Vad är en rektal biopsi?
En rektalbiopsi är en procedur som används för att extrahera ett vävnadsprov från ändtarmen för laboratorieanalys. Rektum är den lägsta 6 tum av tjocktarmen, som ligger strax ovanför analkanalen. Endetarmens syfte är att lagra kroppens fasta avfall tills det släpps ut.
En rektalbiopsi är ett viktigt verktyg för att bestämma orsaker till avvikelser i rektum. Det hjälper till att diagnostisera problem som identifieras i screeningtest som anoskopi eller sigmoidoskopi.
Anoskopi och sigmoidoskopi använder var och en en annan typ av omfattning för att observera det inre fodret i tjocktarmen och ändtarmen. Testerna kan identifiera förekomsten av tillstånd som tumörer, polypper, blödning eller inflammation.
Dessa test är emellertid begränsade när det gäller att bestämma orsakerna till dessa avvikelser. Din läkare kan behöva beställa fler tester innan de kan ge dig en diagnos.
Diagnostiska användningar av en rektal biopsi
Din läkare kan rekommendera en rektal biopsi för att:
- identifiera orsaken till blod, slem eller pus i din avföring
- bestämma orsakerna till tumörer, cyster eller massor identifierade i ett rektalt screeningtest
- bekräfta en diagnos av amyloidos (ett tillstånd där onormala proteiner som kallas amyloider byggs upp i dina organ och sprids genom din kropp)
- ställa en definitiv diagnos av rektalcancer
Förberedelse för en rektal biopsi
För att få de mest pålitliga resultaten från din rektalbiopsi, är det nödvändigt för din läkare att se ändtarmen tydligt. Detta kräver att dina tarmar är tomma. Du får vanligtvis ett lavemang eller laxermedel som hjälper dig att tömma tarmarna.
Du bör berätta för din läkare om receptbelagda mediciner eller receptfria läkemedel du tar. Diskutera hur de ska användas före och under testet.
Din läkare kan ge speciella instruktioner om du tar mediciner som kan påverka proceduren, särskilt om din biopsi är en del av en sigmoidoskopi. Dessa mediciner kan inkludera:
- antikoagulantia (blodförtunnande)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil)
- alla mediciner som påverkar blodproppar
- växtbaserade eller kosttillskott
Berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara för att säkerställa att ditt foster inte skadas.
Rektalbiopsiförfarandet
En rektal biopsi utförs vanligtvis under en anoskopi eller sigmoidoskopi. Dessa tester är öppenvård, vilket innebär att du kan gå hem efteråt. De görs vanligtvis av en gastroenterolog eller kirurg.
anoscopy
En anoskopi utförs vanligtvis på ett läkarkontor. Detta test använder en upplyst omfattning som kallas ett anoskop. Räckvidden gör det möjligt för läkaren att se de lägsta 2 inches av analkanalen och den nedre ändtarmen. Ett proktoskop, som är längre än ett anoskop, kan också användas.
sigmoidoscopy
En sigmoidoskopi kan utföras på ett sjukhus, ett polikliniskt kirurgiskt centrum eller på ett speciellt utrustat läkarmottagning.
Detta test använder mycket längre omfattning. Ett sigmoidoskop gör det möjligt för läkaren att se längre in i tjocktarmen, förbi ändtarmen och in i tjocktarmen. Det är ett flexibelt, upplyst rör som är över 2 meter långt. Den har en kamera som överför videobilder till en bildskärm. Bilderna hjälper läkaren att leda sigmoidoskopet genom ändtarmen och kolon.
Proceduren
Förberedelserna för båda typerna av procedurer är liknande. Sigmoidoskopi, som är den mer komplicerade proceduren, tar cirka 20 minuter att utföra. Att ta en rektal biopsi kan förlänga den tid proceduren tar.
Vanligtvis administreras inte bedövning, lugnande medel och smärtstillande mediciner för procedurerna. Du kommer att ligga på din vänstra sida på ett undersökningsbord. Du drar knäna mot bröstet.
