsk terminologi kan termen "abort" innebära en planerad avbrott av en graviditet eller en graviditet som slutar på missfall. Men när de flesta människor hänvisar till abort, menar de en inducerad abort, och det är så termen används i den här artikeln.
Om du har haft en inducerad abort kan du vara orolig för vad det betyder för framtida fertilitet och graviditeter. Att ha en abort påverkar dock vanligtvis inte din förmåga att bli gravid igen vid ett senare tillfälle.
Ett mycket sällsynt undantag är om du har ärr efter en kirurgisk abort, ett tillstånd som kallas Asherman syndrom.
Den här artikeln kommer att utforska olika typer av aborter, framtida fertilitet och vad du ska göra om du har svårt att bli gravid efter abort.
Vilka typer av abort?
Även om det är sällsynt kan ibland den typ av abort du har påverka din fertilitet i framtiden. Vanligtvis kommer abortmetoden att bero på hur långt en graviditet har gått. Tidpunkten kan också ha betydelse för om en person behöver en medicinsk eller kirurgisk abort.
Medicinsk abort
En medicinsk abort uppstår när en kvinna tar mediciner för att framkalla abort. Ibland kan en kvinna ta dessa mediciner eftersom hon har upplevt ett missfall. Läkemedlen hjälper till att säkerställa att alla befruktningar överförs för att undvika infektion och så att en kvinna kan bli gravid igen i framtiden.
Vilket medicinskt abortalternativ en läkare kan förskriva beror ofta på graviditetsåldern eller hur många veckor in i en graviditet personen är.
Exempel på metoder för medicinsk abort med avseende på tidtagning inkluderar:
- Upp till 7 veckor gravid: Medicinen metotrexat (Rasuvo, Otrexup) kan hindra celler i embryot från att snabbt multiplicera. En kvinna tar sedan medicinen misoprostol (Cytotec) för att stimulera livmodersammandragningar för att släppa graviditeten. Läkare föreskriver inte vanligt metotrexat - detta tillvägagångssätt är vanligtvis reserverat för kvinnor med ektopisk graviditet, där embryoimplantaten utanför livmodern och graviditeten inte kommer att vara livskraftiga.
- Upp till tio veckor gravid: Medicinsk abort kan också innebära att man tar två mediciner, inklusive mifepriston (Mifeprex) och misoprostol (Cytotec). Inte alla läkare kan förskriva mifepriston - många måste ha en särskild certifiering för att göra det.
Kirurgisk abort
En kirurgisk abort är en procedur för att antingen avsluta graviditeten eller ta bort resterande produkter av graviditeten. Liksom med medicinska aborter kan tillvägagångssättet bero på tidpunkten.
- Upp till 16 veckor gravid: Vakuumaspiration är en av de vanligaste metoderna för abort. Det handlar om att använda specialutrustning för att ta bort fostret och morkakan från livmodern.
- Efter 14 veckor: Dilation och evakuering (D&E) är kirurgiskt avlägsnande av fostret och morkakan. Detta tillvägagångssätt kan kombineras med andra tekniker som vakuumsugning, pincettborttagning eller utvidgning och curettage. Läkare använder också utvidgning och curettage (D&C) för att ta bort återstående produkter av befruktningen om en kvinna har missfall. Curettage betyder att en läkare använder ett speciellt instrument som kallas en curette för att ta bort graviditetsrelaterad vävnad från livmoderns foder.
- Efter 24 veckor: Induktionsabort är en metod som sällan används i USA, men indikeras i de senare stadierna av graviditeten. Lagar om abort efter 24 veckor varierar beroende på tillstånd. Denna procedur innebär att få mediciner som inducerar leverans. Efter att fostret har levererats tar en läkare bort eventuella befruktningsprodukter, som moderkakan, från livmodern.
Enligt Guttacher Institute genomfördes uppskattningsvis 65,4 procent av aborterna när en kvinna var 8 veckor gravid eller tidigare. Uppskattningsvis 88 procent av aborter förekommer under de första 12 veckorna av graviditeten.
När en abort görs i en ren, säker medicinsk miljö påverkar de flesta procedurer inte fertiliteten. Prata dock alltid med din läkare om alla problem du har.
Vilka är riskerna med abort?
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) är en abort ett lågriskförfarande. Dödsrisken efter en abort är mindre än 1 av 100 000. Ju senare i graviditeten en kvinna har en abort, desto större är risken för komplikationer; dock är risken för dödsfall efter födseln 14 gånger högre än risken för dödsfall efter en tidig abort.
