Översikt
Östrogenreceptorpositiv (ER-positiv) bröstcancer är den vanligaste typen av bröstcancer som diagnostiseras idag.
Enligt American Cancer Society är cirka 2 av tre fall av bröstcancer hormonreceptorpositiva. De flesta av dessa fall är ER-positiva, vilket innebär att det finns östrogenreceptorer på ytan av cellen som binder till östrogen.
Denna cancer svarar vanligtvis på hormonterapi. Din prognos beror på vilket stadium cancern befinner sig i när du först diagnostiseras och hur väl din kropp svarar på behandlingen. ER-positiva bröstcancer kan ha en gynnsam synvinkel när de behandlas tidigt.
En del av nedgången i dödlighetsnivåer för bröstcancer kan krediteras effektiviteten av hormonterapi läkemedel förskrivna till kvinnor med ER-positiv bröstcancer. Nyare behandlingsalternativ för ER-negativa tumörer förbättrar också prognos och livslängd.
Hur diagnostiseras ER-positiv cancer?
Om din läkare misstänker bröstcancer kommer du troligtvis att ha en biopsi för att testa för cancerceller. Om det finns cancer, kommer din läkare också att testa cellerna för egenskaper som inkluderar vilka receptorer, om några, finns på ytan av cancercellerna.
Resultatet av denna testning är viktigt när man fattar behandlingsbeslut. Vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga är mycket beroende av testresultaten.
Om du har ER-positiv bröstcancer växer dina cancerceller i närvaro av hormonet östrogen. Östrogen förekommer naturligt i kroppen. Läkemedel som påverkar östrogenens förmåga att främja cancercellstillväxt används för att behandla ER-positiva bröstcancer.
Vad är en hormonreceptor?
Vid bröstcancer är hormonreceptorer de proteiner som finns i och runt bröstceller. Dessa receptorer signalerar celler - både friska och cancerformiga - att växa. När det gäller bröstcancer säger hormonreceptorerna att cancercellerna växer okontrollerat, och en tumör resulterar.
Hormonreceptorer kan interagera med östrogen eller progesteron. Östrogenreceptorer är de vanligaste. Det är därför ER-positivt är den vanligaste formen av bröstcancer.
Vissa personer diagnostiseras med progesteronreceptorpositiv (PR-positiv) bröstcancer. Den viktigaste skillnaden är om cancerceller får tillväxtsignaler från östrogen eller progesteron.
Testning av hormonreceptorer är viktigt vid behandling av bröstcancer. I vissa fall finns det inga hormonreceptorer närvarande, så hormonterapi är inte ett bra behandlingsalternativ. Detta kallas hormonreceptor-negativ bröstcancer.
Enligt BreastCancer.org har cirka 2 av 3 personer med bröstcancer någon form av hormonreceptorer närvarande. Detta gör dem kandidater för hormonterapi.
Vad är livslängden för varje cancerstadium?
Dina synpunkter beror på scenen för din cancer när den upptäcks. Cancer är iscensatt efter nummer, börjar med 0 och går till 4. Steg 0 är början och steg 4 är det sista steget, även kallad det metastatiska stadiet eftersom det är när cancer har spridit sig till andra områden i kroppen.
Varje nummer återspeglar olika egenskaper hos din bröstcancer. Dessa inkluderar tumörens storlek och huruvida cancer har flyttat in i lymfkörtlar eller avlägsna organ, som lungorna, benen eller hjärnan.
Cancertypen spelar inte någon roll i iscensättningen, bara i behandlingsbeslut.
Överlevnadsstatistik för kvinnor med de största undertyperna av bröstcancer - som ER-positiva, HER2-positiva och trippelnegativa - grupperas tillsammans. Med behandlingen kan de flesta kvinnor med bröstcancer i mycket tidigt stadium av vilken som helst subtyp förvänta sig en normal livslängd.
Överlevnadsgraden är baserad på hur många som fortfarande lever år efter att de först diagnostiserats. Ofta rapporteras överlevnad på fem år och 10 år.
