Översikt
Scleral buckling är ett kirurgiskt ingrepp som används för att reparera en retinalavskiljning. Skleralen, eller det vita ögat, är det yttre bärande skiktet på ögongloben. I denna operation fäster en kirurg en bit silikon eller en svamp på ögatets vita på platsen för en näthinna tår. Spännet är utformat för att reparera retinalavskiljning genom att skjuta sklerna mot näthinnets riva eller bryta.
Netthinnan är ett vävnadsskikt på ögats insida. Det överför visuell information från synnerven till din hjärna. En frilagd näthinna flyttas från sitt normala läge. Om det inte behandlas, kan retinal lossning orsaka permanent synförlust.
Ibland lossnar näthinnan inte helt från ögat, utan bildar istället en tår. Scleral knäckning kan ibland användas för att reparera retinala tårar, vilket kan förhindra retinal lossning.
Scleral buckling används för att behandla olika typer av retinalavskiljningar. Retinal lossning är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk vård. Scleral knäckning är ett av behandlingsalternativen. Tecken på frigöring inkluderar en ökning av antalet ögonflytare. Det här är små små fläckar som kan ses i ditt synfält. Du kan också ha ljusblinkar i ditt synfält och reducerad perifer syn.
Hur fungerar scleral knäckning?
Scleral knäckning sker i kirurgisk miljö. Din läkare kan ge dig möjlighet till generell anestesi där du sover genom proceduren. Eller så kan din läkare låta dig vara vaken.
Din läkare kommer att ge specifika instruktioner i förväg så att du kan förbereda dig för proceduren. Du kommer troligen att behöva fasta före operationen och undvika att äta efter midnatt på operationdagen. Din läkare kommer också att ge information om du behöver sluta ta vissa mediciner.
Här är vad du kan förvänta dig under operationen:
1. Du får narkos innan operationen och somnar. Om du förblir vaken under din operation, kommer din läkare att applicera ögondroppar eller ge dig en injektion för att bedöva ögat. Du får också ögondroppar för att utvidga ögonen. Dilation utvidgar din elev, så att din läkare kan se baksidan av ögat.
2. Din läkare kommer att göra ett snitt i det yttre skiktet i ögat (sklera).
3. En spänne eller svamp sys sedan runt detta yttre lager i ögat och sys kirurgiskt på plats så att det inte rör sig. Spännet är utformat för att stödja näthinnan genom att trycka skleralen mot mitten av ögat, vilket kan fästa näthinnan igen och stänga näthinnor.
4. För att förhindra att en tår eller lossning öppnas igen. Din läkare kan också utföra något av följande:
- Laserfotokoagulering. I det här förfarandet använder din läkare en laserstråle för att bränna det område som omger en näthinna tår eller lossning. Detta skapar ärrvävnad, vilket hjälper till att försegla en paus och stoppar vätskeläckage.
- Cryopexy. I det här förfarandet använder din läkare extrem förkylning för att frysa ytan på ögat, vilket kan orsaka ärrvävnad att utvecklas och försegla en paus.
5. Efter operationen tappar din läkare all vätska bakom näthinnan och applicerar antibiotiska ögondroppar för att förhindra infektion.
Scleral knäckning är ofta permanent. Men om du har lindring av näthinnan kan din läkare använda ett tillfälligt spänne som kan tas bort när ögat läker.
Återställningstid för skleral knäckning
Det kan ta ungefär 45 minuter att utföra scleral-buckling. Återställningstiden är allt från två till fyra veckor. Din läkare kommer att ge instruktioner om efterbehandling. Detta inkluderar information om när du kan återuppta med receptbelagda läkemedel samt instruktioner för medicinering som föreskrivs för att behandla smärta efter kirurgi.
Dag 1 till 2
Du kommer vanligtvis att kunna gå hem dagen för operationen, men du behöver någon att köra dig.
Förvänta dig smärta i timmarna eller dagarna efter proceduren. Din smärtnivå kan sjunka inom några dagar, men du kommer att fortsätta ha rodnad, ömhet och svullnad i några veckor efter operationen.
Du måste också bära en ögonlapp i ett par dagar efter operationen och applicera antibiotiska ögondroppar för att förhindra en infektion. Du applicerar ögondroppar i upp till sex veckor efter operationen.
Dag 2 till 3
Svullnad kan uppstå efter en skleral knäckning. Din kirurg kan instruera dig att placera en is eller kall förpackning över ögat i 10 till 20 minuter åt gången för att minska svullnaden. Dra in ispacken runt en handduk innan du lägger den på huden. Vissa läkare rekommenderar att du applicerar ett ispack under de tre första dagarna efter operationen, ungefär varannan timme.
Dag 3 till 14
Låt ditt öga läka innan du arbetar med ansträngande aktiviteter. Under denna tid ska du undvika träning, tunga lyft och rengöring. Din läkare kan också begränsa mängden läsning för att lindra för mycket ögonrörelse.
Vecka 2 till vecka 4
Vissa människor kan återvända till jobbet två veckor efter sklerbockningen. Detta beror på hur du känner dig och vilken typ av arbete du gör. Du bör stanna hemma längre om ditt jobb innebär tunga lyft eller mycket datorarbete.
Vecka 6 till vecka 8
Följ upp med din läkare för att få ditt öga undersökt. Din läkare kommer att kontrollera tillståndet på den kirurgiska platsen för att mäta hur väl du läker. Din läkare kommer också att kontrollera om det finns någon förbättring i sikte och eventuellt rekommendera korrigerande linser eller ett nytt glasögonrecept för dina ögon.
Här är några do's and don'ts efter att ha genomfört en skleral buckling-procedur:
- Kör inte förrän din läkare ger dig tillåtelse
- Ta din receptbelagda medicin enligt anvisningarna
- Träning eller lyft inte tunga föremål och undvik snabba ögonrörelser tills du följer upp med din läkare.
- Bär solglasögon under dagen
- Få inte tvål i ögat när du duschar eller tvättar ansiktet. Du kan ha badglasögon för att skydda ögat.
- Ligg inte på ryggen medan du sover
- Res inte med ett flygplan förrän ditt öga läker. Höjdförändringar kan skapa för mycket ögontryck
Risker och komplikationer vid sklerbockning
Sammantaget kan sklerbockning för reparation av retinalavskiljningar och synåterställning ge positiva resultat. Komplikationer kan dock uppstå, och det finns risker förknippade med kirurgi.
Om du har genomfört en tidigare ögonkirurgi och har befunnit ärrvävnad, kan det hända att denna procedur initialt inte reparerar en retinalavskiljning. Om inte, måste du upprepa proceduren och din läkare måste ta bort befintlig ärrvävnad innan du fortsätter.
Andra risker och komplikationer i samband med denna operation inkluderar:
- infektion
- dubbel syn
- katarakter
- blödning
- glaukom
- upprepad lossning
- nya näthinnor tårar
Kontakta din läkare omedelbart om du har blödningar, utvecklar feber eller om du upplever ökad smärta, svullnad eller nedsatt syn.
