Crohns Sjukdom: Orsaker, Symptom, Diagnos Och Mer

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom. Enligt Crohn's & Colitis Foundation (CCF) har så mycket som 780 000 amerikaner ett tillstånd.

Mer forskning om Crohns sjukdom är nödvändig. Forskare är inte säkra på hur det börjar, vem som sannolikt kommer att utveckla det eller hur man bäst hanterar det. Trots stora framsteg i behandlingen under de senaste tre decennierna finns inget botemedel ännu tillgängligt.

Crohns sjukdom förekommer oftast i tunntarmen och kolon. Det kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, från munnen till anus. Det kan involvera vissa delar av GI-kanalen och hoppa över andra delar.

Svårighetsgraden för Crohns är mild till försvagande. Symtomen varierar och kan ändras över tid. I svåra fall kan sjukdomen leda till livshotande fakkel och komplikationer.

Få en bredare förståelse av grunderna för Crohns sjukdom.

Vad orsakar Crohns sjukdom?

Det är inte klart vad som orsakar Crohns sjukdom. Följande faktorer kan dock påverka om du får det:

• ditt immunsystem
• dina gener
• din miljö

Upp till 20 procent av personer med Crohns sjukdom har också en förälder, barn eller syskon med sjukdomen, enligt Crohns & Colitis Foundation.

Enligt en studie från 2012 kan vissa saker påverka svårighetsgraden av dina symtom. Dessa inkluderar:

• om du röker
• din ålder
• om ändtarmen är involverad eller inte
• hur länge du har haft sjukdomen

Personer med Crohns är också mer benägna att utveckla tarminfektioner från bakterier, virus, parasiter och svampar. Detta kan påverka svårighetsgraden av symtomen och skapa komplikationer.

Crohns sjukdom och dess behandlingar kan också påverka immunförsvaret, vilket gör dessa typer av infektioner värre.

Jästinfektioner är vanliga i Crohns och kan påverka både lungorna och tarmen. Det är viktigt att dessa infektioner diagnostiseras och behandlas korrekt med svampdödande läkemedel för att förhindra ytterligare komplikationer.

Läs mer om vad som orsakar Crohns sjukdom.

Crohns symtom

Symtomen på Crohns sjukdom utvecklas ofta gradvis. Vissa symtom kan också bli värre med tiden. Även om det är möjligt är det sällsynt att symtom utvecklas plötsligt och dramatiskt. De tidigaste symptomen på Crohns sjukdom kan inkludera:

• diarre
• magkrämpor
• blod i din avföring
• en feber
• Trötthet
• aptitlöshet
• viktminskning
• känns som om dina tarmar inte är tomma efter en tarmrörelse
• känner ofta behov av tarmrörelser

Det är ibland möjligt att misstaga dessa symtom för symtomen på ett annat tillstånd, såsom matförgiftning, en orolig mage eller en allergi. Du bör se din läkare om något av dessa symtom kvarstår.

Symtomen kan bli allvarligare när sjukdomen utvecklas. Mer besvärliga symtom kan inkludera:

• en perianal fistel, som orsakar smärta och dränering nära din anus
• sår som kan uppstå var som helst från munnen till anus
• inflammation i lederna och huden
• andnöd eller minskad träningsförmåga på grund av anemi

Tidig upptäckt och diagnos kan hjälpa dig att undvika allvarliga komplikationer och låta dig börja behandlingen tidigt.

Läs mer om symptomen på Crohns sjukdom.

Crohns diagnos

Inget enda testresultat räcker för att din läkare ska kunna diagnostisera Crohns sjukdom. De börjar med att eliminera andra möjliga orsaker till dina symtom. Att ställa en Crohns sjukdomsdiagnos är en process för eliminering.

Din läkare kan använda flera typer av tester för att ställa en diagnos:

• Blodprover kan hjälpa din läkare att leta efter vissa indikatorer på potentiella problem, såsom anemi och inflammation.
• Ett avföringstest kan hjälpa din läkare att upptäcka blod i magtarmkanalen.
• Din läkare kan begära en endoskopi för att få en bättre bild av insidan av din övre mag-tarmkanalen.
• Din läkare kan begära en koloskopi för att undersöka stor tarmen.
• Avbildningstester som CT-skanningar och MR-skanningar ger din läkare mer detaljer än en genomsnittlig röntgen. Båda testerna låter din läkare se specifika områden i dina vävnader och organ.
• Din läkare kommer troligen att ha ett vävnadsprov, eller biopsi, taget under en endoskopi eller koloskopi för en närmare titt på din tarmkanalsvävnad.

