Vad är kvinnlig sterilisering?
Sterilisering av kvinnor är ett permanent förfarande för att förhindra graviditet. Det fungerar genom att blockera äggledarna. När kvinnor väljer att inte få barn kan sterilisering vara ett bra alternativ. Det är en lite mer komplex och dyr procedur än manlig sterilisering (vasektomi). Enligt en undersökning från Centers for Disease Control and Prevention använder cirka 27 procent av amerikanska kvinnor i reproduktiv ålder sterilisering av kvinnor som sin form av födelsekontroll. Detta motsvarar 10,2 miljoner kvinnor. Denna undersökning fann också att svarta kvinnor var mer benägna att använda sterilisering av kvinnor (37 procent) än vita kvinnor (24 procent) och latinamerikanska kvinnor (27 procent). Sterilisering av kvinnor är vanligast i utvecklingsländerna. Kvinnor i åldrarna 40–44 år är mer troligt än alla andra åldersgrupper att använda sterilisering av kvinnor,med 51 procent som väljer det som deras primära födelsekontrollmetod. Det finns två huvudtyper av sterilisering av kvinnor: kirurgisk och icke-kirurgisk.
Vad är skillnaden mellan kirurgisk och icke-kirurgisk sterilisering?
Den kirurgiska proceduren är tubal ligation, där äggledarna skärs eller tätas. Det kallas ibland att binda dina rör. Förfarandet utförs vanligtvis med en minimalt invasiv kirurgi som kallas laparoskopi. Det kan också göras strax efter en vaginal förlossning eller kejsarsnitt (ofta kallat C-sektion). I icke-kirurgiska förfaranden används enheter placerade i äggledarna för att täta dem. Enheterna sätts in i slidan och livmodern och placeringen kräver inte ett snitt.
Hur fungerar kvinnlig sterilisering?
Sterilisering blockerar eller tätar äggledarna. Detta förhindrar att ägget når livmodern och håller också spermierna i att nå ägget. Utan befruktning av ägget kan graviditet inte uppstå. Tubal ligation är effektiv omedelbart efter proceduren. Ingen kirurgisk sterilisering kan ta upp till tre månader innan den är ärrvävnad. Resultaten för båda procedurerna är vanligtvis permanenta med liten risk för misslyckande.
Hur utförs sterilisering av kvinnor?
En läkare måste utföra din sterilisering. Beroende på förfarande kan det utföras på läkarkontor eller sjukhus.
Tubal ligation
För en tubal ligation behöver du anestesi. Din läkare blåser upp buken med gas och gör ett litet snitt för att få åtkomst till dina reproduktionsorgan med laparoskopet. Sedan tätar du äggledarna. Läkaren kan göra detta genom att:
- skärning och vikning av rören
- ta bort delar av rören
- blockera rören med band eller klämmor
Vissa steriliseringsförfaranden kräver endast ett instrument och snitt, medan andra kräver två. Diskutera det specifika förfarandet med din läkare i förväg.
Nonsurgical sterilization (Essure)
För närvarande har en anordning använts för icke-kirurgisk kvinnlig sterilisering. Det såldes under varumärket Essure och är den process det används för kallas ägglossning av äggledarna. Den består av två små metallspolar. En förs in i varje äggledare genom slidan och livmoderhalsen. Så småningom bildas ärrvävnad runt spolarna och blockerar äggledarna. Essure har återkallats i USA från och med den 31 december 2018. I april 2018 begränsade US Food and Drug Administration (FDA) användningen till ett begränsat antal hälso- och sjukvårdsanläggningar. Patienterna rapporterade smärta, blödningar och allergiska reaktioner. Det har också förekommit fall av implantatet som punkterade livmodern eller förskjutits på plats. Mer än 16 000 amerikanska kvinnor Amerikanska kvinnor stämmer Bayer mot Essure. FDA har erkänt att det har varit allvarliga problem i samband med preventivmedlet och har beställt ytterligare varningar och säkerhetsstudier.
Återhämtning från sterilisering av kvinnor
Efter proceduren övervakas du var 15 minut i en timme för att se till att du återhämtar dig och att det inte finns några komplikationer. De flesta människor släpps samma dag, normalt inom två timmar. Återställningen tar vanligtvis mellan två och fem dagar. Din läkare kommer sannolikt att be dig om att återvända till en uppföljningstid en vecka efter ingreppet.
Hur effektiv är sterilisering av kvinnor?
Kvinnlig sterilisering är nästan 100 procent effektiv för att förhindra graviditet. Enligt Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada kan cirka 2–10 av 1 000 kvinnor bli gravida efter tubal ligation. En studie som publicerades i tidskriften Contraception fann att 24–30 kvinnor av 1 000 blev gravida efter tubal ligation.