Enligt American Cancer Society är överlevnadsnivån på 5 år:
- steg 0 - 100 procent
- steg 1 - 100 procent
- steg 2 - 93 procent
- steg 3 - 72 procent
- steg 4 (det metastatiska steget) - 22 procent
En sak att notera är att denna statistik också inkluderade kvinnor med de mer aggressiva HER2-positiva och tredubbla negativa cancerformerna. Och det tar fem år att komma till en statistisk överlevnadsgrad på fem år, så att nyare terapier inte ingår i dessa siffror.
Det är troligt att en kvinna med ER-positiv bröstcancer som diagnostiseras idag kan ha en större chans att överleva.
Hur behandlas ER-positiv bröstcancer?
Det finns några olika behandlingsmetoder för ER-positiv bröstcancer. Din behandlingsplan beror sannolikt på vilket stadium cancern befinner sig i och om du är premenopausal eller postmenopausal.
Hormonterapi
Alla kvinnor som har ER-positiv bröstcancer kommer att rekommenderas en typ av hormonterapi. Denna typ av terapi syftar till att förhindra östrogen från att aktivera cancercellstillväxt.
Tidigare behandlades premenopausala kvinnor med en selektiv östrogenreceptormodulator, som tamoxifen. Postmenopausala kvinnor behandlades med en aromatashämmare som Arimidex. Båda behandlingarna svälter östrogenens cancerceller så att de inte kan växa.
Nuvarande riktlinjer från American Society of Clinical Oncology rekommenderar att stoppa äggstocksproduktionen av östrogen utöver hormonbehandling för kvinnor med hög risk ER-positiv cancer. Riskfaktorn bestäms av cancerstadiet och hur troligt det är att återvända efter behandlingen.
En kvinna går in i klimakteriet när äggstockarna slutar producera östrogen. Sedan behandlas de med aromatashämmare som kvinnor som går in i klimakteriet naturligt.
Hormonterapi kan fortfarande rekommenderas vid steg 4 ER-positiv bröstcancer. Även om cancer vid denna tidpunkt är obotlig, kan en kvinna med steg 4 ER-positiv bröstcancer reagera bra på hormonbehandlingar som kan förlänga livet under många år.
Kirurgi
De flesta kvinnor med bröstcancer i ett tidigt stadium kommer att kirurgi innan hormonbehandling påbörjas. Kirurgiska alternativ kommer att variera beroende på bröstets storlek, din personliga preferens och storleken på cancer.
Du kan antingen ta bort en del av eller hela bröstvävnaden. En lumpektomi tar bort bröstvävnad men inte hela bröstet. En mastektomi tar bort hela bröstet.
De flesta kvinnor kommer sannolikt också att ha en eller flera lymfkörtlar bort från armen. Beroende på vilken typ av operation du har kan du också behöva strålning, som använder strålar med hög energi för att döda rester av bröstcancerceller.
Kemoterapi
Ett Oncotype DX-test kan visa om kemoterapi är fördelaktigt och minskar risken för återfall. Testet undersöker 21 gener i cancertumörer för att identifiera den potentiella återfallshastigheten.
Om du har en låg återkommande poäng behöver du troligtvis inte kemoterapi. Om du har en hög återkommandepoäng kommer du troligtvis att behöva kemoterapi, kirurgi och hormonbehandling.
Oncotype DX-testet, som kan betalas av Medicare och de flesta försäkringsplaner, rekommenderas för kvinnor som:
- har tidigt stadium ER-positiv nod-positiv eller nod-negativ bröstcancer
- har HER2-negativ bröstcancer
Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel som levereras genom venerna eller tas som ett piller under flera veckor eller månader. De är utformade för att döda cancerceller.
Syn
ER-positiv bröstcancer har en stor chans att behandlas framgångsrikt, särskilt när den upptäcks tidigt. En diagnos i ett senare skede kommer att ha en mindre positiv syn, men det är mindre vanligt att diagnostiseras i ett senare skede.
Det finns fortfarande många behandlingsalternativ för senfascancer.
Utsikterna för kvinnor med ER-positiv bröstcancer är i allmänhet goda och det finns effektiva behandlingar. Chanserna för ett långt liv är utmärkta.
Att få en diagnos och behandling av cancer kan känna sig överväldigande, men det kan hjälpa till att få stöd från andra som vet vad du går igenom. Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratisapp här.
