Vilka ögon- och öronproblem kan påverka premature barn?
För tidiga barn är barn som är födda vid 37 veckor eller tidigare. Eftersom en normal graviditet varar ungefär 40 veckor har premature barn mindre tid att utvecklas i livmodern. Detta gör dem mer benägna att ha hälsokomplikationer och fosterskador.
Några av de hälsoproblem som kan påverka premature barn inkluderar syn- och hörselproblem. Detta beror på att de sista stadierna av syn och hörselutveckling sker under de senaste veckorna av graviditeten. Experter noterar att för tidig födsel är ansvarig för 35 procent av fall av synskador och 25 procent av förekomsten av kognitiv eller hörselnedsättning.
Läs vidare för att lära dig om ögon- och öronproblem som kan påverka premature barn och få information om lämpliga behandlingar.
Vilka är riskfaktorerna för för tidig födelse?
The March of Dimes uppskattar att cirka 1 av 10 spädbarn i USA föds för tidigt varje år. Det är inte alltid känt vad som orsakar för tidigt arbete och födelse. Vissa riskfaktorer kan dock bidra till för tidig födsel. Några av dessa riskfaktorer listas nedan.
Riskfaktorer som inte kan ändras:
- Ålder. Kvinnor under 17 och över 35 är mer benägna att få för tidiga födelser.
- Etnicitet. Spädbarn med afrikansk härkomst föds ofta för tidigt än spädbarn av andra etniciteter.
Riskfaktorer relaterade till graviditet och reproduktiv hälsa:
- en tidigare för tidig födsel
- en familjehistoria med för tidiga födelser
- att vara gravid med flera barn
- blev gravid inom 18 månader efter att du fick ditt sista barn
- blir gravid efter in vitro-befruktning (IVF)
- tidigare eller aktuella problem med din livmoder eller livmoderhalsen
Riskfaktorer relaterade till allmän hälsa:
- har en ätstörning
- att vara överviktig eller underviktig
- vissa medicinska tillstånd, inklusive diabetes, trombofili, högt blodtryck och preeklampsi
Riskfaktorer relaterade till livsstil:
- stress eller arbetar långa timmar
- rökning och begagnad rökning
- dricker alkohol
- drog användning
Andra riskfaktorer:
Inhemskt våld ökar risken för komplikationer under graviditeten. Om du inte känner dig trygg i ditt hem eller om det finns risk för att någon slår eller skadar dig, sök hjälp för att skydda dig själv och ditt ofödda barn. Ring National Hotline of Hotline på 800-799-7233 för hjälp
Vilka ögonproblem finns hos premature barn?
Ögonen utvecklas bäst under de senaste tre månaderna av graviditeten. Detta betyder att ju tidigare ett barn föddes, desto mer troligt är det att de får ögonproblem.
Många ögonproblem härrör från en onormal utveckling av blodkärl, vilket kan leda till nedsatt syn. Även om ögonen kan se normalt ut kan du märka att ditt barn inte svarar på föremål eller ljusförändringar. Dessa avvikelser kan vara tecken på ett synproblem eller en ögondefekt.
Retinopati av prematuritet (ROP)
Ögonsjukdomens retinopati av förfall (ROP) utvecklas när blodkärlen växer onormalt i ögat. Enligt National Eye Institute är ROP vanligast bland spädbarn födda före 31 veckor eller med en mycket låg födelsevikt.
Av miljontals för tidigt födda barn i USA varje år noterar National Eye Institute cirka 28 000 spädbarn väger 2 3/4 pund eller mindre. Mellan 14 000 och 16 000 har ROP, men de flesta spädbarn har ett milt fall. Årligen utvecklar endast 1 100 till 1 500 spädbarn ROP som är tillräckligt allvarligt för att garantera behandling.
ROP är mer troligt att förekomma hos premature barn eftersom tidig förlossning stör den normala blodkärlstillväxten. Detta får onormala kärl att bildas i näthinnan. Blodkärlen tillför ett konstant syreflöde till ögonen för korrekt ögonutveckling. När ett barn föds för tidigt förändras syreflödet.
I synnerhet kräver de flesta premature barn extra syre på sjukhuset för sina lungor. Det förändrade syreflödet stör deras normala syrgasnivå. Denna störning kan leda till utvecklingen av ROP.
Nethinnan kan skadas om de onormala blodkärlen börjar svälla och läcka blod på grund av felaktiga syrehalter. När detta händer kan näthinnan lossna från ögongloben, vilket utlöser synproblem. I vissa fall kan det leda till blindhet.
Andra potentiella komplikationer av ROP inkluderar:
- korsade ögon (strabismus)
- närsynthet
- långsynthet
- lata ögon (amblyopia)
- glaukom
Komplikationer från ROP förekommer vanligtvis inte förrän senare i barndomen och i vuxen ålder.