Några av de potentiella komplikationerna i samband med abort inkluderar:
- Blödning: En kvinna kan uppleva blödning efter en abort. Vanligtvis är blodförlusten inte så extremt att det är ett medicinskt problem. Men sällan kan en kvinna blöda så mycket att hon behöver blodtransfusion.
- Ofullständig abort: När detta händer kan vävnad eller andra befruktningsprodukter förbli i livmodern, och en individ kan behöva en D&C för att ta bort den återstående vävnaden. Risken för detta är mer troligt när en person tar mediciner för en abort.
- Infektion: Läkare ger vanligtvis antibiotika innan en abort för att förhindra denna risk.
- Skada på omgivande organ: Ibland kan en läkare av misstag skada närliggande organ i en abort. Exempel inkluderar livmodern eller urinblåsan. Risken för att detta kommer att öka ju längre en kvinna är i en graviditet.
Tekniskt sett har allt som orsakar inflammation i livmodern potential att påverka framtida fertilitet. Det är dock mycket osannolikt att detta kommer att inträffa.
Vad är Asherman syndrom?
Asherman syndrom är en sällsynt komplikation som kan uppstå efter att en kvinna har haft en kirurgisk procedur, till exempel D&C, som kan skada livmoderslimhinnan.
Tillståndet kan orsaka att ärrbildning utvecklas i livmoderhålan. Detta kan öka sannolikheten för att en kvinna kan ha missfall eller har problem att bli gravid i framtiden.
Asherman syndrom händer inte så ofta. Men om det gör det, kan läkare ofta behandla tillståndet med kirurgi som tar bort de ärriga vävnaderna i livmodern.
Efter att en läkare kirurgiskt tagit bort ärrvävnaden kommer de att lämna en ballong i livmodern. Ballongen hjälper livmodern att förbli öppen så att den kan läka. När livmodern har läkt, tar läkaren bort ballongen.
Vad är utsikterna för fertilitet efter abort?
Enligt ACOG påverkar generellt sett inte en abort din förmåga att bli gravid i framtiden. Det ökar inte heller risken för graviditetskomplikationer om du väljer att bli gravid igen.
Många läkare rekommenderar att använda någon typ av födelsekontroll omedelbart efter abort eftersom det är möjligt att en kvinna kan bli gravid igen när hon börjar ägglossning.
Läkare rekommenderar vanligtvis en kvinna att avstå från samlag under en viss tidsperiod efter en abort för att tillåta kroppen att läka.
Om du har svårt att bli gravid efter en abort är det viktigt att ta hänsyn till några av de andra faktorerna som potentiellt kan påverka din fertilitet, eftersom en tidigare abort inte sannolikt kan orsaka problem med att bli gravid. Dessa faktorer kan också påverka fertiliteten:
- Ålder: När du åldras minskar din fertilitet. Detta gäller särskilt för kvinnor äldre än 35 år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Livsstilsvanor: Livsstilsvanor, såsom rökning och droganvändning, kan påverka din fertilitet. Detsamma gäller för din partner.
- Sjukhistoria: Om du har en historia av sexuellt överförda infektioner (STI), såsom klamydia eller gonorré, kan dessa påverka din fertilitet. Detsamma gäller för kroniska sjukdomar som diabetes, autoimmuna störningar och hormonella störningar.
- Partners fertilitet: Sædkvalitet kan påverka en kvinnas förmåga att bli gravid. Även om du tidigare blivit gravid med samma partner kan livsstilsvanor och åldrande påverka din partners fertilitet.
Tala med din gynekolog om du har problem med att bli gravid. De kan ge dig råd om livsstilssteg som kan hjälpa, samt rekommendera en fertilitetsspecialist som kan hjälpa dig att identifiera potentiella underliggande orsaker och möjliga behandlingsalternativ.
Avhämtningen
En abort är varje medicinsk procedur eller medicinering för att avsluta en graviditet. Enligt Guttmacher Institute slutade uppskattningsvis 18 procent av graviditeterna i USA 2017 på grund av abort. Oavsett tillvägagångssätt anser läkare aborter vara mycket säkra förfaranden.
Att ha en abort betyder inte att du inte kan bli gravid vid en senare tidpunkt. Om du har problem med att bli gravid kan din gynekolog hjälpa till.
