Vad är asymptomatisk bakteriuri?
Asymptomatisk bakteriuri uppstår när bakterier finns i ett ogiltigt urinprov. Det orsakas av bakteriekolonisering av urinvägarna.
En urinvägsinfektion (UTI) orsakar symtom som ofta urinering, smärtsam urinering eller bäckensmärta. Men asymptomatisk bakteriuri orsakar inga märkbara symtom. Tillståndet hänvisar helt enkelt till detektering av ett stort antal bakterier i ett urinprov.
Det finns dock god anledning att vara orolig för denna infektion, särskilt om du är gravid. Det kan leda till en symptomatisk övre UTI (nämligen pyelonefrit). Pyelonephritis är en typ av njurinfektion som kan leda till komplikationer under graviditeten.
Asymptomatisk bakteriuri drabbas av 1 till 5 procent av friska kvinnor före och efter mänskliga orsaker och 1,9 till 9,5 procent av gravida kvinnor. Asymptomatisk bakteriuri förekommer mindre hos män.
Vad orsakar asymptomatisk bakteriuri?
Bakterier införs vanligtvis i urinvägarna under samlag eller vid torkning efter en tarmrörelse. Bakterien E. coli är ansvarig för de flesta fall av asymptomatisk bakteriuri.
Andra bakteriella arter kan också orsaka kolonisering, inklusive:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcal arter
- Enterococcus-arter
- Streptokock i grupp B
Vilka är riskfaktorerna för asymptomatisk bakteriuri?
Eftersom asymptomatisk bakteriuri inte orsakar symtom är det viktigt att veta vad som ökar din risk för infektion.
Forskare har identifierat ett antal riskfaktorer, inklusive:
- graviditet
- diabetes
- ökande ålder
- immunsuppressiva störningar, såsom HIV, AIDS och vissa cancerformer
- tar medicin som undertrycker immunförsvaret
- genomgår en procedur som påverkar urinvägarna
- får en njurtransplantation
- hinder i urinvägarna, t.ex. från stenar
- förlust av blåsans kontroll
- närvaron av en urinkateter
ryggmärgsskada
Om du har eller kan ha någon av dessa medicinska problem eller tillstånd kan du vara i riskzonen för asymptomatisk bakteriuri.
Enligt de senaste kliniska riktlinjerna rekommenderas dock screening för asymptomatisk bakteriuri endast för gravida kvinnor, personer som genomgår vissa endoskopiska urologiska förfaranden och äldre vuxna med symtom på en UTI.
Vilka är konsekvenserna av asymptomatisk bakteriuri under graviditeten?
Hos icke-gravida kvinnor orsakar asymptomatisk bakteriuri sällan allvarliga problem. Emellertid hos gravida kvinnor kan denna infektion utvecklas uppåt, vilket kan orsaka akut uretrit, akut cystit och akut pyelonefrit.
Bakteriurier kan leda till negativa graviditetsresultat som låg födelsevikt och för tidigt arbete. För tidigt arbete är den vanligaste orsaken till allvarliga komplikationer - inklusive död - hos nyfödda barn.
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) kommer upp till 45 procent av gravida kvinnor med obehandlad asymptomatisk bakteriuri att utveckla pyelonefrit.
En njurinfektion kan också leda till akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis uppstår när patogena organismer eller toxiner invaderar blodet eller vävnaden. Båda kan vara livshotande.
Hur diagnostiseras asymptomatiska bakteriuri?
Eftersom personer med detta tillstånd per definition är utan symptom, är en positiv urinkultur det enda sättet att diagnostisera.
Om du är gravid kommer din läkare sannolikt att göra en screening. Gravida kvinnor bör undersökas tidigt i sina graviditeter, mellan den 12 och 16 veckan.
Läkaren kommer att låta dig tillhandahålla ett urinprov i mellanströmmen. Detta prov skickas sedan till ett laboratorium för att odlas. Detta prov kan hjälpa din läkare att identifiera vilken typ och antal bakterier som finns.
Laboratoriet använder en mätning som kallas kolonibildande enheter per milliliter (CFU / ml) för att räkna antalet bakterier som finns i urinprovet. När det gäller asymptomatisk bakteriuri definieras ett positivt urinprov som minst 100 000 CFU / ml.
