Öppna gallblåsan
Avlägsnande av öppen gallblåsan är en operation för att ta bort gallblåsan via ett enda, stort öppet snitt i buken. Det kallas också öppen kolecystektomi. Läkare utför proceduren för att tillhandahålla permanent lättnad till en person med gallsten och andra problem i samband med gallblåsan.
Gallblåsan är ett litet organ som ligger på undersidan av levern. Det främsta syftet är galllagring. Levern gör galla, ett ämne som hjälper kroppen att bryta ner och ta upp fett. Gallblåsan lagrar sedan den extra gallan som levern gör. Det släpper gallan när du äter en måltid med fetter som behöver smälta.
Normal matsmältning är möjlig utan gallblåsan. Galgen kommer att fortsätta att nå din tunntarmen, men den kommer bara inte att förvaras längs vägen i gallblåsan.
Enligt Mayo Clinic är laparoskopisk kolecystektomi den vanligaste typen av borttagning av gallblåsan. Det är en minimalt invasiv operation. Emellertid används kirurgi med öppen gallblåsan fortfarande för en mängd människor, särskilt de som har ärrvävnad eller andra anatomiska komplikationer från tidigare bukoperationer.
Varför borttagning av gallblåsan görs
Tyvärr är inte gallblåsan alltid det mest effektiva organet. Galla kan vara tjock och skapa blockeringar längs vägen där den vanligtvis töms. Gallblåsan är också benägen att utveckla gallsten i vissa människor.
Gallstenar är hårda avlagringar av ämnen i gallan som kan fastna i gallblåsan och gallvägarna. De kan vara lika små som ett sandkorn eller så stora som en golfboll. Gallsten kan också leda till akut eller kronisk gallblåsaninflammation, ibland med en tillhörande infektion, vilket kan orsaka:
- uppblåsthet
- illamående
- kräkningar
- ytterligare smärta
En kirurg tar bort din gallblåsan om gallstenen orsakar betydande smärta och andra komplikationer.
Andra villkor som kan göra dig kandidat för att ta bort gallblåsan inkluderar:
- Galldysskinesi. Detta inträffar när gallblåsan inte tömmer gallan korrekt på grund av ett fel i sin rörelse.
- Choledocholithiasis. Detta händer när gallstenar har flyttat till den vanliga gallgången där de kan fastna, vilket orsakar en blockering som inte tillåter gallblåsan eller resten av gallvägen att rinna ut.
- Kolecystit. Detta är inflammation i gallblåsan.
- Pankreatit. Detta är inflammation i bukspottkörteln.
En läkare kommer att rekommendera borttagning av gallblåsan om gallblåsan orsakar ett allvarligt, akut problem eller har blivit ett kroniskt problem. Vissa symtom som kan indikera behovet av avlägsnande av gallblåsan inkluderar:
- skarp smärta i den högra övre delen av buken som kan stråla till mitten av buken, höger skuldra eller rygg
- feber
- illamående
- uppblåsthet
- gulsot eller gulfärgning av din hud, vilket vanligtvis indikerar en blockering av gallgången när det beror på gallsjukdom
Ibland rekommenderar en läkare att man väntar på att se om gallblåsorelaterade symtom minskar. Kostholdsförändringar, som att minska det totala fettintaget, kan också hjälpa. Om symptomen kvarstår kan en läkare rekommendera operation.
Riskerna för att ta bort gallblåsan
Avlägsnande av öppen gallblåsan anses vara en säker operation. Komplikationer är sällsynta. Men varje kirurgiskt ingrepp innebär vissa risker. Innan proceduren kommer din läkare att utföra en fullständig fysisk undersökning och sjukdomshistoria för att minimera dessa risker.
Riskerna för att ta bort öppen gallblåsan inkluderar:
- allergisk reaktion på anestesi eller andra läkemedel
- överdriven blödning
- blodproppar
- skador på blodkärl
- hjärtproblem, såsom snabb hjärtfrekvens, hjärtattack eller hjärtsvikt
- infektion
- skada på gallgångarna eller tunntarmen
- pankreatit
Din kirurg kommer att förklara dessa risker för dig och ge dig chansen att ställa frågor innan proceduren.
Hur man förbereder sig för att ta bort gallblåsan
Innan operationen kommer du att genomgå flera tester för att säkerställa att du är frisk nog för proceduren. Dessa inkluderar blodprover och avbildningstester av gallblåsan.
Du kan behöva göra ytterligare bildstudier, till exempel en röntgenstråle eller en EKG, beroende på din medicinska historia. En fullständig fysisk undersökning och registrering av din medicinska historia kommer också att behövas.
Under dessa möten, berätta för din läkare om du tar mediciner, inklusive receptfria läkemedel eller kosttillskott. Vissa mediciner kan störa proceduren. Du kanske måste sluta ta dem före operationen. Berätta också för din läkare om du är gravid eller kan vara gravid.
Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om det bästa sättet för dig att förbereda för operation.
Dessa instruktioner kan innehålla:
- Ordna att någon ska stanna hos dig omedelbart efter operationen och köra dig hem.
- Snabb (ingen äta eller dricka) i minst fyra timmar eller mer innan operationen.
- Planera en sjukhusvistelse vid komplikationer.