När din läkare har avslutat granskningen av alla nödvändiga tester och uteslutit andra möjliga skäl till dina symtom, kan de dra slutsatsen att du har Crohns sjukdom.

Din läkare kan fortsätta att begära dessa tester flera gånger för att leta efter sjuka vävnader och bestämma hur sjukdomen utvecklas.

Läs mer om testen som används för att diagnostisera Crohns sjukdom.

Behandling mot Crohns sjukdom

Ett botemedel mot Crohns sjukdom är för närvarande inte tillgängligt, men sjukdomen kan hanteras väl. Det finns ett antal olika behandlingsalternativ som kan minska svårighetsgraden och frekvensen av dina symtom.

mediciner

Flera typer av mediciner är tillgängliga för att behandla Crohns. Anti-diarré och antiinflammatoriska läkemedel används ofta. Mer avancerade alternativ inkluderar biologik, som använder kroppens immunsystem för att behandla sjukdomen.

Vilka mediciner eller kombination av mediciner du behöver beror på dina symtom, din sjukdomshistoria, svårighetsgraden av ditt tillstånd och hur du svarar på behandlingen.

Antiinflammatoriska läkemedel

De två huvudtyperna av antiinflammatoriska läkemedel som läkare använder för att behandla Crohns är orala 5-aminosalicylater och kortikosteroider. Antiinflammatoriska läkemedel är ofta de första läkemedlen du tar för behandling av Crohns sjukdom.

Du tar vanligtvis dessa läkemedel när du har milda symtom med sällsynta sjukdomar. Kortikosteroider används för svårare symtom men bör endast tas för en kort tid.

immunmodulerande

Ett överaktivt immunsystem orsakar inflammation som leder till symtomen på Crohns sjukdom. Läkemedel som påverkar immunsystemet, så kallade immunmodulatorer, kan minska det inflammatoriska svaret och begränsa immunsystemets reaktion.

antibiotika

Vissa läkare tror att antibiotika kan bidra till att minska några av symtomen på Crohns och några av de möjliga triggersna för det.

Till exempel kan antibiotika minska dränering och läka fistlar, som är onormala förbindelser mellan vävnader som Crohns kan orsaka. Antibiotika kan också döda alla främmande eller "dåliga" bakterier som finns i tarmen som kan bidra till inflammation och infektion.

Läs mer om antibiotika vid Crohns sjukdom.

Biologiska terapier

Om du har svåra Crohns kan din läkare försöka en av ett antal biologiska terapier för att behandla inflammation och komplikationer som kan uppstå från sjukdomen. Biologiska läkemedel kan blockera specifika proteiner som kan utlösa inflammation.

Läs mer om mediciner mot Crohns sjukdom.

Förändringar i kosten

Mat orsakar inte Crohns sjukdom, men det kan utlösa flammor.

Efter en Crohns diagnos kommer din läkare sannolikt att föreslå en tid hos en registrerad dietist (RD). En RD hjälper dig att förstå hur mat kan påverka dina symtom och vilka dietförändringar kan hjälpa dig.

I början kan de be dig att föra en matdagbok. Denna matdagbok beskriver vad du åt och hur det fick dig att känna.

Med hjälp av denna information hjälper RD dig att skapa riktlinjer för äta. Dessa dietförändringar bör hjälpa dig att ta upp mer näringsämnen från maten du äter och samtidigt begränsa eventuella negativa biverkningar som mat kan orsaka. Läs vidare för mer information om diet i nästa avsnitt.

Kirurgi

Om mindre invasiva behandlingar och livsstilsförändringar inte förbättrar dina symtom, kan operation bli nödvändig. I slutändan kommer cirka 75 procent av människor med Crohns sjukdom att behöva kirurgi någon gång i deras liv, enligt Crohn's & Colitis Foundation.

Vissa typer av operationer för Crohns inkluderar att ta bort skadade delar av matsmältningskanalen och återansluta de friska avsnitten. Andra procedurer reparerar skadad vävnad, hanterar ärrvävnad eller behandlar djupa infektioner.

Läs mer om operation för Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom

En dietplan som fungerar för en person med Crohns sjukdom kanske inte fungerar för en annan. Detta beror på att sjukdomen kan involvera olika områden i magtarmkanalen hos olika människor.

