Vad är spetälska?
Spetälska är en kronisk, progressiv bakteriell infektion orsakad av bakterien Mycobacterium leprae. Det påverkar främst nerverna på extremiteterna, huden, näsfoder och övre luftvägar. Spetälska är också känd som Hansens sjukdom.
Spetälska ger hudsår, nervskador och muskelsvaghet. Om det inte behandlas kan det orsaka allvarlig desfigurering och betydande funktionshinder.
Spetälska är en av de äldsta sjukdomarna i registrerad historia. Den första kända skriftliga referensen till spetälska är från omkring 600 f. Kr.
Spetälska är vanligt i många länder, särskilt de med tropiskt eller subtropiskt klimat. Det är inte så vanligt i USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att endast 150 till 250 nya fall diagnostiseras i USA varje år.
Vilka är symptomen på spedalskhet?
De viktigaste symptomen på spetälska inkluderar:
- muskelsvaghet
- domningar i händer, armar, fötter och ben
- hudskador
Hudskadorna resulterar i minskad känsla för beröring, temperatur eller smärta. De läker inte, även efter flera veckor. De är lättare än din normala hudton eller så kan de vara rödade från inflammation.
Hur ser spetälska ut?
Hur sprids spetälska?
Bakterien Mycobacterium leprae orsakar spetälska. Man trodde att spetälska sprider sig genom kontakt med slemhinnutsöndringar hos en person med infektionen. Detta inträffar vanligtvis när en person med spetälska nysningar eller hosta.
Sjukdomen är inte mycket smittsam. Emellertid kan nära, upprepad kontakt med en obehandlad person under en längre tid leda till sammandragning av spetälska.
Bakterien som är ansvarig för spetälska multipliceras mycket långsamt. Sjukdomen har en genomsnittlig inkubationsperiod (tiden mellan infektion och uppkomsten av de första symtomen) på fem år, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).
Det kan hända att symptom inte visas så länge som 20 år.
Enligt New England Journal of Medicine kan en armadillo som är infödd i södra USA och Mexiko också bära sjukdomen och överföra den till människor.
Vilka är typer av spetälska?
Det finns tre system för klassificering av spetälska.
1. Tuberkuloid spedalskhet jämfört med spedalsk spedalska jämfört med gränsöverskörd spedalskhet
Det första systemet känner igen tre typer av spetälska: tuberkuloid, lepromatös och kantlinje. En persons immunsvar mot sjukdomen avgör vilken av dessa typer av spetälska de har:
- Vid tuberkuloid spedalskhet är immunsvaret bra. En person med denna typ av infektion uppvisar bara några få skador. Sjukdomen är mild och endast lätt smittsam.
- Vid lepromatös spedalskhet är immunsvaret dåligt. Denna typ påverkar också hud, nerver och andra organ. Det finns utbredda lesioner, inklusive knölar (stora klumpar och bulor). Denna form av sjukdom är mer smittsam.
- Vid gränsvis spetälska finns det kliniska egenskaper hos både tuberkuloid och spedalsk spedalskhet. Denna typ anses vara mellan de andra två typerna.
2. Världshälsoorganisationens (WHO) klassificering
WHO kategoriserar sjukdomen baserat på typ och antal drabbade hudområden:
- Den första kategorin är paucibacillary. Det finns fem eller färre skador och ingen bakterie upptäcks i hudproverna.
- Den andra kategorin är multibacillär. Det finns mer än fem lesioner, bakterien upptäcks i hudens utstryk, eller båda.
3. Ridley-Jopling klassificering
Kliniska studier använder Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassificeringar baserade på svårighetsgraden av symtom.
| Klassificering | symtom | Sjukdom svar |
| Tuberkuloid spedalskhet | Några platta lesioner, några stora och bedömda; viss nerv involvering | Kan läka på egen hand, bestå eller kan utvecklas till en svårare form |
| Borderline tuberculoid spetälska | Lesioner som liknar tuberkuloid men fler. mer nerv involvering | Kan fortsätta, återgå till tuberkuloid eller gå vidare till en annan form |
| Mid-borderline spetälska | Rödaktiga plack; måttlig domningar; svullna lymfkörtlar; mer nerv involvering | Kan regressera, kvarstå eller gå vidare till andra former |
| Borderline spedalska spetälska | Många lesioner, inklusive platta lesioner, upphöjda bulor, plack och knölar; mer domningar | Kan fortsätta, regressera eller utvecklas |
| Spetälska spetälska | Många skador med bakterier; håravfall; mer allvarlig nerv involvering med perifera nervförtjockning; lem svaghet; vanställdhet | Regresserar inte |
Det finns också en form för spetälska som kallas obestämd spedalskhet som inte ingår i klassificeringssystemet Ridley-Jopling. Det anses vara en mycket tidig form av spetälska där en person bara har en hudskada som bara är dum vid beröring.
