Definition
När du söker uppmärksamhet för ett medicinskt problem använder din läkare diagnosprocessen för att avgöra tillståndet som kan orsaka dina symtom.
Som en del av denna process kommer de att granska objekt som:
- dina nuvarande symtom
- medicinsk historia
- resultat från en fysisk undersökning
En differentiell diagnos är en lista över möjliga tillstånd eller sjukdomar som kan orsaka dina symtom baserat på denna information.
Steg involverade i en differentiell diagnos
När du utför en differentiell diagnos kommer din läkare först att samla in initial information om dina symtom och sjukdomshistoria.
Några exempelfrågor som din läkare kan ställa är:
- Vilka är dina symtom?
- Hur länge har du upplevt dessa symtom?
- Finns det något som utlöser dina symtom?
- Finns det något som gör dina symtom värre eller bättre?
- Har du en familjehistoria med specifika symtom, tillstånd eller sjukdomar?
- Tar du för närvarande receptbelagda mediciner?
- Använder du tobak eller alkohol? Om så är fallet, hur ofta?
- Har det varit några större händelser eller stressorer i ditt liv nyligen?
Din läkare kan sedan utföra några grundläggande fysiska eller laboratorieundersökningar. Några exempel inkluderar, men är inte begränsade till:
- tar ditt blodtryck
- övervaka din puls
- lyssnar på lungorna när du andas
- undersöker den del av din kropp som stör dig
- beställa grundläggande laboratorieblod- eller urintest
När de har samlat relevanta fakta från dina symtom, sjukdomshistoria och fysisk undersökning kommer din läkare att göra en lista över de mest troliga tillstånd eller sjukdomar som kan orsaka dina symtom. Detta är den differentiella diagnosen.
Din läkare kan sedan utföra ytterligare tester eller bedömningar för att utesluta specifika tillstånd eller sjukdomar och nå en slutlig diagnos.
Exempel på differentiella diagnoser
Här är några förenklade exempel på hur en differentiell diagnos kan se ut för vissa vanliga tillstånd.
Bröstsmärta
John besöker sin läkare och klagar över smärta i bröstet.
Eftersom en hjärtattack är en vanlig orsak till bröstsmärta är hans läkares första prioritet att se till att John inte upplever en. Andra vanliga orsaker till bröstsmärta inkluderar smärta i bröstväggen, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och perikardit.
Läkaren utför ett elektrokardiogram för att utvärdera de elektriska impulser från Johns hjärta. De beställer också blodprover för att kontrollera för vissa enzymer som är associerade med en hjärtattack. Resultaten från dessa bedömningar är normala.
John berättar för sin läkare att hans smärta känns som en brännande känsla. Det kommer vanligtvis strax efter att ha ätit måltid. Förutom bröstsmärtan har han ibland en sur smak i munnen.
Från beskrivningen av hans symtom liksom de normala testresultaten misstänker Johns läkare att John kan ha GERD. Läkaren föreskriver John en kurs med protonpumpshämmare som så småningom lindrar hans symtom.
Huvudvärk
Sue går till hennes läkare eftersom hon har en ihållande huvudvärk.
Förutom att utföra en grundläggande fysisk undersökning frågar Sues läkare om hennes symtom. Sue delar att smärtan från hennes huvudvärk är måttlig till allvarlig. Hon känner ibland illamående och ljuskänslighet medan de uppstår.
Från den information som lämnats misstänker Sues läkare att det mest troliga tillståndet kan vara migrän, spänningshuvudvärk eller eventuellt en posttraumatisk huvudvärk.
Läkaren ställer en uppföljningsfråga: Har du upplevt någon form av huvudskada nyligen? Sue svarar att ja, hon hade fallit och slog i huvudet för drygt en vecka sedan.
Med denna nya information misstänker Sues läkare nu en posttraumatisk huvudvärk. Läkaren kan ordinera smärthämmare eller antiinflammatoriska läkemedel för hennes tillstånd. Dessutom kan läkaren utföra avbildningstester såsom en MR- eller CT-skanning för att utesluta blödning i hjärnan eller en tumör.
Lunginflammation
Ali besöker sin läkare med symtom på lunginflammation: feber, hosta, frossa och smärta i bröstet.
Alis läkare utför en fysisk undersökning, inklusive att lyssna på hans lungor med ett stetoskop. De utför en röntgenstråle för bröstet för att se hans lungor och bekräfta lunginflammation.
Lunginflammation har olika orsaker - särskilt om det är bakteriellt eller viralt. Detta kan påverka behandlingen.
Alis läkare tar ett slemprov för att testa närvaron av bakterier. Det kommer tillbaka positivt, så läkaren föreskriver en kurs med antibiotika för att behandla infektionen.
hypertension
Raquel är på hennes läkarkontor för en rutinmässig fysisk. När hennes läkare tar sitt blodtryck är läsningen hög.
Vanliga orsaker till hypertoni inkluderar vissa mediciner, njursjukdom, obstruktiv sömnapné och sköldkörtelproblem.
Högt blodtryck går inte i Raquels familj, även om hennes mamma hade problem med sköldkörteln. Raquel använder inte tobaksprodukter och använder alkohol på ett ansvarsfullt sätt. Dessutom tar hon för närvarande inga mediciner som kan leda till högt blodtryck.
Raquels läkare frågar sedan om hon har märkt något annat som verkar ovanligt med hennes hälsa på sistone. Hon svarar att hon känner sig som om hon gått ner i vikt och att hon ofta känner sig het eller svett.
Läkaren utför laboratorietester för att bedöma njur- och sköldkörtelfunktion.
Resultaten av njurtestet är normalt, men Raquels sköldkörtelresultat indikerar hypertyreos. Raquel och hennes läkare börjar diskutera behandlingsalternativ för hennes överaktiva sköldkörtel.
Stroke
En familjemedlem tar Clarence för att få omedelbar medicinsk behandling eftersom de misstänker att han har fått en stroke.
Clarens symtom inkluderar huvudvärk, förvirring, förlust av koordination och nedsatt syn. Familjemedlemmen låter också läkaren veta att en av Clarens föräldrar tidigare haft en stroke och att Clarence röker cigaretter ofta.
Från de angivna symtomen och historien misstänker läkaren starkt en stroke, även om låg blodglukos också kan orsaka symtom som en stroke.
De utför ett ekokardiogram för att kontrollera om en onormal rytm som kan leda till blodproppar, som kan resa till hjärnan. De beställer också en CT-skanning för att kontrollera om hjärnblödning eller vävnadsdöd. Slutligen utför de blodprover för att se hur snabbt Clarens blodproppar och för att bedöma hans blodsockernivåer.
CT-skanningen indikerar en blödning i hjärnan, vilket bekräftar att Clarence har haft en hemorragisk stroke.
Eftersom en stroke är en medicinsk nödsituation kan läkaren inleda akutbehandling innan alla testresultat erhålls.
Avhämtningen
En differentiell diagnos är en lista över möjliga tillstånd eller sjukdomar som kan orsaka dina symtom. Det är baserat på fakta som erhållits från dina symtom, sjukhistoria, grundläggande laboratorieresultat och en fysisk undersökning.
Efter att ha utvecklat en differentiell diagnos kan din läkare sedan utföra ytterligare tester för att börja utesluta specifika tillstånd eller sjukdomar och komma till en slutlig diagnos.
