Vad är chorioamnionitis?
Chorioamnionitis är en bakteriell infektion som förekommer före eller under förlossningen. Namnet hänvisar till membranen som omger fostret: "chorion" (yttre membran) och "amnion" (vätskefylld säck).
Tillståndet inträffar när bakterier infekterar chorion, amnion och fostervatten runt fostret. Det kan leda till en för tidigt födsel eller allvarlig infektion hos modern och barnet. Det ses oftast i för tidiga födslar; Det ses också i cirka 2 till 4 procent av leveranserna på heltid.
Chorioamnionitis är också känt som "amnionitis" eller "intra-amniotic infektion."
Vad orsakar det?
Detta tillstånd utvecklas vanligtvis på grund av en infektion som kan uppstå när bakterier som normalt finns i slidan stiger in i livmodern, där fostret är beläget.
E. coli, grupp B streptokocker och anaeroba bakterier är de vanligaste orsakerna till korioamnionit.
Fostervattnet och morkakan - och baby - kan smittas.
Vilka är symtomen?
Chorioamnionitis orsakar inte alltid symtom, men vissa kvinnor kan uppleva:
- feber
- snabba hjärtslag
- livmoders ömhet
- missfärgad, illaluktande fostervatten
Vilka är riskfaktorerna?
De vanligaste riskfaktorerna för detta tillstånd inkluderar:
- ung mamma ålder (mindre än 21 år)
- låg socioekonomisk status
- första graviditeten
- lång arbetskraft
- membran som bryts (vattnet har gått sönder) under en längre tid
- för tidig födsel
- flera vaginala undersökningar under förlossningen (endast en riskfaktor hos kvinnor med brustna membran)
- befintliga infektioner i nedre könsorganen
- intern foster- eller livmodersövervakning
Om du har en eller flera av dessa riskfaktorer kan det vara mer troligt att du utvecklar chorioamnionitis.
Vilka är komplikationerna?
Chorioamnionitis anses vanligen vara en medicinsk nödsituation. Tillståndet kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive:
- bakteremi (infektion i blodomloppet)
- endometritis (infektion i livmoderslimhinnan)
- behov av kejsarsnitt
- tung blodförlust vid leverans
- blodproppar i lungorna och bäckenet
Cirka 3 till 12 procent av kvinnor med korioamnionit har bakteremi. Detta tillstånd ökar också behovet av kejsarsnitt. Av de som har kejsarsnitt lever upp till 8 procent en sårinfektion och cirka 1 procent utvecklar en bäckenabcess (insamling av pus). Mödrar på grund av infektion är extremt sällsynta.
Spädbarn som levereras till mödrar med korioamnionit riskerar också allvarliga komplikationer:
- Tillståndet kan leda till meningit (en infektion i foder i hjärnan och ryggmärgen). Detta förekommer dock hos mindre än 1 procent av spädbarn som levereras till termin.
- Lunginflammation eller bakteremi kan också utvecklas hos cirka 5 till 10 procent av barn som är födda till kvinnor med korioamnionit. Bakteremi är vanligare hos för tidigt födda barn.
I sällsynta fall kan komplikationerna i samband med korioamnionit vara livshotande för tidigt spädbarn.
Dessa komplikationer är mindre troliga att uppstå om infektionen diagnostiseras tidigt och antibiotikabehandling påbörjas.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kan vanligtvis diagnostisera detta tillstånd genom att utföra en fysisk undersökning. Laboratorietester kan bekräfta denna diagnos.
Amniocentesis kan vara nödvändigt om du är i för tidigt arbete. I detta prenataltest avlägsnas en liten mängd fostervatten för testning. Du kan ha chorioamnionitis om fostervattnet har en låg koncentration av glukos (socker) och en hög koncentration av vita blodkroppar (WBC) och bakterier.
Hur behandlas det?
När du har fått diagnosen korioamnionit behandlas du omedelbart för att förhindra komplikationer.
Tidig behandling kan minska din feber, förkorta din återhämtningstid och minska ditt barns risk för infektion och komplikationer.
Antibiotika används ofta för att behandla tillståndet. De ges vanligtvis genom en IV och fortsätter tills du har levererat ditt barn. Du kan få några av följande antibiotika:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (Garamycin)
- klindamycin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
När infektionen svarar på behandlingen kommer din läkare att sluta administrera antibiotika. Du kommer att kunna lämna sjukhuset efter att du inte längre har feber och din läkare känner att du säkert kan gå hem.
De flesta behöver inte orala antibiotika på poliklinisk basis.
Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med korioamnionit?
De långsiktiga utsikterna för mödrar med korioamnionit är utmärkta. Framtida fertilitet äventyras sällan.
Utsikterna för spädbarn som levereras till infekterade mödrar är också mycket goda.
Men vissa barn, särskilt de som är för tidiga, kan ha långvariga komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera lungsjukdom eller nedsatt hjärnfunktion.
Hur kan det förhindras?
Din läkare kommer att göra allt för att förhindra att infektionen utvecklas i första hand. De kan göra detta på flera sätt, till exempel:
- undersöker dig för bakteriell vaginos (vaginal inflammation) i din andra trimester
- screena dig för streptokockinfektion från grupp B när du är 35 till 37 veckors graviditet
- minska antalet vaginala undersökningar som utförts under förlossningen
- minimera frekvensen för intern övervakning
Det är viktigt att delta i regelbundna checkar med din läkare och ta itu med dina frågor och problem.
