Antidepressiva fungerar bra för att hantera symtom hos de flesta personer med allvarlig depressionssjukdom (MDD). Ändå kommer bara en tredjedel av människor att hitta tillräcklig lättnad från sina symtom med det första läkemedlet de försöker. Cirka 10 till 30 procent av personer med MDD kommer inte att få fullständig lättnad från en antidepressiva, oavsett vilken som de tar till en början. Andra kommer att bli bättre tillfälligt, men så småningom kan deras symtom komma tillbaka.
Om du upplever saker som sorg, dålig sömn och låg självkänsla och medicinering hjälper inte, är det dags att prata med din läkare om andra alternativ. Här är sex frågor för att leda dig genom diskussionen och komma dig på rätt behandlingsväg.
1. Tar jag min medicin på rätt sätt?
Upp till hälften av människor som lever med depression tar inte sitt antidepressiva som läkaren föreskrev - eller alls. Hoppa över doser kan påverka hur bra medicinen fungerar.
Om du inte redan har gjort det, gå över doseringsinstruktionerna med din läkare för att se till att du tar läkemedlet på rätt sätt. Sluta aldrig ta medicinen plötsligt eller utan att rådfråga din läkare. Om biverkningar stör dig, fråga din läkare om du kan byta till en lägre dos eller till ett annat läkemedel med färre biverkningar.
2. Är jag på rätt läkemedel?
Flera olika typer av antidepressiva medel är godkända för att behandla MDD. Din läkare kan ha startat dig med en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som fluoxetin (Prozac) eller paroxetin (Paxil).
Andra alternativ inkluderar:
- serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) som duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor XR)
- atypiska antidepressiva medel som bupropion (Wellbutrin) och mirtazapin (Remeron)
- tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin)
Att hitta läkemedlet som fungerar för dig kan ta några försök och fel. Om det första läkemedlet du försöker inte hjälper efter några veckor kan din läkare byta dig till en annan antidepressiva. Var tålmodig, eftersom det kan ta tre eller fyra veckor innan din medicin börjar fungera. I vissa fall kan det ta upp till 8 veckor innan du märker förändringar i ditt humör.
Ett sätt din läkare kan matcha dig till rätt läkemedel är med cytokrom P450 (CYP450) test. Detta test letar efter vissa genvariationer som påverkar hur din kropp bearbetar antidepressiva medel. Detta kan hjälpa din läkare att avgöra vilka läkemedel som kan behandlas bättre av din kropp, vilket kan leda till färre biverkningar och förbättrad effektivitet.
3. Tar jag rätt dos?
Din läkare kan komma igång med en låg dos av ett antidepressiva för att se om det fungerar. Om det inte gör det kommer de långsamt att öka dosen. Målet är att ge dig tillräckligt med medicinering för att lindra dina symtom utan att orsaka obehagliga biverkningar.
4. Vad är mina andra behandlingsalternativ?
Antidepressiva läkemedel är inte det enda behandlingsalternativet för MDD. Du kan också prova psykoterapi som kognitiv beteendeterapi (CBT). Med CBT arbetar du med en terapeut som hjälper dig att identifiera skadliga tankemönster och hitta effektivare sätt att hantera utmaningarna i ditt liv. Forskning finner att kombinationen av medicinering och CBT fungerar bättre på depression symptom än endera behandlingen ensam.
Vagus nervstimulation (VNS) är en annan behandling som läkare använder för depression när antidepressiva medel inte är effektiva. I VNS är en tråd trådad längs vagusnerven som rinner från baksidan av nacken till hjärnan. Den är ansluten till en pacemakerliknande enhet som överför elektriska impulser till din hjärna för att lindra depression symptom.
Vid mycket svår depression är elektrokonvulsiv terapi (ECT) också ett alternativ. Detta är inte samma "chockterapi" som en gång gavs till patienter i psykiska asyl. ECT är en säker och effektiv terapi mot depression som använder milda elektriska strömmar i ett försök att förändra hjärnkemi.
5. Kan andra problem orsaka mina symtom?
Det finns många faktorer som kan förvärra depressiva symtom. Det är möjligt att något annat som händer i ditt liv gör dig ledsen, och medicinering ensam räcker inte för att lösa problemet.
Tänk på dessa andra faktorer som kan orsaka sorgligt humör:
- en nyligen omvälvning av livet, till exempel förlust av en nära och kära, pension, ett stort drag eller skilsmässa
- ensamhet från att leva ensam eller inte ha tillräckligt med social interaktion
- en bearbetad diet med högt socker
- för lite träning
- hög stress från ett svårt jobb eller en ohälsosam relation
- drog- eller alkoholanvändning
6. Är du säker på att jag är deprimerad?
Om du har provat flera antidepressiva medel och de inte har fungerat, är det möjligt att ett annat medicinskt tillstånd eller läkemedel du tar är anledningen till att du får symtom på MDD.
Tillstånd som kan orsaka depressionliknande symtom inkluderar:
- en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel (hypotyreos eller hypertyreoidism)
- hjärtsvikt
- lupus
- Borreliainfektion
- diabetes
- demens
- multipel skleros (MS)
- stroke
- Parkinsons sjukdom
- kronisk smärta
- anemi
- obstruktiv sömnapné (OSA)
- drogmissbruk
- ångest
Läkemedel som kan orsaka depressiva symtom inkluderar:
- opioid smärtstillande
- mediciner med högt blodtryck
- kortikosteroider
- P-piller
- sedativa
Om en medicin orsakar dina symtom, kan byta till ett annat läkemedel hjälpa.
Det är också möjligt att du har ett annat psykiskt hälsotillstånd, som bipolär sjukdom. Om så är fallet måste du diskutera andra behandlingsalternativ med din läkare. Bipolär störning och andra mentala hälsotillstånd kräver annan behandling än MDD.