- Dusch med en speciell antibakteriell tvål.
Hur man tar bort öppen gallblåsan
Kirurgiska typer
När det är möjligt föredras laparoskopisk kirurgi framför traditionell öppen kirurgi. Detta beror på att det är mindre invasivt och vanligtvis har en kortare återhämtningstid.
Vissa komplikationer kan dock göra öppen operation till ett bättre val, till exempel när gallblåsan är allvarligt sjuk. En svårt gallblåsan kan vara svårare att ta bort eftersom den kan ha påverkat omgivande områden, vilket gör en laparoskopisk procedur svårare.
Om någon tidigare har haft kirurgi i buken som orsakade inflammatoriska förändringar nära gallblåsan, såsom ärrvävnads vidhäftningar, kan detta också göra en laparoskopisk kolecystektomi mindre möjlig.
Ibland kommer en kirurg att börja använda den laparoskopiska metoden, men kommer inte att kunna ta bort gallblåsan på ett säkert sätt. I det här fallet avslutar de proceduren på öppet sätt. Enligt American College of Surgeons (ACS) börjar en kirurg med en laparoskopisk metod och omvandlas till en öppen metod om det behövs. Sannolikheten för en öppen metod är:
- mindre än 1 procent av tiden hos unga, friska individer.
- 1,3 till 7,4 procent av tiden när gallstenar finns i den vanliga gallkanalen
- så högt som 30 procent om du är äldre än 50, manlig och har komplicerade riskfaktorer, såsom akut gallblåsaninflammation, tidigare bukoperationer, hög feber, höga bilirubinnivåer eller en historia av frekventa gallblåsanfall
Kirurgi steg för steg
På sjukhus eller kirurgi kommer du att byta till sjukhusklänning. En intravenös linje (IV) kommer att sättas in i en ven i din arm eller hand för bedövning. En öppen gallblåsan utförs vanligtvis under generell anestesi, så du kommer att vara i en smärtsam, djup sömn innan operationen börjar.
Ditt mage rengörs först med en antiseptisk lösning för att minska infektionsrisken. Din kirurg gör sedan ett snitt i buken. Det finns två snitttyper som din kirurg kan välja. Kirurgen kan skapa ett snett snitt precis under revbenen på höger sida av buken. Eller så kan de skapa ett snitt upp och ner på den högra övre delen av buken. Detta är mindre vanligt.
Huden, musklerna och andra vävnader dras tillbaka för att exponera gallblåsan. Din kirurg tar sedan bort gallblåsan, stänger såret med sömmar och banderar sedan området.
Enligt ACS tar en laparoskopisk borttagning av gallblåsan cirka en till två timmar. En öppen procedur kan ta längre tid men tiden beror på svårighetsgraden av gallblåsan.
Efter din operation kommer du att föras till det postoperativa återhämtningsområdet och sedan tillbaka till ditt sjukhusrum. Dina vitala tecken, smärtnivåer, intag och produktion och snittplatsen kommer att fortsätta att övervakas tills du släpps hemma.
Efter avlägsna gallblåsan
Din läkare kommer att lämna dig från sjukhuset när dina vitala tecken har stabiliserats och du visar kliniska tecken på återhämtning utan komplikationer.
Sjukhusvistelser är vanligtvis längre efter en öppen procedur. Detta beror på att öppna förfaranden är mer invasiva än laparoskopiska förfaranden. Din läkare vill se till att du inte får överdrivna blödningar, illamående eller smärta. Den medicinska personalen kommer också att övervaka dig för tecken på infektion, som feber eller pus som innehåller dränering på det kirurgiska stället.
Enligt Mayo Clinic tillbringar du vanligtvis upp till tre dagar på sjukhuset medan du börjar återhämta dig. En fullständig återhämtning efter operation med öppen gallblåsan kan ta cirka fyra till sex veckor.
Några sätt du kan förebygga komplikationer efter operationen inkluderar följande:
- Gå ofta runt för att förhindra blodproppar.
- Drick mycket vätska för att förhindra uttorkning.
- Lyft inte mer än 10 kilo under fyra till sex veckor.
- Tvätta händerna före och efter att du har berört området runt snittplatsen.
- Byt dina bandage enligt anvisningarna.
- Undvik att bära hårda kläder som kan gnida mot snittet.
Vad är utsikterna?
Även om du kan förvänta dig någon mild till måttlig smärta efter operationen, bör den inte vara allvarlig. Vissa smärtlindrande mediciner tagna efter operationen kan orsaka förstoppning. Din läkare kan förskriva en avföringsmjukgörare eller laxermedel för att minska ansträngningen. Du kanske också vill äta en fiberrik diet som innehåller frukt och grönsaker. Detta hjälper dig att passera din avföring lättare.
Risken för komplikationer efter en operation med avlägsnande av gallblåsan är låg. Vissa symptom kan dock indikera en infektion. Ring din läkare om du upplever något av följande:
- smärta som blir värre, inte bättre
- feber högre än 101 ° F (38,3 ° C)
- kräkningar som inte avtar
- illaluktande eller blodig dränering från snittet
- betydande rodnad och svullnad i snittet
- inte passerar en tarmrörelse i två till tre dagar efter operationen
