Översikt
Atrofisk rinit (AR) är ett tillstånd som påverkar insidan av näsan. Tillståndet uppstår när vävnaden som linjer näsan, känd som slemhinnan, och benet under krymper ner. Denna krympning kallas atrofi. Det kan leda till förändringar i näsgångarnas funktion.
AR är vanligtvis ett tillstånd som påverkar båda dina näsborrar samtidigt. AR kan vara mycket besvärande, men det är inte livshotande. Du kan behöva flera typer av behandling för att lösa symtom.
Vilka är symtomen?
AR kan leda till många obehagliga symptom. Detta inkluderar en stark, dålig lukt. Ofta känner du inte igen lukten om du har AR, men de omkring dig kommer att märka den kraftiga lukten direkt. Ditt andetag luktar också särskilt foul.
Andra vanliga symtom på AR inkluderar:
- skorpor som kan fylla näsan, ofta grön
- näsobstruktion
- nasal urladdning
- nasal deformitet
- näsblod
- luktförlust eller minskad lukt
- ofta övre luftvägsinfektioner
- öm hals
- vattniga ögon
- huvudvärk
I tropiska regioner kan vissa personer med AR till och med få tuggor som lever i näsan från flugorna lockade till den starka lukten.
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?
Det finns två olika typer av AR. Du kan utveckla tillståndet nästan när som helst i livet. Kvinnor har sjukdom oftare än män.
Primär atrofisk rinit
Primär AR uppstår på egen hand utan föregående tillstånd eller medicinska händelser som orsakar det. Bakterien Klebsiella ozaenae finns ofta när din läkare tar en nässkultur. Det finns andra bakterier som kan finnas när du också har AR.
Även om det inte är klart vad som exakt orsakar det, kan flera underliggande faktorer sätta dig mer risk för att utveckla primär AR, inklusive:
- genetik
- dålig kost
- kroniska infektioner
- anemi på grund av låga järnnivåer
- endokrina förhållanden
- autoimmuna förhållanden
- miljöfaktorer
Primär AR är ovanligt i USA. Det är vanligare i tropiska länder.
Sekundär atrofisk rinit
Sekundär AR uppstår på grund av tidigare operation eller ett underliggande tillstånd. Du kan vara mer mottaglig för sekundär AR om du har haft:
- sinuskirurgi
- strålning
- nasal trauma
De förhållanden som kan göra dig mer benägna att utveckla sekundär AR inkluderar:
- syfilis
- tuberkulos
- lupus
Du kan också vara mer sårbar för sekundär AR om du har en signifikant avvikt septum. Kronisk användning av kokain kan också leda till tillståndet.
Du kanske upptäcker att din läkare ställer en diagnos av AR efter att ha uteslutit andra tillstånd. Din läkare kommer att diagnostisera tillståndet med en fysisk undersökning och en biopsi. De kan också använda röntgenstrålar för att hjälpa dem att ställa diagnos.
Vilka är behandlingsalternativen?
Det finns olika metoder för att behandla AR. De viktigaste målen med behandlingen är att rehydrera insidan av näsan och att lindra skorpan som byggs upp i näsan.
Behandlingen för AR är omfattande och inte alltid framgångsrik. Du kanske finner att en mängd behandlingar är nödvändiga för att hantera tillståndet. Pågående behandling är också nödvändig. Symtomen återkommer vanligtvis när behandlingen slutar.
Nonsurgical behandlingar försöker hjälpa till att behandla och minimera dina symtom. Kirurgiska alternativ begränsar näsgångarna för att förbättra tillståndet.
Den första linjen behandling för AR inkluderar näsbevattning. Denna behandling kan hjälpa till att minska skorpan i näsan genom att förbättra vävnadens hydrering. Du måste bevattna näsan flera gånger om dagen. Bevattningslösningen kan bestå av saltlösning, en blandning av andra salter eller till och med en antibiotikalösning.
Dessutom kan din läkare också föreslå att du testar en produkt som hjälper till att förhindra torkning i näsan, till exempel glycerin eller mineralolja blandad med socker. Detta kan administreras som en näsdroppe.
En ny studie i Indien tittade på användningen av honungsnäddroppar som en substitution för glycerindroppar. I denna lilla studie observerade forskare att 77 procent av de deltagare som använde honungsnöddroppar hade”bra” förbättringar av sina symtom, jämfört med 50 procent som förbättrades med glycerindroppar. Studiens forskare tror att honung hjälper kroppen att frigöra ämnen som är viktiga för sårläkning, tillsammans med att de har antibakteriella egenskaper.
Receptbelagda läkemedel kan också vara användbara för att behandla tillståndet. Dessa alternativ kan hjälpa till med lukt och vätskeutsläpp orsakat av AR. Du kommer troligen fortfarande att behöva engagera dig i näsbevattning under eller efter användning av dessa mediciner. Det finns många alternativ tillgängliga, inklusive:
- aktuella antibiotika
- orala antibiotika
- läkemedel som utvidgar blodkärlen
Din läkare kan också föreslå att bära en nasal obturator i näsan för att stänga den. Även om detta inte behandlar tillståndet, minskar det problematiska symtom.
Du kanske kan undvika kirurgiska ingrepp med den här enheten och fortsätta med andra behandlingar som bevattning när du tar bort den. Denna enhet är gjuten ungefär som ett hörapparat så att den passar bekvämt i din näsa.
Alternativ för kirurgisk behandling
Du kan söka en mer aggressiv behandling för AR och genomgå operation. Kirurgi för AR kommer att försöka:
- gör dina näshåligheter mindre
- uppmuntra vävnaden i näsan att regenerera
- fukta din slemhinna
- öka blodflödet i näsan
Här är några exempel på kirurgiska ingrepp för AR:
Youngs förfarande
Youngs procedur stänger näsborren och hjälper till att läka slemhinnan över tid. Många symtom på AR kommer att försvinna efter denna operation.
Det finns vissa nackdelar med detta förfarande. De inkluderar:
- Det kan vara svårt att utföra.
- Näsborret kan inte rengöras eller undersökas efter operationen.
- AR kan uppstå igen.
- Individer kommer att behöva andas genom munnen och kan märka en röstförändring.
Modifierade Youngs förfarande
Modified Youngs procedur är en enklare operation att utföra än den fulla Youngs procedur. Det är inte möjligt för alla människor, till exempel de med stora defekter i deras septum. Många av bristerna i detta förfarande liknar Youngs förfarande.
Plastipore-implementering
Plastiporeimplementering involverar placering av svampiga implantat under fodret på näsan för att bulka upp näsgångarna. Nackdelen med detta förfarande är att implantaten kan komma ut ur din näsa och måste sättas in igen.
Vad är utsikterna?
Symtomen på AR kan vara besvärande. Du bör få behandling från din läkare. Det finns många metoder du kan använda för att lindra symtomen. Du kan ha framgång med icke-kirurgiska behandlingar, eller du kan genomgå operation i hopp om att korrigera tillståndet på en mer permanent basis. Att behandla alla underliggande orsaker till AR är också användbart.
Prata med din läkare för att bestämma den bästa åtgärden för dig.