Det är viktigt att ta reda på vad som fungerar bäst för dig. Detta kan göras genom att hålla reda på dina symtom när du lägger till eller tar bort vissa livsmedel från din diet. Livsstils- och dietförändringar kan hjälpa dig att minska återfallet av symtom och minska svårighetsgraden.

Du kan behöva:

Justera ditt fiberintag

Vissa människor behöver en fiberrik, proteinrik diet. För andra kan närvaron av extra matrester från livsmedel med hög fiber såsom frukt och grönsaker förvärra GI-kanalen. Om detta är fallet kan du behöva byta till en låg-rest diet.

Begränsa ditt fettintag

Crohns sjukdom kan påverka kroppens förmåga att bryta ner och ta upp fett. Detta överskott av fett kommer att passera från tunntarmen till din kolon, vilket kan orsaka diarré.

Begränsa ditt mejeriintag

Tidigare kanske du inte har upplevt laktosintolerans, men din kropp kan utveckla svårigheter att smälta vissa mejeriprodukter när du har Crohns sjukdom. Konsumera mejeri kan leda till en orolig mage, magkramper och diarré för vissa människor.

Drick vatten

Crohns sjukdom kan påverka kroppens förmåga att absorbera vatten från matsmältningskanalen. Detta kan leda till uttorkning. Risken för uttorkning är särskilt hög om du har diarré eller blödningar.

Överväg alternativa källor till vitaminer och mineraler

Crohns sjukdom kan påverka dina tarmers förmåga att korrekt absorbera andra näringsämnen från din mat. Att äta mat med näringsämnen kanske inte räcker. Prata med din läkare om att ta multivitaminer för att ta reda på om detta är rätt för dig.

Arbeta med din läkare för att ta reda på vad som bäst passar dina behov. De kan hänvisa dig till en RD eller näringsläkare. Tillsammans kan du identifiera dina begränsningar i kosten och skapa riktlinjer för en välbalanserad kost.

Lär dig mer från denna näringsguide för Crohns sjukdom.

Naturliga behandlingar för Crohns

Många använder kompletterande och alternativ medicin (CAM) för olika tillstånd och sjukdomar, inklusive Crohns sjukdom. US Food and Drug Administration har inte godkänt dessa läkemedel för behandling, men många använder dem utöver vanliga mediciner.

Prata med din läkare om du är intresserad av att testa någon av dessa behandlingar tillsammans med din nuvarande behandling.

Populära alternativa behandlingar mot Crohns sjukdom inkluderar följande:

Probiotika. Dessa är levande bakterier som kan hjälpa dig att ersätta och återuppbygga de goda bakterierna i tarmen. Probiotika kan också hjälpa till att förhindra att mikroorganismer stör ditt tarmens naturliga balans och orsakar en Crohns floss

Vetenskapliga data om effektiviteten är begränsade. Du kan hitta ett brett urval av probiotiska kosttillskott online.

• Prebiotics. Dessa är potentiellt fördelaktiga material som finns i växter, som sparris, bananer, kronärtskockor och purjolök, som hjälper till att mata de goda bakterierna i tarmen och öka antalet. Prebiotics finns också att köpa i tilläggsform.
• Fiskolja. Fiskolja är rik på omega-3. Enligt en studie från 2017 pågår forskning om dess möjliga behandling av Crohns sjukdom. Fet fisk som lax och makrill är rik på omega-3. Du kan också prova tillskott med fiskolja, som du kan handla online.
• Tillägg. Många tror att vissa örter, vitaminer och mineraler underlättar symtomen på olika sjukdomar, inklusive inflammation i samband med Crohns sjukdom. Forskning pågår om vilka tillskott som kan vara fördelaktiga.

Aloe vera. Folk tror att aloe vera-växten har antiinflammatoriska egenskaper. Eftersom inflammation är en av de viktigaste komponenterna i Crohns sjukdom, använder människor den ofta som ett naturligt antiinflammatoriskt. Det finns dock ingen aktuell forskning som antyder att aloe vera hjälper till med Crohns. Om du är intresserad kan du hitta ett urval av aloe vera geler, krämer, juice och mer online.

• Akupunktur. Detta är praxis att strategiskt fästa nålar i huden för att stimulera olika punkter på kroppen. En teori är att akupunktur kan få hjärnan att frigöra endorfiner, kemikalier som blockerar smärta och stärker immunförsvaret.
• En studie från 2014 fann att akupunktur, i kombination med moxibustion - en typ av traditionell kinesisk medicin som innebär att bränna torkade medicinska örter på eller i närheten av din hud - förbättrar symtomen på Crohns sjukdom. Personer med aktiv Crohns sjukdom rapporterade mindre magsmärta, diarré och inflammation efter att ha fått akupunktur.

