Vad är pyloroplastik?
Pyloroplasty är en operation för att utvidga pylorus. Detta är en öppning nära slutet av magen som gör att mat flyter in i tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen.
Pylorus är omgiven av en pylorisk sfinkter, ett tjockt band av slät muskel som får den att öppna och stänga i vissa stadier av matsmältningen. Pylorus smalnar normalt till cirka 1 tum i diameter. När pyloröppningen är ovanligt smal eller blockerad är det svårt för mat att passera igenom. Detta leder till symtom som matsmältningsbesvär och förstoppning.
Pyloroplasty innebär att man skär igenom och tar bort en del av den pyloriska sfinktern för att bredda och slappna av pylorus. Detta gör det lättare för mat att passera in i tolvfingertarmen. I vissa fall avlägsnas den pyloriska sfinktern helt.
Varför görs det?
Förutom att utvidga en särskilt smal pylorus, kan pyloroplasty också hjälpa till att behandla flera tillstånd som påverkar magsäcken och mag-tarmnerverna, såsom:
- pylorisk stenos, en onormal förträngning av pylorus
- pylorisk atresia, en stängd eller saknas vid födelse pylorus
- magsår (öppna sår) och magsårssjukdom (PUD)
- Parkinsons sjukdom
- multipel skleros
- gastroparese, eller försenad magtömning
- vagus nervskada eller sjukdom
- diabetes
Beroende på tillstånd kan pyloroplastik göras samtidigt som en annan procedur, såsom:
- Vagotomy. Denna procedur innefattar att ta bort vissa grenar i vagusnerven, som kontrollerar mag-tarmorganen.
- Gastroduodenostomy. Denna procedur skapar en ny koppling mellan magen och tolvfingertarmen.
Hur görs det?
Pyloroplasty kan utföras som en traditionell öppen operation. Men många läkare erbjuder nu laparoskopiska alternativ. Dessa är minimalt invasiva och medför färre risker. Båda typerna av kirurgi utförs vanligtvis under generell anestesi. Detta innebär att du sover och inte känner någon smärta under operationen.
Öppen operation
Under en öppen pyloroplastik kommer kirurger i allmänhet:
- Gör ett långt snitt eller snitt, vanligtvis ner i mitten av bukväggen, och använd kirurgiska verktyg för att bredda öppningen.
- Gör flera små skär genom musklerna i pylorus sphincter musklerna, bredda pyloröppningen.
- Sy pylormusklerna tillbaka från botten till topp.
- Utför ytterligare kirurgiska ingrepp, såsom gastroduodenostomi och vagotomi.
- I fall som involverar svår undernäring kan ett mag-jejunalrör, en typ av matningsrör, sättas in för att tillåta flytande mat att passera genom buken direkt in i magen.
Laparoskopisk kirurgi
Vid laparoskopiska procedurer utför kirurger kirurgin genom några små snitt. De använder mycket små verktyg och ett laparoskop för att hjälpa dem. Ett laparoskop är ett långt plaströr med en liten, upplyst videokamera i ena änden. Den är ansluten till en bildskärm som låter kirurgen se vad de gör i din kropp.
Under laparoskopisk pyloroplastik kommer kirurger i allmänhet:
- Gör tre till fem små snitt i magen och sätt in ett laparoskop.
- Pumpa gas i maghålan för att göra det lättare att se hela orgeln.
- Följ steg 2 till 5 i en öppen pyloroplastik, använd mindre kirurgiska verktyg som är speciellt gjorda för laparoskopisk kirurgi.
Hur är återhämtningen?
Återställning från pyloroplastik är ganska snabbt. De flesta människor kan börja röra sig eller gå försiktigt inom 12 timmar efter operationen. Många går hem efter cirka tre dagar av medicinsk övervakning och vård. Mer komplexa pyloroplastikoperationer kan kräva ytterligare några dagar på sjukhuset.
När du återhämtar dig kan du behöva äta en begränsad kost under några veckor eller månader, beroende på hur omfattande operationen var och eventuella underliggande medicinska tillstånd du har. Tänk på att det kan ta tre månader eller mer att börja se fördelarna med pyloroplasty.
De flesta kan återuppta icke-ansträngande träning cirka fyra till sex veckor efter proceduren.
Finns det några risker?
Alla operationer har allmänna risker. Några av de vanliga komplikationerna i samband med bukoperationer inkluderar:
- mag- eller tarmsskada
- allergisk reaktion mot anestesimediciner
- inre blödning
- blodproppar
- ärrbildning
- infektion
- bråck
Magdumpning
Pyloroplastik kan också orsaka ett tillstånd som kallas snabb magtömning eller magdumpning. Detta innebär att innehållet i magen töms i tunntarmen för snabbt.
När magdumpning inträffar smälts mat inte ordentligt när de når tarmarna. Detta tvingar dina organ att producera mer matsmältningssekretion än vanligt. En förstorad pylorus kan också låta tarmsmältningsvätskor eller galla läcka in i magen. Detta kan orsaka gastroenterit. Med tiden kan det också leda till undernäring i svåra fall.
Symtom på magdumpning börjar ofta inom 30 minuter till en timme efter att ha ätit. Vanliga symtom inkluderar:
- magkrämpor
- diarre
- uppblåsthet
- illamående
- kräkningar, ofta en gröngul, bitter smakande vätska
- yrsel
- snabb hjärtfrekvens
- uttorkning
- utmattning
Efter några timmar, särskilt efter att ha ätit sockerhaltiga livsmedel, blir det primära symptomen på magdumpning lågt blodsocker. Det uppstår som ett resultat av att din kropp släpper en stor mängd insulin för att smälta den ökade mängden socker i tunntarmen.
Symtom på sen magsdumpning inkluderar:
- utmattning
- yrsel
- snabb hjärtfrekvens
- generell svaghet
- svettas
- intensiv, ofta smärtsam hunger
- illamående
Poängen
Pyloroplasty är en typ av operation som utvidgar öppningen längst ner i magen. Det används ofta för att behandla gastrointestinala tillstånd som inte har svarat på andra behandlingar.
Det kan göras med antingen traditionella metoder för öppen kirurgi eller laparoskopisk teknik. Efter proceduren bör du kunna åka hem inom några dagar. Det kan gå flera månader innan du börjar märka resultat.
