Översikt
Meningit är inflammation i de tre membranen (meninges) som leder hjärnan och ryggmärgen.
Även om hjärnhinneinflammation kan drabba personer i alla åldrar, har barn under 2 år den högsta risken att få meningit. Ditt barn kan få meningit när bakterier, virus eller svamp som infekterar en annan del av kroppen reser i blodomloppet till hjärnan och ryggmärgen.
Av 1 000 levande födda, cirka 0,1 till 0,4 nyfödda (ett barn som är mindre än 28 dagar gammalt) får meningit, beräknar en översyn 2017 Det är ett allvarligt tillstånd, men 90 procent av dessa barn överlever. Samma studie noterar var som helst från 20 till 50 procent av dem har långvariga komplikationer, som inlärningssvårigheter och synproblem.
Det har alltid varit ovanligt, men användningen av vaccinationer mot bakteriell meningit har dramatiskt minskat antalet barn som får det.
Innan det fanns ett pneumokockvaccin fick 10 av 100 000 spädbarn under 1 år pneumokock meningit, rapporterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Från 2002 till 2007, när vaccinet rutinmässigt användes, fick bara cirka 8 av 100 000 spädbarn i åldrarna 1 till 23 månader någon typ av bakteriell meningit, beräknar en artikel från 2011.
Symtom på hjärnhinneinflammation hos spädbarn
Symtomen på hjärnhinneinflammation kan komma mycket snabbt. Ditt barn kan vara svårt att trösta, särskilt när de hålls kvar. Andra symtom hos ett barn kan inkludera:
- utveckla en plötslig hög feber
- äter inte bra
- kräkningar
- vara mindre aktiv eller energisk än vanligt
- att vara väldigt sömnig eller svår att vakna
- att vara mer irritabel än vanligt
- utbuktning av den mjuka fläcken på deras huvud (fontanel)
Andra symtom kan vara svåra att märka hos ett barn, till exempel:
- svår huvudvärk
- stel nacke
- känslighet för starkt ljus
Ibland kan ett barn ha ett anfall. Många gånger beror detta på hög feber och inte själva hjärnhinneinflammationen.
Orsaker till meningit hos spädbarn
Bakterier, virus eller svamp kan orsaka hjärnhinneinflammation hos ett barn.
Viral meningit har länge varit den vanligaste orsaken till meningit. Sedan utvecklingen av vacciner för att förhindra bakteriell meningit har denna typ av meningit blivit allt vanligare. Svamp meningit är sällsynt.
Viral meningit
Viral meningit är vanligtvis inte lika allvarligt som bakteriell eller svamphinneinflammation, men vissa virus orsakar en allvarlig infektion. Vanliga virus som vanligtvis orsakar mild sjukdom inkluderar:
- Enterovirus utan polio. Dessa virus orsakar de flesta fall av viral meningit i USA. De orsakar många slags infektioner, inklusive förkylningar. Många människor får dem, men mycket få får meningit. Virus sprids när ditt barn kommer i kontakt med infekterad avföring eller oral sekret.
- Influensa. Detta virus orsakar influensa. Det sprids genom kontakt med sekret från lungan eller munnen hos en person som är smittad med den.
- Mässling och kusma virus. Meningit är en sällsynt komplikation av dessa mycket smittsamma virus. De sprids lätt genom kontakt med infekterade sekret från lungor och mun.
Virus som kan orsaka mycket allvarlig meningit inkluderar:
- Vattkoppor. Detta virus orsakar vattkoppor. Det sprids lätt genom kontakt med en person som är smittad med den.
- Herpes simplexvirus. Ett barn får det vanligtvis från sin mor i livmodern eller under födelsen.
- West Nile-virus. Detta överförs av en myggbit.
Barn under 5 år, inklusive spädbarn, har en högre risk att få viral meningit. Spädbarn mellan födseln och 1 månad ålder är mer benägna att utveckla en svår viral infektion.
Bakteriell meningit
Under de första 28 dagarna av livet orsakas bakteriell meningit oftast av bakterier som kallas:
- Grupp B Streptococcus. Detta sprider vanligtvis från en mamma till sitt barn vid födseln.
- Gramnegativa baciller, såsom Escherichia coli (E. coli) och Klebsiella pneumoniae. E. coli kan spridas via förorenad mat, mat tillagad av någon som använde badrummet utan att tvätta händerna efteråt eller från mamma till bebis under födseln.
- Listeria monocytogenes. Nyfödda får vanligtvis detta från sin mamma i livmodern. Ibland kan ett barn få det under förlossningen. Modern får det genom att äta förorenad mat.