Vilka är fördelarna med kvinnlig sterilisering?
Kvinnlig sterilisering är ett bra alternativ för kvinnor som vill ha effektiv och permanent födelsekontroll. Det är säkert för nästan alla kvinnor och har en extremt låg felfrekvens. Sterilisering är effektiv utan att leda till samma biverkningar som andra metoder, såsom p-piller, implantatet eller till och med den intrauterina enheten (IUD). Till exempel påverkar inte proceduren dina hormoner, menstruation eller sexuell lust. Vissa bevis tyder också på att sterilisering av kvinnor kan minska risken för äggstockscancer något.
Vilka är nackdelarna med sterilisering av kvinnor?
Eftersom det är permanent är sterilisering av kvinnor inte ett bra alternativ för kvinnor som kanske vill bli gravida i framtiden. Vissa tubal ligations kan vara reversibla, men reverseringar fungerar ofta inte. Kvinnor bör inte räkna med möjligheten till en omvändning. Och icke-kirurgisk sterilisering är aldrig reversibel. Om det finns någon chans att du kanske vill ha ett barn i framtiden är sterilisering förmodligen inte rätt för dig. Prata med din läkare om andra alternativ. En IUD kan vara ett bättre val. Det kan lämnas på plats i upp till 10 år, och borttagning av IUD återställer din fertilitet. Till skillnad från vissa andra födelsekontrollmetoder hjälper kvinnlig sterilisering inte kvinnor som vill eller behöver hantera problem med menstruationscykeln. Kvinnlig sterilisering skyddar inte heller mot sexuellt överförda infektioner (STI). Det kan finnas extra faktorer för vissa kvinnor att tänka på när man överväger sterilisering av kvinnor. Till exempel kanske kvinnor som har en hög risk för negativa reaktioner på anestesi inte kan genomgå ett kirurgiskt ingrepp. För kvinnor som vill genomgå nonsurgisk sterilisering finns det andra begränsningar. För tillfället är icke-kirurgisk sterilisering inte ett alternativ för dem som:
- har bara en äggledare
- har haft ett eller båda äggledarna hindrade eller stängda
- är allergiska mot kontrastfärgämne som används under röntgenstrålar
Vilka är riskerna med sterilisering av kvinnor?
Det finns vissa risker som är involverade i någon medicinsk procedur. Infektion och blödning är sällsynta biverkningar av tubal ligation. Prata med din läkare om riskerna innan ingreppet. I sällsynta fall kan rören spontant läka efter sterilisering. Enligt Planned Parenthood finns det en chans att varje graviditet som inträffar vid denna tidpunkt blir ektopisk. En ektopisk graviditet uppstår när fostret implanterar i äggledaren istället för livmodern. Det är ett potentiellt mycket allvarligt medicinskt problem. Om det inte fångas i tid kan det vara livshotande. För sterilisering med insatser har riskerna visat sig vara så allvarliga att Essure har tagits bort från marknaden i slutet av 2018.
Sterilisering av kvinnor kontra vasektomier
Vasektomier är permanenta steriliseringsförfaranden för män. De arbetar genom att binda, klippa, klippa eller försegla vas deferens för att förhindra frisättning av spermier. Förfarandet kan eventuellt kräva små snitt och lokalbedövning. En vasektomi tar vanligtvis mellan två och fyra månader att bli effektiv efter ingreppet. Efter ett år är det lite effektivare än kvinnlig sterilisering. Liksom kvinnlig sterilisering skyddar en vasektomi inte mot STI. Par som väljer att välja en vasektomi kan göra det eftersom:
- det är vanligtvis mer prisvärd
- det anses vara en säkrare och i vissa fall mindre invasiva procedurer
- det höjer inte risken för ektopisk graviditet
Å andra sidan kan par som väljer sterilisering av kvinnor göra det eftersom tubal ligation är effektivt omedelbart, medan vasektomier kan ta några månader att vara effektiva.
Syn
Boka tid hos din läkare för att diskutera sterilisering av kvinnor och avgöra om det är det bästa alternativet för födelsekontroll. Om du väljer nonsurgical sterilization, måste du använda en annan metod för födelsekontroll i tre månader efter proceduren. Du kommer fortfarande att ha din period, och du kommer inte att uppleva en minskning av libido. Inga livsstilsförändringar är nödvändiga med sterilisering av kvinnor. Det är viktigt att komma ihåg att medan kvinnlig sterilisering förhindrar graviditet, skyddar den inte mot STI. Om du behöver STI-skydd, använd kondomer.
