Vad är diabetisk nefropati?
Diabetisk nefropati är en typ av progressiv njursjukdom som kan förekomma hos personer som har diabetes. Det drabbar personer med typ 1 och typ 2-diabetes, och risken ökar med sjukdomens varaktighet och andra riskfaktorer som högt blodtryck och en familjeshistoria med njursjukdom.
Över 40 procent av fallen av njursvikt orsakas av diabetes, och det uppskattas att cirka 180 000 människor lever med njursvikt orsakade av komplikationer av diabetes. Diabetes är också den vanligaste orsaken till njursjukdom i slutstadiet (ESRD). ESRD är det femte och sista steget av diabetisk nefropati.
Diabetisk nefropati fortskrider långsamt. Med tidig behandling kan du bromsa eller till och med stoppa utvecklingen av sjukdomen. Inte alla som utvecklar diabetisk nefropati kommer att utvecklas till njursvikt eller ESRD, och att ha diabetes betyder inte att du kommer att utveckla diabetisk nefropati.
Vilka är symptomen på diabetisk nefropati?
De tidiga stadierna av njurskador orsakar ofta inte märkbara symtom. Du kanske inte får några symtom förrän du är i de sena stadierna av kronisk njursjukdom.
Symtom på ESRD kan inkludera:
- Trötthet
- allmän allmän obehagskänsla
- aptitlöshet
- huvudvärk
- kliande och torr hud
- illamående eller kräkningar
- svullnad i armar och ben
Vad orsakar diabetisk nefropati?
Var och en av dina njurar har ungefär en miljon nefron. Nefroner är små strukturer som filtrerar avfall från ditt blod. Diabetes kan orsaka att nefronerna blir tjockare och ärr, vilket gör dem mindre kapabla att filtrera avfall och ta bort vätska från kroppen. Detta får dem att läcka en typ av protein som kallas albumin i urinen. Albumin kan mätas för att hjälpa till att diagnostisera och bestämma utvecklingen av diabetisk nefropati.
Det exakta skälet till att detta inträffar hos personer med diabetes är okänt, men höga blodsockernivåer och högt blodtryck tros bidra till diabetisk nefropati. Ihållande högt blodsocker eller blodtrycksnivåer är två saker som kan skada dina njurar, vilket gör att de inte kan filtrera avfall och ta bort vatten från kroppen.
Andra faktorer har visat sig öka din risk för diabetisk nefropati, till exempel:
- vara afroamerikansk, latinamerikansk eller amerikansk indian
- har en familjehistoria med njursjukdom
- utveckla typ 1-diabetes innan du är 20 år
- rökning
- är överviktig eller överviktig
- har andra diabeteskomplikationer, såsom ögonsjukdom eller nervskada
Hur diagnostiseras nefropati?
Om du har diabetes kommer din läkare troligen att utföra blod- och urinprov årligen för dig för att kontrollera om tidiga tecken på njurskador. Det beror på att diabetes är en riskfaktor för njurskador. Vanliga tester inkluderar:
Mikroalbuminuri urinprov
Ett mikroalbuminuri urinprov kontrollerar för albumin i urinen. Normal urin innehåller inte albumin, så närvaron av proteinet i urinen är ett tecken på njurskada.
BUN blodprov
Ett BUN-blodprov kontrollerar om det finns ureakväve i ditt blod. Urea kväve bildas när protein bryts ned. Högre nivåer av ureakväve i ditt blod kan vara ett tecken på njursvikt
Serumkreatininblodtest
Ett serumkreatininblodtest mäter kreatininnivåer i ditt blod. Dina njurar tar bort kreatinin från kroppen genom att skicka kreatinin till urinblåsan, där det släpps med urin. Om dina njurar är skadade kan de inte ta bort kreatininet ordentligt från ditt blod.
Höga kreatininnivåer i blodet kan innebära att dina njurar inte fungerar korrekt. Din läkare kommer att använda din kreatininnivå för att uppskatta din glomerulära filtreringshastighet (eGFR), vilket hjälper till att avgöra hur väl dina njurar fungerar.
Njurbiopsi
Om din läkare misstänker att du har nefropati med diabetiker, kan de beställa en njurbiopsi. En njurbiopsi är en kirurgisk procedur där ett litet prov av en eller båda njurarna tas bort, så det kan ses under ett mikroskop.
Stadier av njursjukdom
Tidig behandling kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av njursjukdom. Det finns fem stadier av njursjukdom. Steg 1 är det mildaste stadiet och njurfunktionen kan återställas med behandling. Steg 5 är den svåraste formen av njursvikt. I steg 5 är njurarna inte längre funktionella, och du måste få dialys eller en njurtransplantation.
