Översikt
Plack psoriasis är ett kroniskt autoimmunt tillstånd. Det vill säga, immunsystemet attackerar felaktigt kroppen. Det får röda, fjällande plåster att utvecklas på huden. Dessa fläckar kan ibland känna sig mycket kliande eller smärtsamma.
Behandlingsalternativ syftar till att minska dessa symtom. Eftersom inflammation är roten till plackpsoriasis är målet för många mediciner att minska detta immunsystemrespons och skapa en normal balans.
Om du lever med måttlig till svår plackpsoriasis kan en PDE4-hämmare vara ett effektivt verktyg för att hantera symtom.
Men medicinen är inte för alla. Du bör diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare.
Vad är PDE4-hämmare?
PDE4-hämmare är en relativt ny behandling. De arbetar för att undertrycka immunsystemet, vilket minskar inflammation. De verkar på cellnivå för att stoppa produktionen av ett överaktivt enzym som kallas PDE4.
Forskare vet att fosfodiesteraser (PDE) försämrar cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP bidrar väsentligt till signalvägar mellan celler.
Genom att stoppa PDE4s ökar cAMP.
Enligt en studie från 2016 kan denna högre frekvens av cAMP ha antiinflammatoriska effekter, särskilt hos personer som lever med psoriasis och atopisk dermatit.
Hur fungerar de för psoriasis?
PDE4-hämmare, som apremilast (Otezla), arbetar inuti kroppen för att förhindra inflammation.
Som en förebyggande åtgärd kan det vara fördelaktigt för personer med psoriasis att hantera inflammation. Att minska inflammation kan leda till att utbrott blir mindre frekventa och mindre allvarliga.
Det kan också stoppa eller förhindra progression av sjukdomen för att resultera i psoriasisartrit (PsA).
Av de som lever med någon form av psoriasis utvecklar cirka 30 procent så småningom PsA, vilket orsakar mild till svår ledvärk. PsA kan minska din livskvalitet.
PDE4-hämmare behandlingar jämfört med andra psoriasisbehandlingar
Apremilast, en PDE4-hämmare, tas via munnen. Det verkar också på en viktig väg genom att avbryta det inflammatoriska svaret som bidrar till symtomen på plackpsoriasis.
Biologiska behandlingar som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) och infliximab (Remicade) injiceras i kroppen.
Andra injicerbara biologiska behandlingar inkluderar:
- Ustekinumab (IL-12/23-hämmare)
- secukinumab (IL-17A-hämmare)
- ixekizumab (IL-17A-hämmare)
- guselkumab (IL-23-hämmare)
- risankizumab (IL-23-hämmare)
Tofacitinib är en Janus kinase-hämmare (JAK) som är godkänd som en oral behandling.
Abatacept är en T-cellaktiveringshämmare som ges som en intravenös (IV) infusion eller en injektion.
Potentiella förmåner
Apremilast rekommenderas för personer som lever med måttlig till svår plackpsoriasis som också är kandidater för systemisk terapi eller fototerapi.
I kliniska prövningar gjorde en större andel personer som tar apremilast bra resultat både på läkarens globala bedömning (sPGA) och Psoriasis Area and Severity Index (PASI) jämfört med dem som fick placebo.
Biverkningar och varningar
Även om PDE4-hämmare visar stort löfte är de inte för alla. Apremilast har inte testats på gravida eller ammande kvinnor. För närvarande är den endast godkänd för vuxna.
Det är också viktigt att väga de potentiella riskerna och fördelarna med PDE4-hämmare.
Apremilast kommer med några kända risker.
Personer som tar apremilast kan uppleva reaktioner som:
- illamående
- diarre
- övre luftvägsinfektion
- huvudvärk
Vissa människor upplever också betydande viktminskning.
Apremilast kan också öka känslor av depression och självmordstankar.
För personer med en historia av depression eller självmordsbeteende rekommenderas det att de pratar med sin läkare för att hjälpa dem noggrant att väga de potentiella fördelarna med läkemedlet mot riskerna.
Om du upplever biverkningar kan din läkare rekommendera att du stoppar medicinen.
Avhämtningen
Psoriasis är ett kroniskt - men hanterbart - tillstånd. Rollen som inflammation spelar är fokus för behandling och forskning.
Om din läkare fastställer att din plack psoriasis är mild eller välhanterad, kan de rekommendera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De kan också rekommendera lokala behandlingar.
De kommer sannolikt att prova båda dessa rekommendationer innan de överväger att använda en PDE4-hämmare eller andra immunmodulatorer.
Forskare har upptäckt mer om mekanismerna i kroppen som orsakar inflammation. Denna information har bidragit till utvecklingen av nya mediciner som kan ge lättnad för de som lever med psoriasis.
PDE4-hämmare är den senaste innovationen, men de har risker. Du och din läkare bör noga överväga dessa faktorer innan du påbörjar en ny typ av behandling.