Hur ofta ditt barn screenas för ROP beror på näthinnans status. Vanligtvis görs tentor varannan till två veckan tills ROP botas eller stabiliseras. Om ROP fortfarande finns, kommer ditt barn att undersökas var fjärde till sex veckor för att se till att ROP inte förvärras eller kräver behandling.
De flesta spädbarn kommer att behöva checkar ett tag, även om tillståndet är milt. De med svår ROP kan behöva få undersökningar i vuxen ålder.
Alla för tidigt födda barn kommer att få regelbundna tester och övervakningar för ROP från 1 månad och äldre. Om det finns någon oro kommer ögonen att övervakas varje vecka. Behandlingen beror på barnet och svårighetsgraden av ROP. Du kan diskutera alternativ med ditt barns läkare för att försöka förhindra ytterligare framsteg.
skelning
Strabismus (korsade ögon) är ett ögonsjukdom som är vanligt hos barn under 5 år. Det orsakar felinställning av ett eller båda ögonen. Det kan leda till permanenta synproblem om det inte diagnostiseras och behandlas tidigt.
Det finns flera riskfaktorer för strabismus, inklusive ROP. En studie från 2014 fann att en låg födelsevikt också dramatiskt ökar risken för att ett spädbarn utvecklar strabismus senare i livet: Spädbarn födda som väger mindre än 2 000 gram, motsvarande 4,41 pund, var 61 procent mer benägna att utveckla strabismus.
Strabism kan orsakas när kranialnervarna som orsakar ögonrörelse är svaga, eller det finns ett problem med ögonmusklerna. Olika typer av strabismus har olika symtom:
- Horisontell strabism. I denna typ vänder ett eller båda ögonen inåt. Det kan kallas att det är "korsögat." Horisontell strabismus kan också orsaka ett öga eller ögon som vänder utåt. I det här fallet kan det kallas "väggögd."
- Vertikal strabismus. I denna typ är ett öga högre eller lägre än ett normalt placerat öga.
Blindhet
Blindhet är en annan möjlig komplikation förknippad med för tidig födsel. Nätlösning i samband med ROP orsakar ibland detta. Om lossningen inte upptäcks kan det leda till blindhet.
Andra fall av blindhet hos premature barn är separata från ROP. Vissa spädbarn föds utan vissa delar av ögat, t.ex. ögongloben eller iris, vilket resulterar i synförlust. Dessa tillstånd är mycket sällsynta och inte nödvändigtvis vanligare hos premature barn.
Vilka öronproblem finns hos premature barn?
Öronproblem kan också förekomma hos premature barn. Vissa spädbarn kan ha både nedsatt hörsel och syn. Andra kan ha hörselproblem utan synproblem. Fysiska avvikelser i öronen kan också påverka premature barn.
Hörselnedsättning och hörselskador är bland de vanligaste problemen.
Medfödd hörselnedsättning
Medfödd hörselnedsättning avser hörselproblem som förekommer vid födseln. Dessa problem kan påverka ett örat eller båda öronen, vilket kan leda till antingen delvis eller fullständig dövhet.
Hörselnedsättning hos spädbarn är oftast resultatet av en genetisk defekt. Risken för hörselnedsättning är emellertid större hos premature barn. Detta gäller särskilt om modern hade en infektion under graviditeten, till exempel:
- herpes, inklusive en typ som kallas cytomegalovirus (CMV)
- syfilis
- Tyska mässling (rubella)
- toxoplasmos, en parasitinfektion
En analys från 2017 rapporterar att hörselnedsättning påverkar mellan 2 och 4 procent av högriskbarn. För tidiga barn betraktas som högrisk.
Fysiska avvikelser
Fysiska avvikelser i öronen är inte lika vanliga som hörselnedsättning hos premature barn, men de kan förekomma. Dessa kan bero på en underliggande hälsoproblem. Sällan kan exponering för medicinering under graviditeten resultera i fysiska avvikelser i öronen hos premature barn.
Möjliga öronavvikelser som kan påverka spädbarn inkluderar:
- grunda fördjupningar runt örat
- hudtaggar, som kan visas i det inre och yttre delen av örat
- missbildningar i örat, som vanligtvis orsakas av kromosomala problem
Hur diagnostiseras ögon- och öronproblem?
Alla nyfödda som levereras på sjukhus eller förlossningscentrum undersöks för både syn- och hörselproblem vid födseln. Men för tidigt födda barn kan genomgå ytterligare tester för att upptäcka möjliga problem.
Visionstest
En ögonläkare kommer att kontrollera ditt barns syn och utföra test för att kontrollera om det finns tecken på ROP. Detta är en ögonläkare som är specialiserad på att behandla och diagnostisera ögonproblem.
Under ett ROP-test införs droppar i barnets ögon för att utvidga dem. Läkaren monterar sedan ett oftalmoskop på huvudet så att de kan undersöka barnets näthinnor.
I vissa fall kan läkaren trycka på ögat med ett litet verktyg eller ta bilder på ögat. Detta test upprepas regelbundet för att övervaka och kontrollera för ROP.