Din läkare kommer att utföra en digital rektalundersökning. Ett smörjmedel appliceras på ett handskat finger, som förs in försiktigt i din anus. Den första undersökningen är att kontrollera för hinder som kan störa omfattningen.
Du borde inte känna någon smärta under den digitala rektala undersökningen, men du kan känna tryck. Din läkare sätter sedan in det smörjade omfånget. Du kommer att känna tryck när omfånget sätts in, och du kan kännas trånga, som om du behöver passera gas eller ha en tarmrörelse.
Om du har en sigmoidoskopi, kommer luft att sättas in i kolon genom omfattningen. Detta blåser upp kolon så att läkaren kan se området tydligare. Om vätska eller avföring är i vägen, kan din läkare använda sug för att ta bort dem. Du kan bli ombedd att ändra position så att läkaren kan ändra räckvidden.
Din läkare tar bort ett prov av alla onormala vävnader som de hittar i ändtarmen. Biopsin kommer att extraheras med en borste, vattpinne, sugkateter eller pincett. Du borde inte känna smärta från vävnadens borttagning.
Elektrokauterisering eller värme kan användas för att stoppa alla blödningar som resulterar från att vävnad tas bort. När proceduren är över, tas räckvidden långsamt bort från kroppen.
Återhämtning från en rektal biopsi
I vilken grad du behöver återhämta dig beror på vilken typ av procedur som användes för att samla in din rektalbiopsi.
Efter en flexibel sigmoidoskopi kan du uppleva uppblåsthet från luften som infördes i kolon. Detta kan leda till obehag i buken eller passera gas några timmar efter ingreppet.
Det är inte ovanligt att hitta en liten mängd blod i din första tarmrörelse efter din rektalbiopsi. Du bör dock kontakta din läkare om du upplever:
- extrem buksmärta
- feber
- mer än en blodig tarmrörelse, särskilt om blödningen är tung eller koagulerad
- en känsla av svimhet
Du kan återuppta din normala diet och aktiviteter så snart proceduren är över.
Risker för en rektal biopsi
En rektalbiopsi kan ge värdefull data för att diagnostisera onormal vävnad i ändtarmen. I fall där cancer är ett problem kan proceduren ge en definitiv diagnos.
Emellertid innebär en rektalbiopsi, liksom alla invasiva procedurer, risken för inre skador på det riktade organet eller närliggande områden. Potentiella risker för en rektalbiopsi inkluderar:
- blödning
- tarmperforering (rivning av tarmen)
- svårigheter med urinering
Dessa risker är mycket sällsynta.
Förstå resultaten av en rektal biopsi
Vävnadsprovet som hämtades under din rektalbiopsi kommer att skickas till ett laboratorium för undersökning. En patolog - en läkare som är specialiserad på sjukdomsdiagnos - undersöker vävnaden. En rapport om resultaten kommer att skickas till din läkare.
Om resultaten av din rektalbiopsi är normala kommer resultaten att indikera följande:
- Anus och rektum är normalt i storlek och utseende.
- Det finns ingen blödning.
- Inga polyper, hemorrojder, cyster eller tumörer hittades.
- Inga avvikelser noterades.
Om resultaten av din rektalbiopsi är onormala kan läkaren ha funnit:
- amyloidos, som involverar onormal uppbyggnad av en viss typ av protein
- abscesser
- infektion
- inflammation
- polypper eller andra onormala tillväxter
- tumörer
Onormala resultat av din rektalbiopsi kan också indikera en positiv diagnos för:
- cancer
- Crohns sjukdom, en inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar mag-tarmkanalen
- Hirschsprungs sjukdom, en tarmsjukdom som kan orsaka hinder
- ulcerös kolit, en inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar tjocktarmen och ändtarmen
Din läkare kan beställa fler laboratorietester eller fysiska undersökningar innan de kan få en diagnos.