Din glomerulära filtreringshastighet (GFR) kan användas för att hjälpa din läkare att avgöra stadiet för din njursjukdom. Att känna till ditt steg är viktigt eftersom det kommer att påverka din behandlingsplan. För att beräkna din GFR kommer din läkare att använda resultaten från ett kreatininblodtest tillsammans med din ålder, kön och kroppsbyggnad.
| Skede | GFR | Skador och funktionalitet |
| Steg 1 | 90+ | mildaste scenen; njurarna har vissa skador, men fungerar fortfarande på en normal nivå |
| Steg 2 | 89-60 | njurarna är skadade och har en viss förlust av funktionalitet |
| Steg 3 | 59-30 | njuren har tappat upp till hälften av sin funktionalitet; kan också leda till problem med dina ben |
| Steg 4 | 29-15 | allvarlig njurskada |
| Steg 5 | <15 | njursvikt; du behöver dialys eller en njurtransplantation |
Hur behandlas diabetisk nefropati?
Det finns inget botemedel mot diabetisk nefropati, men behandlingar kan försena eller stoppa utvecklingen av sjukdomen. Behandlingar består av att hålla blodsockernivåerna under kontroll och blodtrycksnivåerna inom deras målområde genom mediciner och livsstilsförändringar. Din läkare kommer också att rekommendera speciella koständringar. Om din njursjukdom utvecklas till ESRD kommer du att behöva mer invasiva behandlingar.
mediciner
Regelbundet övervaka dina blodsockernivåer, använda korrekt doser av insulin och ta mediciner enligt anvisningar från din läkare kan hålla dina blodsockernivåer under kontroll. Din läkare kan ordinera ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) eller andra blodtrycksmediciner för att hålla blodtrycksnivån nere.
Kost och andra livsstilsförändringar
Din läkare eller dietist hjälper dig att planera en speciell diet som är lätt på dina njurar. Dessa dieter är mer restriktiva än en vanlig diet för personer med diabetes. Din läkare kan rekommendera:
- begränsar proteinintaget
- konsumerar friska fetter, men begränsar konsumtionen av oljor och mättade fettsyror
- minskar natriumintaget till 1 500 till 2 000 mg / dL eller mindre
- begränsa kaliumkonsumtionen, vilket kan inkludera att minska eller begränsa ditt intag av hög kaliummat som bananer, avokado och spenat
- begränsar konsumtionen av fosforhaltiga livsmedel, som yoghurt, mjölk och bearbetat kött
Din läkare kan hjälpa dig att utveckla en anpassad dietplan. Du kan också arbeta med en dietist för att hjälpa dig bättre förstå hur du bäst balanserar maten du äter.
Läs mer: Hur man hanterar diabetes med en kolhydratvänlig diet »
Din läkare kan också rekommendera en träningsplan för att hjälpa till att hålla blodtrycket lågt och dina njurar friska.
ESRD-behandling
Om du har ESRD kommer du troligtvis att behöva dialys eller en njurtransplantation, förutom behandlingar för tidigare stadier av njursjukdom.
Dialys är en procedur som hjälper till att filtrera avfallet ur ditt blod. Det finns två huvudtyper av dialys: hemodialys och peritoneal dialys. Din läkare hjälper dig att avgöra vilket som är bäst för dig.
Det andra alternativet för behandling är en njurtransplantation. För en njurtransplantation placeras en njur från en givare i din kropp. Framgången för dialys och njurtransplantationer skiljer sig åt varje person.
Vad är utsikterna för diabetisk nefropati?
Sjukdomsprogression beror på många faktorer. Att följa en behandlingsplan och göra rekommenderade livsstilsförändringar kan bromsa sjukdomens utveckling och hålla dina njurar friska längre.
Tips för friska njurar
Om du har diagnostiserats med diabetes finns det några steg du kan vidta för att hålla dina njurar friska och minska risken för diabetisk nefropati.
- Håll dina blodsockernivåer inom deras målområde.
- Hantera ditt blodtryck och få behandling för högt blodtryck.
- Sluta om du röker. Arbeta med din läkare om du behöver hjälp med att hitta och hålla fast vid en plan för rökning.
- Gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig.
- Behåll en hälsosam kost som är låg i natrium. Fokusera på att äta färska eller frysta råvaror, magert kött, fullkorn och hälsosamma fetter. Begränsa ditt intag av bearbetade livsmedel som kan laddas med salt och tomma kalorier.
- Gör träning till en regelbunden del av din rutin. Börja långsamt och se till att arbeta med din läkare för att bestämma det bästa träningsprogrammet för dig. Motion kan hjälpa dig att upprätthålla en sund vikt och minska ditt blodtryck.