Berätta för din läkare om du använder någon CAM-behandling eller medicin utan disk. Vissa av dessa ämnen kan påverka effektiviteten hos mediciner eller andra behandlingar. I vissa fall kan en interaktion eller biverkning vara farlig, till och med livshotande.

Läs mer om de naturliga behandlingarna som finns tillgängliga för Crohns sjukdom.

Crohns operation

Kirurgi för Crohns sjukdom anses vara en sista utväg, men tre fjärdedelar av personer med denna Crohns kommer i slutändan att behöva någon typ av operation för att lindra symtom eller komplikationer.

När läkemedel inte längre fungerar eller biverkningarna har blivit för svåra att behandla, kan din läkare överväga en av följande operationer.

• Strikturplastik utvidgar och förkortar tarmarna i ett försök att minska effekterna av ärrbildning eller skada på vävnaden.
• Under tarmresektion avlägsnas delar av skadad tarm. Hälsosam tarm sys samman för att reformera tarmarna.
• En stomi skapar ett hål genom vilket din kropp kan eliminera avfall. Dessa utförs vanligtvis när en del av den lilla eller stora tarmen avlägsnas. De kan vara permanenta eller tillfälliga när din läkare vill ge tarmen tid att läka.
• En kolektomi tar bort delar av kolon som är sjuka eller skadade.
• En proctocolectomy är en operation för att ta bort kolon och rektum. Om du genomför denna operation behöver du också en kolostomi (ett hål i tjocktarmen för att tömma avfall).

Crohns sjukdomskirurgi hjälper till att lindra symtom, men det är inte utan riskerna.

Läs mer om Crohns sjukdomskirurgi.

Vilka är variationerna av Crohns sjukdom?

Det finns sex varianter av Crohns sjukdom, alla baserade på plats. Dom är:

• Gastroduodenal Crohns sjukdom påverkar huvudsakligen din mage och tolvfingertarmen, som är den första delen av din tunntarmen. Cirka 5 procent av människor med Crohns sjukdom har denna typ.
• Jejunoileitis förekommer i den andra delen av tarmen, kallad jejunum. Liksom gastroduodenal Crohns är denna variation mindre vanlig.
• Ileit är inflammation i den sista delen av tunntarmen eller ileum. Cirka 30 procent av människor med Crohns sjukdom drabbas på denna plats.
• Ileocolitis påverkar ileum och tjocktarmen och är den vanligaste variationen av Crohns. Cirka 50 procent av människor med Crohns sjukdom har denna variation.
• Crohns kolit finns hos cirka 20 procent av människor med Crohns sjukdom. Det påverkar endast kolon. Både ulcerös kolit och Crohns kolit påverkar endast tjocktarmen, men Crohns kolit kan påverka djupare lager i tarmfodret.
• Perianal sjukdom drabbar cirka 30 procent av personer med Crohns. Denna variation involverar ofta fistlar eller onormala förbindelser mellan vävnader, djupa vävnadsinfektioner samt sår och sår på yttre huden runt anus.

Läs mer om de olika typerna av Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Crohns sjukdom och ulcerös kolit (UC) är två typer av IBD. De har många av samma egenskaper. Du kan misstaga dem för varandra.

De har följande egenskaper gemensamt:

• De första tecknen och symtomen på både Crohns sjukdom och UC är mycket lika. Dessa kan inkludera diarré, buksmärta och kramp, rektal blödning, viktminskning och trötthet.
• Både UC och Crohns sjukdom förekommer oftare hos personer mellan 15 och 35 år och personer med en familjehistoria av någon typ av IBD.
• I allmänhet tenderar IBD att påverka män och kvinnor lika, men det kan variera beroende på ålder.
• Trots decennier av forskning vet forskare fortfarande inte vad som orsakar någon av sjukdomen. I båda fallen är ett överaktivt immunsystem en trolig skyldige, men andra faktorer spelar troligtvis en roll.

Så här skiljer de sig:

• UC påverkar endast kolon. Crohns sjukdom kan drabba någon del av magtarmkanalen, från munnen till anus.
• UC påverkar endast det yttersta vävnadsfodret i din kolon som kallas slemhinnan. Crohns sjukdom kan påverka alla lager i din tarmvävnad från ytlig till djup.