Din barns ögonläkare kan också kontrollera ögonen för att leta efter tecken på strabismus.
Hörselprover
Om ditt barn inte klarar höraxamen kan en audiolog undersöka dem. Audiologer är specialiserade på att diagnostisera och behandla hörselstörningar. De kan utföra ytterligare tester för att upptäcka hörselproblem.
Hörselprover som kan utföras inkluderar:
- Otoacoustic-utsläpp (OAE) -test. Detta test mäter hur väl det inre örat reagerar på ljud.
- Test av hjärnstamm hördes fram (BAER). Detta test mäter reaktionen från hörselnervarna med hjälp av en dator och elektroder. Elektroder är klibbiga fläckar. En läkare kommer att fästa vissa till ditt barns kropp. De spelar sedan ljud och spelar in ditt barns reaktioner. Detta test är också känt som ett automatiserat auditivt hjärnstamm-svar (AABR) -test.
Hur behandlas syn- och ögonproblem?
De flesta barn med ROP behöver inte behandling. Om behandling krävs kommer ditt barns läkare att bestämma den bästa individuella behandlingen för ditt barn. Du kan också följa upp med en ögonläkare efter att ditt barn kommer hem.
Följande procedurer kan behandla allvarligare fall av ROP:
- Kryokirurgi innebär att frysa och förstöra onormala blodkärl i näthinnan.
- Laserterapi använder kraftfulla ljusstrålar för att bränna och eliminera onormala blodkärl.
- Vitrektomi tar bort ärrvävnad från ögat.
- Scleral knäckning består av att placera ett flexibelt band runt ögat för att förhindra retinal lossning.
- Kirurgi kan reparera komplett retinalavskiljning.
Din barns läkare kan behandla ett öga som saknas med kirurgiska implantat när ditt barn blir äldre.
Behandling för strabism beror på svårighetsgraden av tillståndet. Din babys läkare kan också använda en kombination av behandlingar för att uppnå bästa resultat. Behandlingar som kan användas för strabism inkluderar:
- glasögon, med eller utan prismor för att hjälpa till att bryta ljuset
- en ögonlapp som ska placeras över ett öga
- ögonövningar för att stärka ögonmusklerna
- operation, som är reserverad för svåra tillstånd eller tillstånd som inte korrigeras med andra behandlingar
Hur behandlas hörsel- och öronproblem?
Att placera ett kukleært implantat i örat kan göras för hörselnedsättning. Ett cochleaimplantat är en liten elektronisk enhet som gör arbetet med de skadade delarna av örat. Det hjälper till att återställa hörseln genom att tillhandahålla ljudsignaler till hjärnan.
Cochleaimplantat är inte för alla typer av hörselnedsättning. Prata med ditt barns läkare för att se om ett cochleaimplantat är rätt för dem.
Din babys läkare kan också rekommendera:
- hörapparater
- talterapi
- läppläsning
- teckenspråk
Kirurgi utförs vanligtvis för att korrigera problem med bildandet av örat.
Vad är utsikterna för spädbarn med ögon- och öronproblem?
Alla barn går igenom en serie screeningtest strax efter födseln, oavsett hur tidigt eller sent de är födda. Dessa tester är emellertid särskilt viktiga för för tidigt födda barn eftersom de är mer benägna att få komplikationer. En läkare kanske kan upptäcka problem direkt och ge specifika rekommendationer för kort- och långtidsvård.
Risken för ögon- och öronproblem varierar avsevärt bland premature barn. Ju tidigare ett barn föddes, desto mer troligt är det att de har dessa problem. Tidig upptäckt är avgörande, särskilt eftersom vissa problem kan bli värre med tiden. Medan framgångsgraden för behandlingar kan variera, kan tidig intervention lösa de flesta ögon- och öronproblem.
För alla premature barn kommer det att finnas ytterligare besök hos deras barnläkare för att säkerställa att de utvecklas normalt. Ett för tidigt barn behöver extra vård under sina första veckor och månader av livet, med eller utan syn- eller hörselproblem.
Om ditt barn har en synskada kommer du att regelbundet besöka en ögonläkare. Behandling av hörselskador inkluderar regelbundna besök med en audiolog.
Det är viktigt att du tar ditt barn till alla deras schemalagda möten. Dessa kontroller hjälper deras barnläkare att ta några problem tidigt och se till att ditt barn får bästa vård för en hälsosam start.
Vilka resurser finns för spädbarn med ögon- och öronproblem?
Läkare, sjuksköterskor och personal är där för att hjälpa dig. Känn dig fri att ställa många frågor om vårdens och barnets vård och hälsa.
Det finns också flera stödgrupper som kan hjälpa dig att svara på frågor och påminna dig om att du och ditt barn inte är ensamma. Du kan också få information om stödgrupper i ditt område, bland annat från din sociala arbetstagare (NICU).