Obestämd spetälska kan lösa eller utvecklas vidare till en av de fem formerna för spetälska inom Ridley-Jopling-systemet.
Hur diagnostiseras spetälska?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att leta efter tydliga tecken och symtom på sjukdomen. De kommer också att utföra en biopsi där de tar bort en liten bit hud eller nerv och skickar den till ett laboratorium för testning.
Din läkare kan också utföra ett leprominhudtest för att bestämma formen för spetälska. De kommer att injicera en liten mängd spetälskällande bakterie, som har inaktiverats, i huden, vanligtvis på den övre underarmen.
Personer som har tuberkuloid eller gränsöverskridande tuberkuloid spedalskhet upplever ett positivt resultat på injektionsstället.
Hur behandlas spedalskhet?
WHO utvecklade en multidrugterapi 1995 för att bota alla typer av spetälska. Det finns gratis över hela världen.
Dessutom behandlar flera antibiotika spetälska genom att döda bakterierna som orsakar den. Dessa antibiotika inkluderar:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (lampren)
- minocyklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Din läkare kommer förmodligen att förskriva mer än ett antibiotikum samtidigt.
De kanske också vill att du ska ta en antiinflammatorisk medicin som aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller talidomid (Thalomid). Behandlingen kommer att pågå i månader och eventuellt upp till 1 till 2 år.
Du ska aldrig ta talidomid om du är eller kan bli gravid. Det kan ge svåra fosterskador.
Vilka är de potentiella komplikationerna av spetälska?
Försenad diagnos och behandling kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa kan inkludera:
- vanställdhet
- håravfall, särskilt på ögonbrynen och ögonfransarna
- muskelsvaghet
- permanent nervskada i armar och ben
- oförmåga att använda händer och fötter
- kronisk nästoppning, näsblödningar och kollaps i näsan
- irit, vilket är en inflammation i ögat
- glaukom, en ögonsjukdom som orsakar skada på synnerven
- blindhet
- erektil dysfunktion (ED)
- infertilitet
- njursvikt
Hur kan jag förhindra spetälska?
Det bästa sättet att förhindra spetälska är att undvika långvarig, nära kontakt med en obehandlad person som har infektionen.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Den övergripande utsikten är bättre om din läkare diagnostiserar spetälskan omedelbart innan den blir allvarlig. Tidig behandling förhindrar ytterligare vävnadsskador, stoppar spridningen av sjukdomen och förhindrar allvarliga hälsokomplikationer.
Utsikterna är vanligtvis sämre när diagnosen inträffar i ett mer avancerat skede, efter att en individ har betydande missbild eller funktionshinder. En korrekt behandling är dock fortfarande nödvändig för att förhindra ytterligare kroppsskada och förhindra spridning av sjukdomen till andra.
Det kan finnas permanenta medicinska komplikationer trots en framgångsrik antibiotikakurs, men din läkare kommer att kunna arbeta med dig för att ge ordentlig vård för att hjälpa dig att hantera och hantera eventuella återstående tillstånd.
Artikelkällor
- Anand PP, et al. (2014). Ganska spetälska: Ett annat ansikte av Hansens sjukdom! En recension. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klassificering av spetälska. (Nd).
- Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- och multibacillär spetälska: Två distinkta, genetiskt försummade sjukdomar.
- Spetälska. (2018).
- Spetälska. (Nd).
- Spetälska (Hansens sjukdom). (Nd).
- Spetälska: Behandling. (Nd).
- Pardillo FEF, et al. (2007). Metoder för klassificering av spetälska för behandlingsändamål.
- Scollard D, et al. (2018). Spetälska: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniska manifestationer och diagnos.
- Tierney D, et al. (2018). Spetälska.
- Truman RW, et al. (2011). Trolig zoonotisk spetälska i södra USA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Vad är Hansens sjukdom? (2017).
- WHO multidrugterapi. (Nd).