UC är bara en typ av koloninflammation. Flera andra typer av kolit förekommer. Inte alla former av kolit orsakar samma typ av tarminflammation och skada som UC.

Läs mer om Crohns sjukdom, ulcerös kolit och IBD.

Crohns sjukdomsstatistik

CCF och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar följande statistik:

• Totalt 3 miljoner amerikaner har någon form av IBD. Totalt inkluderar över 780 000 amerikaner som har Crohns sjukdom.
• Personer som röker är dubbelt så benägna att få en diagnos av Crohns sjukdom.
• Om tillståndet behandlas - medicinskt eller kirurgiskt - kommer 50 procent av personerna med Crohns sjukdom att gå i remission eller bara uppleva milda symtom inom fem år efter diagnosen.
• Cirka 11 procent av människor som har Crohns kommer att uppleva en kroniskt aktiv sjukdom.

CCF rapporterar också följande:

• 2004 var 1,1 miljoner läkarkontorsbesök för behandling och vård av Crohns sjukdom.
• 2010 stod Crohns sjukdom 187 000 sjukhusinläggningar.
• Den genomsnittliga personen med Crohns sjukdom kommer att spendera mellan 8 265 USD och 18 963 USD per år för att behandla eller hantera sin sjukdom, per 2003–04 amerikanska uppgifter om försäkringsanspråk.

Enligt 2016:

• Crohns sjukdom förekommer ungefär lika ofta hos män som hos kvinnor.
• Två av tre individer med Crohns sjukdom kommer att diagnostiseras före 40 års ålder.

Kolla in mer statistik om Crohns sjukdom.

Att träffa andra inom Crohns community kan vara mycket användbart. IBD Healthline är en gratis app som förbinder dig med andra som förstår vad du går igenom via en-mot-en meddelanden, live gruppdiskussioner och expertgodkänd information om hantering av IBD. Ladda ner appen för iPhone eller Android.

Crohns sjukdom och funktionsnedsättning

Crohns sjukdom kan störa ditt arbete och ditt personliga liv. Det kan också orsaka ekonomisk stress. Om du inte har sjukförsäkring och ibland även om du gör det kan dina out-of-pocket-utgifter uppgå till flera tusen dollar per år.

Om sjukdomen blir tillräckligt allvarlig för att den påverkar ditt dagliga liv på ett betydande sätt, överväg ansökan om funktionshinder.

Om du kan bevisa att ditt tillstånd förhindrar dig från att arbeta eller har hindrat dig från att arbeta under det senaste året, kan du vara berättigad till att få inkomstinkomst. Socialförsäkring Handikappförsäkring eller socialförsäkringsinkomst kan ge denna typ av hjälp.

Tyvärr kan ansökan om funktionshinder vara en lång och tråkig process. Det kräver många möten med dina läkare. Du kan behöva betala för flera läkarbesök om du inte har försäkring. Du måste ta dig ledigt om du är anställd.

Var medveten om att du kan möta många upp- och nedgångar när du arbetar genom processen. Du kan till och med nekas och måste starta hela processen igen. Om du känner att det är rätt val för dig kan du börja din socialförsäkringsansökningsprocess genom att göra något av följande:

• Ansök online.
• Ring Social Security Administration: s avgiftsfria hotline på 1-800-772-1213 måndag till fredag, 07:00 till 19:00
• Hitta och besök ditt närmaste socialförsäkringskontor.

Läs mer om Crohns sjukdom och funktionshinder.

Crohns sjukdom hos barn

De flesta personer med Crohns sjukdom diagnostiseras i 20- och 30-talen, men IBD kan också utvecklas hos barn. Ungefär 1 av 4 personer med ett IBD visar symtom före 20 års ålder, enligt en översyn 2016.

Crohns sjukdom som endast involverar tjocktarmen är vanligt hos barn och ungdomar. Det betyder att det är svårt att skilja mellan Crohns och UC tills barnet börjar visa andra symtom.

Korrekt behandling av Crohns sjukdom hos barn är viktigt eftersom obehandlade Crohns kan leda till förseningar i tillväxten och försvagade ben. Det kan också orsaka betydande känslomässig nöd i detta skede i livet. Behandlingar inkluderar:

• antibiotika
• aminosalicylater
• biologics
• immunomodulatorer
• steroider
• diet förändras

Crohns mediciner kan ha några betydande biverkningar på barn. Det är viktigt att du arbetar nära med ditt barns läkare för att hitta rätt alternativ.

Läs mer om symptom och behandlingar av Crohns sjukdom hos barn.