Vad är interkostal neuralgi?
Interkostal neuralgi är neuropatisk smärta som involverar de interkostala nerverna. Dessa är de nerver som uppstår från ryggmärgen, under revbenen.
Interkostal neuralgi tenderar att orsaka bröstsmärta, vilket påverkar bröstväggen och den övre stammen.
Vilka är symtomen?
Det huvudsakliga symptomet på interkostal neuralgi är brännande, skarp eller skötande smärta. Denna smärta kan kännas:
- runt revbenen
- i övre bröstet
- i övre ryggen
Ytterligare symtom i dessa områden inkluderar:
- en pressande tryckkänsla som lindas runt bröstet från fram till rygg
- stickningar
- domningar
Smärtan kan kännas värre även när du gör sköna fysiska aktiviteter, till exempel djup andning eller stretch. Det kan också intensifieras när du skrattar, hostar eller nyser. Vissa människor märker också hänvisade smärta i axelbladet eller nedre bäckenet. Refererad smärta är smärta som du känner i ett annat område än det drabbade.
Interkostal neuralgi orsakad av bältrosvirus (postherpetisk neuralgi) kan också göra din hud kliande och extremt känslig, även för kläder.
Symtom på mer allvarliga fall av interkostal neuralgi inkluderar:
- ofrivillig muskel ryckningar
- aptitlöshet
- förlamning
- muskelatrofi
- smärta som känns som en blixt
Vad orsakar det?
Interkostal neuralgi orsakas av irritation, inflammation eller komprimering av dina interkostala nerver, som ligger precis under dina revben.
Ett antal saker kan orsaka detta, inklusive:
- trauma i bröstet
- virusinfektioner, såsom bältros
- nervinfångning eller tryck
- skada från ett kirurgiskt ingrepp som innebar att du öppnade bröstet för att få åtkomst till halsen, lungorna, hjärtat eller membranet (bröstkorg)
Ibland har interkostal neuralgi inte en klar orsak. I det här fallet kallas det idiopatisk interkostal neuralgi.
Hur diagnostiseras det?
Innan du diagnostiserar din interkostala neuralgi kommer din läkare att utesluta andra orsaker till din smärta. Under en fysisk undersökning kommer de troligen att trycka på området mellan revbenen eller be dig att ta ett djupt andetag. Om någon av dessa orsakar smärta kan du ha interkostal neuralgi.
Beroende på dina symtom kan du också behöva en neurologisk undersökning för att kontrollera om du har problem med nervsystemet. Din läkare kan också använda en röntgen, ultraljud, CT-skanning eller MR-skanning för att leta efter tecken på skada.
Hur behandlas det?
Det finns flera alternativ för att lindra interkostal neuralgi, och många tycker att en kombination av behandlingar fungerar bäst.
Over-the-counter-alternativ
En del aktuella behandlingar utan disk kan ge tillfällig smärtlindring. Dessa inkluderar:
- capsaicin krämer eller hudplåster
- lidokaingeler eller hudplåster
Medicin
Antidepressiva medel används ibland för att behandla nervrelaterad smärta. Vanliga inkluderar:
- amitriptylin
- desipramin (Norpramin)
- duloxetin (Cymbalta)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
- venlafaxin
Din läkare kan också låta dig testa ett kramplösande läkemedel, till exempel:
- karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant)
- oxkarbazepin (Oxtellar, Trileptal)
- pregabalin (Lyrica)
I svåra fall kan din läkare förskriva en opioid-aspirin eller opioid-acetaminophen för att hjälpa till med smärtan. Dessa är alla kraftfulla mediciner med många biverkningar, så de är vanligtvis ett sista-alternativ.
F:
Finns det några sträckor jag kan göra för lättnad?
A:
- Stå hög med rygg och nacke rakt och andas in så djupt som möjligt. Upprepa fem gånger.
- Lyft armarna över huvudet och grepp händerna. Böj till ensidigt och håll i räkningen på 10. Koppla av och upprepa böjningen i motsatt riktning.
- Stå upprätt med dina armar på dina sidor och armbågar böjda i 90 grader. Ta handen bakåt och försöka föra axelblad. Håll i tio gånger och upprepa.
William Morrison, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
Rutiner
Ett interkostalt nervblock är en injektion som kombinerar en lokalbedövning med kortikosteroider för att minska inflammation och lindra smärta. Din läkare kommer att använda en röntgenstråle för att vägleda injektionen in i området precis under din revben. Det kan ta några dagar att börja arbeta, men interkostala nervblock kan pågå i flera månader.
Din läkare kan också ge dig en thorax-epidural injektion, vilket innebär att du injicerar antiinflammatorisk medicin i området runt ryggmärgen.
Du kan också prova pulserad radiofrekvens, ett minimalt invasivt förfarande som använder en elektrodnål för att ge smärtlindring på kort sikt.
Andra möjliga behandlingsalternativ inkluderar:
- fysisk eller arbetsterapi
- kognitiv och beteendeterapi
- avslappningsterapi
Oavsett vilka behandlingsalternativ du väljer, försök att vara så fysiskt aktiv som möjligt för att hålla musklerna starka och friska.
Vad är utsikterna?
Intrakoastal neuralgi kan påverka människor på mycket olika sätt. Din läkare kan ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på dina symtom och hur bra de svarar på olika behandlingar.
Obehandlad kronisk smärta kan leda till flera komplikationer, inklusive sömnlöshet, låg aptit, ångest och depression. Om du har problem med att hitta rätt behandling, överväg att be din läkare att hänvisa dig till en specialist för smärtbehandling. De kan arbeta med dig för att ta fram en plan som är både säker och effektiv.