Om ditt urinprov är positivt och du inte har några symtom på en UTI, kan du diagnostiseras med asymptomatisk bakteriuri.
Diagnostiska kriterier varierar mellan män och kvinnor, och mer specifikt gravida kvinnor. Icke-gravida kvinnor måste tillhandahålla två på varandra följande positiva prover av samma bakterieart innan de får en diagnos av asymptomatisk bakteriuri.
De flesta läkare kommer att behandla en gravid kvinna med en urinprovssamling som visar tillräcklig bakterietillväxt. Män och personer med en kateter insatt behöver bara tillhandahålla ett positivt prov.
Hur ska asymptomatisk bakteriuri behandlas under graviditet?
Bakterieinfektioner behandlas vanligtvis med antibiotika. Men icke-gravida individer med asymptomatisk bakteriuri behöver i allmänhet inte behandling. Detta beror på att det inte finns några sjuka effekter, och bakterierna kan spontant över tiden.
Att ta antibiotika kan också störa den normala balansen av bakterier i kroppen. Dessutom kan överskrivning av antibiotika främja uppkomsten av antibiotikaresistenta bakteriestammar.
Emellertid rekommenderas antibiotikabehandling av asymptomatisk bakteriuri för följande grupper:
- gravid kvinna
- människor som kommer att genomgå ett förfarande som involverar deras urinvägar eller prostata
Människor i ovanstående grupper bör undersökas för asymptomatisk bakteriuri så att behandlingen kan påbörjas snabbt om tillståndet identifieras.
Vilka typer av antibiotika kan ordineras under graviditet?
En kort kurs med orala antibiotika räcker vanligtvis för behandling. Din läkare kommer förmodligen att förskriva en sju till tio dagars antibiotikakurs. Du bör vara säker på att avsluta hela din antibiotikakurs enligt instruktion av din läkare.
Många studier har jämfört olika antibiotikabehandlingar och visat att de var lika effektiva vid behandling av asymptomatiska bakteriuri. Din läkare kommer sannolikt att få en rapport med din urinkultur som visar de mest effektiva antibiotika för dina specifika bakterier.
Antibiotika som vanligtvis används för att behandla gravida kvinnor med tillståndet inkluderar:
- ampicillin (Principen)
- amoxicillin (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Din läkare kommer att vara säker på att förskriva ett antibiotikum som anses vara säkert att använda under graviditet. Vissa antibiotika, som ciprofloxacin (Cipro), används ofta för att behandla urininfektioner hos icke-gravida kvinnor, men används inte ofta under graviditeten på grund av säkerhetsproblem för det utvecklande fostret.
Vad händer efter behandling av asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
När du har slutfört ditt behandlingsprogram besöker du din läkare igen för att kontrollera att det är upplöst.
Efter att ha tagit antibiotika kommer gravida kvinnor att göra en annan urinodling för att se till att bakterierna dödades. Om den kulturen är negativ kan de regelbundet screenas för återinfektion tills de föder.
Hur kan asymptomatisk bakteriuri förhindras?
Du kan hjälpa till att förhindra bakteriell kolonisering av urinvägarna genom att följa dessa riktlinjer:
- Drick mycket vätska. Siktar på att dricka flera glas vatten varje dag. Detta kan hjälpa till att spola bakterier ur urinvägarna.
- Torka framåt mot rygg efter en tarmrörelse. Torkning bakifrån och framåt kan införa bakterier från en kvinnas tarm i hennes urinvägar.
- Urinera kort efter att ha haft sex. Detta hjälper till att spola bakterier ur urinvägarna.
- Drick tranbärssaft. Även om studier inte är avgörande, kan tranbärssaft bromsa eller förhindra bakterietillväxt i urinvägarna.
Vad är utsikterna för asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Asymptomatisk bakteriuri är vanligtvis ett godartat tillstånd hos de flesta. Men det sätter gravida kvinnor en ökad risk för infektioner som pyelonefrit. Som ett resultat ökar det också risken för för tidigt arbete och andra komplikationer.
Gravida kvinnor bör undersökas tidigt och, om tillståndet finns, behandlas med en kort antibiotikakurs.
Kontakta en läkare om du så småningom utvecklar symtom, inklusive täta urineringar, bäckensmärta eller andra indikatorer på en UTI.
