Om du tar insulin för typ 2-diabetes är chansen stor att du redan har provat livsstilsförändringar som kost och motion. Du har antagligen redan tagit en oral medicin som metformin (som Glumetza eller Glucophage). Insulin kan vara nästa steg som din läkare kommer att rekommendera för att få din diabetes under kontroll.
Att ta insulin dagligen är ett tillskott till hormonet antingen din bukspottkörtel inte gör tillräckligt med eller så använder kroppen inte effektivt. Men vad händer om till och med insulinsprutar inte får ditt blodsocker inom räckvidden? Om du har varit på insulin ett tag och det verkar inte fungera är det dags att se din läkare igen för att utvärdera din behandlingsplan.
Här är tre rekommendationer som din läkare kan göra för att hjälpa dig få bättre kontroll över dina blodsockernivåer.
Steg 1: Öka din insulindos
Dosen insulin som din läkare ursprungligen föreskrev kanske inte är tillräckligt hög för att kontrollera ditt blodsocker. Detta gäller särskilt om du är överviktig, eftersom överflödigt fett gör din kropp mer motståndskraftig mot effekterna av insulin. Du kan behöva ta extra injektioner av kort- eller snabbverkande insulin varje dag för att få ditt blodsocker inom räckhåll.
Din läkare kan också ändra typen av insulin du tar. Till exempel kan du lägga till en dos snabbverkande insulin före måltiderna för att justera för blodsockersvängningar efter att du äter, eller lägga till långverkande insulin för att kontrollera ditt blodsocker mellan måltiderna och över natten. Att byta till en insulinpump, som levererar insulin kontinuerligt under dagen, kan hjälpa till att hålla ditt blodsocker stabilt med mindre arbete från din sida. Detta används dock mest av de med typ 1-diabetes.
För att se till att din nya insulindos håller ditt blodsocker i rätt intervall kan du behöva testa dina nivåer två till fyra gånger om dagen när du justerar din dos. Du testar vanligtvis när du fäster, och före och några timmar efter måltiderna. Skriv ner dina avläsningar i en dagbok eller hålla reda på dem med hjälp av en app som mySugr eller Glucose Buddy. Låt din läkare veta om du utvecklar lågt blodsocker. Du kan ha överkompenserat genom att ta för mycket insulin, och du kommer antagligen att behöva sänka dosen något.
Att ta mer insulin kan hjälpa dig att få bättre blodsockerkontroll. Ändå kan det ha nackdelar också. För en sak kan du gå upp i vikt, vilket är kontraproduktivt mot diabeteskontroll. Att behöva ge dig själv fler injektioner varje dag kan också göra det mindre troligt att du håller dig med din behandling. Om du har några biverkningar eller har problem med att hålla dig till din behandlingsplan, fråga din läkare eller en diabetesutbildare om råd.
Steg 2: Omvärdera din diet och ditt träningsprogram
Samma hälsosamma kost och träningsprogram som du började när du först fick diagnosen diabetes är värda att besöka nu - särskilt om du har låtit dem förfalla. Diabetesdiet är inte så annorlunda än en normal hälsosam kost. Det innehåller mycket frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein och har låg bearbetade, stekt, salt och söt mat.
Din läkare kan också föreslå att du räknar kolhydrater så att du vet hur mycket insulin du ska ta. Om du har problem med att hålla dig till en diet kan en dietist eller diabetespedagog rekommendera en plan som passar både dina smakpreferenser och dina blodsockermål.
Motion är den andra kritiska delen av blodsockerkontrollen. Promenader, cykelturer och andra fysiska aktiviteter hjälper till att sänka ditt blodsocker direkt och indirekt genom att främja viktminskning. Experter rekommenderar att du får minst 30 minuter aerob träning på fem eller flera dagar i veckan. Om du är överviktig kan du behöva öka den till 60 minuter om dagen. Fråga din läkare hur du balanserar dina insulindoser med träning så att ditt blodsocker inte doppar för lågt under träningspass.
Steg 3: Lägg till ett oralt läkemedel - eller två
Att kombinera insulin med ett eller flera orala läkemedel kan hjälpa dig att få bättre kontroll över din diabetes än endera behandlingen ensam, som forskning visar. De flesta fortsätter att ta metformin utöver insulin. Det ger fördelen att minimera viktökning jämfört med att ta insulin ensam.
Alternativt kan din läkare lägga till en av dessa mediciner till din insulin.
sulfonylureas:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
tiazolidindioner:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
Glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonister:
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare:
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Tänk på att alla nya läkemedel du tar kan ha biverkningar. Till exempel kan vissa leda till viktökning, andra kan hjälpa till med viktminskning och vissa ökar din risk för hjärtsvikt.
Innan du lägger till ett nytt läkemedel till din insulinregim, fråga din läkare följande frågor:
- Varför rekommenderar du detta läkemedel?
- Hur kan det hjälpa till att förbättra min diabeteskontroll?
- Hur tar jag det?
- Hur ofta ska jag testa mitt blodsocker när jag börjar på kombinerad terapi?
- Vilka biverkningar kan det orsaka?
- Vad ska jag göra om jag har biverkningar?
Du kanske måste leka med insulin, orala mediciner, kost och träning för att få ditt blodsockernivå i rätt intervall. Håll kontakten med din läkare regelbundet, eftersom de kan övervaka dina framsteg och hjälpa dig att göra de justeringar som krävs för att få ditt blodsocker under kontroll.