Hos barn under 5 år, inklusive babyer över 1 månad gamla, är de vanligaste bakterierna som orsakar hjärnhinneinflammation:
- Streptococcus pneumoniae. Denna bakterie finns i bihålorna, näsan och lungorna. Det sprider sig genom att andas in luft som en person som är smittad med den nysade eller hosta in. Det är den vanligaste orsaken till bakteriell meningit hos spädbarn yngre än 2 år.
- Neisseria meningitidis. Detta är den näst vanligaste orsaken till bakteriell meningit. Det sprids genom kontakt med utsöndringar från lungorna eller munnen hos en person som är infekterad med den. Spädbarn som är yngre än 1 år har den högsta risken att få detta.
- Haemophilus influenzae typ b (Hib). Detta sprids genom kontakt med sekret från munnen till en person som är en bärare. Bärare av bakterierna är vanligtvis inte själva utan kan göra dig sjuk. Ett barn måste vara i nära kontakt med en bärare ett par dagar för att få det. Även då blir de flesta barn bara bärare och inte får meningit.
Svamp meningit
Svamp meningit är mycket sällsynt eftersom det oftast bara drabbar personer med ett svagt immunsystem.
Flera typer av svampar kan orsaka hjärnhinneinflammation. Tre typer av svampar lever i jorden, och en typ lever runt fladdermus- och fågelavfall. Svampen kommer in i kroppen genom att andas in.
Spädbarn som föds för tidigt och som inte väger särskilt mycket har en högre risk att få en blodinfektion från en svamp som kallas Candida. Ett barn smittar vanligtvis denna svamp på sjukhuset efter födseln. Den kan sedan resa till hjärnan och orsaka hjärnhinneinflammation.
Diagnos av meningit hos spädbarn
Tester kan bekräfta diagnosen meningit och bestämma vilken organisme som orsakar den. Tester inkluderar:
- Blodkulturer. Blod som tas bort från ditt barns ven sprids på speciella plattor som bakterier, virus eller svamp växer bra på. Om något växer är det förmodligen orsaken till hjärnhinneinflammationen.
- Blodprov. En del av det borttagna blodet kommer att analyseras i ett laboratorium för tecken på infektion.
- Ländryggen. Detta test kallas också en ryggkran. En del av vätskan som omger ditt barns hjärna och ryggmärg tas bort och testas. Det läggs också på specialplattor för att se om något växer.
- Datortomografi. Din läkare kan få en CT-skanning i ditt barns huvud för att se om det finns en infektionsficka, kallad en abscess.
Behandling av meningit hos spädbarn
Behandlingen för meningit beror på orsaken. Spädbarn med vissa typer av viral meningit blir bättre utan någon behandling.
Men ta alltid ditt barn till läkaren så snart som möjligt när du misstänker hjärnhinneinflammation. Du kan inte vara säker på vad som orsakar det förrän din läkare gör några tester eftersom symtomen liknar andra tillstånd.
Vid behov måste behandlingen börja så snart som möjligt för ett bra resultat.
Viral meningit
Det mesta av tiden är hjärnhinneinflammation på grund av enterovirus som inte är polio, influensa, och sumpar och mässlingvirus. Unga spädbarn löper dock högre risk att få en allvarlig sjukdom. Ett barn som har det kan bli bättre inom tio dagar utan att behöva behandlas.
Meningit orsakad av andra virus, såsom varicella, herpes simplex och West Nile-virus, kan vara allvarliga. Det kan innebära att ditt barn måste läggas in på sjukhus och behandlas med intravenös (IV) antiviral medicin.
Bakteriell meningit
Antibiotika används för att behandla bakteriell meningit. De ges ofta genom en IV. Din baby kommer förmodligen att behöva stanna på sjukhuset.
Svamp meningit
Svampinfektioner behandlas med IV-svampmedicin. Din baby kommer troligen att behöva behandlas på sjukhuset i en månad eller mer. Detta beror på att svampinfektioner är svåra att bli av med.
Förebygga hjärnhinneinflammation hos spädbarn
Vacciner kan förhindra många men inte alla hjärnhinneinflammationer om de ges som rekommenderas av CDC. Ingen är 100 procent effektiv, så även barn som är vaccinerade kan få meningit.
Observera att även om det finns ett "meningitvaccin", är det för en specifik typ av bakteriell meningit som kallas meningokock meningit. Det rekommenderas generellt för äldre barn och tonåringar i USA. Det används inte hos spädbarn.
I vissa länder som Storbritannien får barn ofta ett hjärnhinneinflammationsvaccin.
