Översikt
Parapneumonic effusion (PPE) är en typ av pleural effusion. Pleural effusion är en uppbyggnad av vätska i pleurahåligheten - det tunna utrymmet mellan lungorna och bröstkaviteten. Det finns alltid en liten mängd vätska i detta utrymme. Att ha för mycket vätska i pleuralutrymmet kan emellertid förhindra att lungorna expanderar helt och gör det svårt att andas.
Uppbyggnaden av vätska i PPE orsakas av lunginflammation.
Vad är skillnaden mellan parapneumonisk effusion och empyem?
PPE är en uppbyggnad av vätska i pleurahålan. Empyema är en uppbyggnad av pus - en tjock gul-vit vätska som består av bakterier och döda vita blodkroppar. Det orsakas också av lunginflammation.
Du kan utveckla empyem om PPE inte behandlas tillräckligt snabbt. Mellan 5 och 10 procent av personer med PPE får empyem.
Typer av parapneumonisk effusion
PPE är indelat i tre typer baserat på den typ av vätska som finns i pleuralutrymmet och hur den behöver behandlas:
- Okomplicerade parapneumoniska effusioner. Vätskan kan vara molnig eller klar, och den innehåller inte bakterier. PPE kommer att bli bättre när du tar antibiotika för att behandla lunginflammation.
- Komplicerade parapneumoniska effusioner. Bakterier har rest från lungorna in i pleurutrymmet och orsakat en uppbyggnad av vätska och vita blodkroppar. Vätskan är molnig. Det måste dräneras.
- Empyem thoracis. Tjock, vitgul pus bygger sig upp i pleuralrummet. Detta kan hända om lunginflammation inte behandlas tillräckligt snabbt.
symtom
Symtom på PPE inkluderar:
- feber
- hosta, ibland med slem
- Trötthet
- andnöd
- bröstsmärta
Eftersom detta också är symtom på lunginflammation, kan läkaren behöva göra en röntgenstråle eller ultraljud för att få reda på om du har PPE.
orsaker
PPE orsakas av lunginfektionen, lunginflammation. Både bakteriell och viral lunginflammation kan orsaka PPE, men bakterier orsakar oftare den.
När du har en infektion, frigör ditt immunsystem vita blodkroppar för att attackera viruset eller bakterierna. Vita blodkroppar kan skada de små blodkärlen i lungorna, vilket får vätska att läcka ut ur dem och in i pleuralutrymmet. Om PPE inte behandlas kan vita blodkroppar och bakterier samlas i vätskan och orsaka empyem.
Mellan 20 och 57 procent av människor som varje år är inlagda på sjukhus för lunginflammation i USA utvecklar PPE. Det är mer troligt att du får PPE om din lunginflammation inte behandlas på flera dagar.
Äldre vuxna och barn är mest utsatta för att få PPE från lunginflammation.
Behandlingsalternativ
Att behandla bakteriell lunginflammation med antibiotika så snart som möjligt kan förhindra PPE och empyem.
Om du inte blir bättre med antibiotika, eller om din PPE har utvecklats till empyem, kan din läkare behöva dränera vätska från pleuralrummet. Ett sätt att göra detta är med en procedur som kallas thoracentesis. Läkaren sätter in en nål mellan två revben på din sida. Sedan används en spruta för att ta bort vätska från pleuralutrymmet.
Ett annat alternativ är att placera ett ihåligt rör som kallas ett bröströr eller en kateter i bröstet för att dränera vätskan.
Om dränering av vätskan inte fungerar, kan du behöva operation för att ta bort den. Alternativ inkluderar:
- Thoracoscopy. Kirurgen gör några små snitt i bröstet och sätter i en liten kamera och instrument. Denna procedur kan användas för att både diagnostisera PPE och ta bort vätska från pleuralrummet.
- Videoassisterad thoraxkirurgi (VATS). Kirurgen sätter in en liten kamera och små instrument genom några små snitt i bröstväggen. Kirurgen kan se en bild av dina lungor på en videoskärm för att ta bort vätskan.
- Torakotomi. Kirurgen gör ett snitt i bröstväggen mellan revbenen och tar bort vätskan.
Syn
Utsikterna beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och hur snabbt du behandlas. Att ta antibiotika så snart som möjligt kan förhindra att lunginflammation förvandlas till PPE och empyem. Personer med PPE har vanligtvis allvarligare eller avancerad lunginflammation, vilket kan vara mycket allvarligt och till och med livshotande.
Med behandlingen är utsikterna goda. Efter att du har behandlats kommer din läkare att följa upp röntgenstrålningar i bröstet och andra tester för att se till att infektionen har rensat och att vätskan är borta.
