Översikt
Den virala belastningen är nivån på HIV i blodet. HIV-negativa människor har ingen viral belastning. Om en person testar positivt för HIV kan deras hälsovårdsgrupp använda viral belastningstest för att övervaka deras tillstånd.
Den virala belastningen visar hur aktiv HIV är i systemet. Vanligtvis, om den virala belastningen är hög under lång tid, är CD4-antalet lågt. CD4-celler (en delmängd av T-celler) hjälper till att aktivera immunsvaret. HIV attackerar och förstör CD4-celler, vilket minskar kroppens svar på viruset.
En låg eller obetydlig viral belastning indikerar att immunsystemet aktivt arbetar för att hålla hiv i kontroll. Att känna till dessa nummer hjälper till att bestämma en persons behandling.
Viral belastningstest
Det första virala belastningsblodtestet utförs vanligtvis strax efter diagnosen HIV.
Detta test är användbart före och efter en förändring av medicinen. En vårdgivare beställer regelbundet uppföljningstest för att se om virusbelastningen förändras över tid.
Ett växande viraltal innebär att en persons HIV försämras och det kan behövas förändringar av nuvarande behandlingar. En nedåtgående trend i viral belastning är ett gott tecken.
Vad betyder "oupptäckbar" viral belastning?
Antiretroviral terapi är medicinering som hjälper till att hålla virusbelastningen i kroppen under kontroll. För många människor kan HIV-behandling väsentligt sänka viral belastningsnivåer, ibland till oupptäckbara nivåer.
En viral belastning anses omöjlig att upptäcka om ett test inte kan kvantifiera HIV-partiklarna i 1 ml blod. Om en viral belastning anses vara oupptäckbar, betyder det att medicinen fungerar.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har en person med en oupptäcklig viral belastning "i själva verket ingen risk" för sexuellt överförande av HIV. 2016 lanserade kampanjen Prevention Access kampanjen U = U, eller Undetectable = Untransmittable.
Ett försiktighetsord: "odetekterbar" betyder inte att viruspartiklarna inte är där, eller att en person inte längre har HIV. Det betyder helt enkelt att den virala belastningen är så låg att testet inte kan mäta det.
HIV-positiva människor bör överväga att fortsätta med antiretrovirala läkemedel för att förbli friska och hålla sina virala belastningar oupptäckbara.
Spikfaktorn
Studier visar att det kan finnas tillfälliga virala belastningsspikar, ibland kallade”blips”. Dessa spikar kan hända även hos personer som har haft oupptäckliga virala belastningsnivåer under en längre period.
Dessa ökade virusbelastningar kan uppstå mellan testen och det kan inte finnas några symtom.
Virala belastningsnivåer i blod eller könsvätskor eller utsöndringar är ofta lika.
Viral belastning och HIV-överföring
En låg viral belastning innebär att en person är mindre benägna att överföra HIV. Men det är viktigt att notera att det virala belastningstestet bara mäter mängden HIV som finns i blodet. En oupptäckbar viral belastning betyder inte att HIV inte finns i kroppen.
HIV-positiva människor kanske vill överväga försiktighetsåtgärder för att minska risken för HIV-överföring och för att minska överföringen av andra sexuellt överförda infektioner (STI).
Att använda kondomer korrekt och konsekvent när man har sex är en effektiv STI-förebyggande metod. Kolla in den här handboken för användning av kondomer.
Det är också möjligt att överföra HIV till partner genom att dela nålar. Det är aldrig säkert att dela nålar.
HIV-positiva människor kanske också vill överväga att ha en öppen och ärlig diskussion med sin partner. De kan be sina vårdgivare förklara viral belastning och riskerna för HIV-överföring.
Q & A
F:
Vissa källor säger att chansen att överföra HIV med en odetekterbar viral belastning är noll. Är detta sant?
A:
Baserat på resultaten från tre separata högkvalitativa studier rapporterar CDC nu att risken för HIV-överföring från någon som är på”hållbar” antiretroviral terapi (ART) med viral suppression är 0 procent. De studier som användes för att göra denna slutsats noterade att överföringshändelser, när de inträffade, berodde på förvärv av ny infektion från en separat, icke-undertryckt partner. På grund av detta finns det praktiskt taget ingen chans att överföra HIV med en odetekterbar viral belastning. Odetekterbar definierades annorlunda i de tre studierna, men alla var <200 exemplar av virus per milliliterblod. Daniel Murrell, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
Viral belastning och graviditet
Att ta antiretrovirala läkemedel under graviditet och förlossning kan minska risken för överföring av HIV till ett barn avsevärt. Att ha en odetekterbar viral belastning är målet under graviditeten.
Kvinnor kan ta HIV-mediciner på ett säkert sätt under graviditeten, men de bör prata med en vårdgivare om specifika regimer.
Om en HIV-positiv kvinna redan tar antiretrovirala läkemedel kan graviditet påverka hur kroppen bearbetar hennes medicinering. Vissa förändringar i behandlingen kan behövas.
Community viral belastning (CVL)
Mängden viral belastning av HIV-positiva personer i en specifik grupp kallas community viral load (CVL). En hög CVL kan sätta människor inom det samhället som inte har HIV med större risk att drabbas av det.
CVL kan vara ett värdefullt verktyg för att bestämma vilka HIV-behandlingar som effektivt sänker viral belastning. CVL kan vara användbart för att lära sig hur lägre viral belastning kan påverka överföringshastigheter inom specifika samhällen eller grupper av människor.
Syn
Att ha en odetekterbar viral belastning minskar avsevärt chansen att överföra HIV till sexpartner eller genom att använda delade nålar.
Dessutom rapporterar CDC att behandling av gravida kvinnor med HIV och deras barn minskar virusbelastningen och risken för att barnet får HIV i livmodern.
I allmänhet har tidig behandling visat sig minska antalet virala belastningar i blodet hos personer med HIV. Förutom att sänka överföringshastigheterna till människor som inte har HIV, hjälper tidig behandling och lägre viral belastning människor med HIV att leva längre och friskare liv.