Viral meningit
Vacciner mot virus som kan leda till meningit är:
- Influensa. Detta skyddar mot hjärnhinneinflammation orsakad av influensavirus. Det ges varje år från 6 månaders ålder. Även om yngre barn inte får detta vaccin erbjuder det skydd när familjemedlemmar och andra som kommer att vara runt ditt barn vaccineras.
- Vattkoppor. Detta vaccin skyddar mot vattkoppor. Den första ges när ditt barn är 12 månader gammalt.
- Mässling, kusma, röda hund (MMR). Om ditt barn får mässlingen eller kusan kan det leda till hjärnhinneinflammation. Detta vaccin skyddar mot dessa virus. Den första dosen ges vid 12 månaders ålder.
Bakteriell meningit
Vacciner för att förhindra infektioner som kan leda till bakteriell meningit hos spädbarn är:
- Haemophilus influenzae vaccin av typ b (Hib). Detta skyddar mot H. influensabakterier. I utvecklade länder, liksom USA, har detta vaccin nästan eliminerat denna typ av meningit. Vaccinet skyddar ett barn från att få meningit och från att bli bärare. Att minska antalet bärare leder till besättningsimmunitet. Detta betyder att även barn som inte är vaccinerade har ett visst skydd eftersom de är mindre benägna att komma i kontakt med en bärare. Den första dosen ges vid 2 månaders ålder.
- Pneumokockvaccin (PCV13) vaccin. Detta skyddar mot meningit på grund av många stammar av Streptococcus pneumoniae. Den första dosen ges vid 2 månaders ålder.
- Meningokockvaccin. Detta vaccin skyddar mot Neisseria meningitidis. Det ges inte rutinmässigt förrän 11 år, såvida det inte är problem med ett barns immunsystem eller om de reser till länder där bakterien är vanlig. Om så är fallet, ges det från 2 månaders ålder.
För grupp B-strep kan antibiotika ges till modern under förlossningen för att förhindra att barnet får det.
Gravida kvinnor bör undvika ost tillverkad med opasteuriserad mjölk eftersom det är en vanlig källa till Listeria. Detta hjälper till att förhindra modern från att drabbas av Listeria och sedan överföra den till sitt barn.
Följ allmänna försiktighetsåtgärder för att undvika infektioner och bidra till att minska risken för att få meningit från bakterier eller virus:
-
Tvätta händerna ofta, särskilt innan du hanterar mat och efter:
- använder badrummet
- byta ditt barns blöja
- täcker munnen för att nysa eller hosta
- blåser näsan
- ta hand om någon som kan vara smittsam eller har en infektion
- Använd rätt handtvättteknik. Detta betyder tvätt med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder. Se till att tvätta handlederna och under naglarna och ringarna.
- Täck munnen med insidan av armbågen eller en vävnad varje gång du nyser eller hosta. Om du använder handen för att täcka, tvätta den genast.
- Dela inte saker som kan innehålla saliv, som sugrör, koppar, tallrikar och redskap. Undvik att kyssa en person som är sjuk.
- Rör inte i munnen eller ansiktet om händerna inte tvättas.
- Rengör och desinficera ofta objekt du ofta berör, till exempel din telefon, datortangentbord, fjärrkontroller, dörrhandtag och leksaker.
Svamp meningit
Det finns inga vacciner mot svamp meningit. Spädbarn är normalt inte i de miljöer där de flesta svampar bor, så det är osannolikt att de får svamphinneinflammation.
Eftersom det vanligtvis hämtas på sjukhuset, kan rutinmässiga försiktighetsåtgärder hjälpa till att förhindra en Candida-infektion, vilket kan leda till hjärnhinneinflammation, hos för tidigt födda barn med låg vikt.
Långsiktiga effekter och utsikter
Meningit är en ovanlig men allvarlig, livshotande infektion. Ett barn kommer dock nästan alltid att återhämta sig när det diagnostiseras och behandlas tidigt.
Om behandlingen är försenad kan ett barn fortfarande återhämta sig, men de kan ha en eller flera långtidseffekter, inklusive:
- blindhet
- dövhet
- kramper
- vätska runt hjärnan (hydrocephalus)
- hjärnskada
- inlärningssvårigheter
CDC uppskattar 85 till 90 procent av människor (spädbarn och vuxna) med meningit på grund av meningokockbakterier överlever. Cirka 11 till 19 procent kommer att ha långvariga effekter.
Det kan låta skrämmande, men uttryckt på ett annat sätt, cirka 80 till 90 procent av människor som återhämtar sig har inga långvariga effekter. CDC uppskattar att uppskattningsvis 92 procent av barn med meningit på grund av pneumokock överlever.
