Nerver, ben och leder
Neuropatisk osteoarthropati, eller Charcot-fot, är en inflammatorisk process som påverkar mjuka vävnader, ben och leder i foten eller vristen.
Ett potentiellt rörelsebegränsande tillstånd, Charcot-fot kan i vissa fall förhindras, Läs vidare för att förstå din risk för Charcot-foten, samt tips för proaktivt beteende som kan hjälpa dig att undvika det eller stoppa dess framsteg.
Vad är Charcot-foten?
Charcot fot kan vara resultatet av fullständig eller nästan fullständig domning i en eller båda fötter eller vrister. Detta tillstånd gör att benen i foten blir svaga, vilket gör dem benägna att skada som sprickor och förflyttning.
Eftersom foten är dum kan smärta från sprickor eller andra traumor förbli obemärkt, vilket kan leda till ytterligare skador från promenader och stående.
När benen fortsätter att försvagas kan fotens leder förbindas eller kollapsa och ändra fotens form. Den resulterande formen benämns vippbottenfot, eftersom bågen sträcker sig ner och ut, vilket skapar ett vippliknande utseende.
Charcot fot kan också leda till förekomst av sår, som är svåra att läka.
Om den inte behandlas kan Charcot-foten leda till allvarlig deformitet, funktionshinder eller amputation.
Charcot fot symptom
Charcot fot förekommer i tre steg:
Steg ett: fragmentering och förstörelse
Detta akuta initiala steg kännetecknas av symtom som rodnad och betydande svullnad i foten och vristen. Området kan också kännas varmt eller varmt vid beröring jämfört med den andra foten.
Internt börjar svullnad av mjukvävnad och små benfrakturer uppstå. Resultatet är förstörelse av lederna och det omgivande benet. Detta gör att lederna förlorar stabiliteten, vilket leder till förflyttning. Benen kan till och med gela och mjukna fullständigt.
Under detta steg kan fotens botten få ett platt eller vippbottnat utseende. Benformiga utsprång (plantarpromenader) kan också visas på fotens botten. Om det inte behandlas kan detta steg pågå i upp till ett år.
Steg två: Koalescens
Under detta skede försöker kroppen att läka skadan som har gjorts under det första steget. Förstörelse av leder och ben bromsas ner, vilket resulterar i mindre svullnad, rodnad och värme.
Steg tre: återuppbyggnad
Under detta tredje sista steg läkar fotens leder och ben. Tyvärr går de inte tillbaka till sitt ursprungliga skick eller form på egen hand. Även om inga ytterligare skador görs på foten, lämnas den ofta i ett deformerat, instabilt skick.
Foten kan också vara mer benägna att bilda sår och sår, vilket kan leda till ytterligare deformitet eller i vissa fall amputationsbehovet.
Charcot fot orsakar
Charcot fot förekommer hos personer som har domningar i fötter och ben. Denna förlust av känsla är resultatet av en typ av nervskador som kallas perifer neuropati.
Charcot fot är närmast förknippad som en sällsynt komplikation av diabetes, men perifer neuropati är förknippad med flera tillstånd. Dessa inkluderar:
- diabetes
- alkoholanvändningsstörning
- drogmissbruk
- spetälska
- syfilis
- syringomyeli
- polio
- infektion, trauma eller skada i perifera nerver
- HIV
- Parkinsons sjukdom
- inflammatoriska tillstånd, såsom sarkoidos eller psoriasis
Diagnosera Charcot-foten
Under ett steg kan Charcot-foten gå odiagnostiserad eftersom röntgenstrålar kanske ännu inte tar upp skadan som börjar uppstå. Av detta skäl är det viktigt att låta din läkare veta om du har ett medicinskt tillstånd som kan leda till Charcot-fot.
I de senare stadierna när det har kommit framåt kan bildtekniker som röntgenstrålar och MRI: er vara till hjälp.
Förutom att analysera dina symtom, kommer din läkare att kontrollera om det finns tecken på neuropati via en fysisk undersökning, en granskning av din medicinska historia och tester. Dessa kan inkludera:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gram monofilamenttest, som analyserar känslighet för tryck och beröring i stora nervfibrer
- pinprick-test, som bedömer förmågan att känna smärta
- neurometertest, som identifierar dysfunktion i perifer nerv såsom diabetisk neuropati
Din läkare kommer också att testa dina senreflexer och analysera muskeltonen och styrkan i benet och foten.
Charcot fotbilder
Charcot fotbehandlingar
Behandlingen av Charcot-foten i dess tidiga skede är inriktad på att minska svullnad och värme i området, samt stabilisera foten genom att hålla den orörlig. Det är viktigt att eliminera all vikt eller tryck på foten för att hindra ytterligare skador. Detta kallas ibland off-loading.
Flera lågteknologiska, icke-kirurgiska behandlingar för Charcot-fot kan hjälpa till att stoppa dess utveckling. Dessa inkluderar:
- klädd i en skyddsskena, gåstång eller skräddarsydd promenadstövel
- minimera eller eliminera all vikt på den drabbade foten med hjälp av rullstol, kryckor eller en gångscooter
- med hjälp av en ortotisk stag för att korrigera fotens inriktning
- bär en kontaktgjutning som är speciellt monterad på ben och fot
Dessa stöd kan behövas i flera månader eller längre. Under den tiden bör du regelbundet träffa en läkare som kommer att övervaka dina framsteg. Om bara en fot påverkas kommer din andra fot att övervakas för symtom under denna tid.
När din fot har läkt kan du vara utrustad med terapeutiska skor eller skor för diabetiker för att minska eller eliminera dina chanser att få Charcot-fot i framtiden.
Charcot fotoperation
Din läkare kan rekommendera operation om din fot har blivit betydligt instabil eller om den inte kan stöddas eller stöds på något sätt. Du kan också behöva operation om du har ett sår eller sår som inte läker. Kirurgiska tekniker inkluderar:
- Rekonstruktiv osteotomi. Även känd som beninställning för justering av ben, förkortar eller förlänger ett ben i foten eller vristen för att ändra dess anpassning och förmåga att stödja lederna. En kirurg förkortar benet genom att klippa det eller förlänga benet genom att lägga en kil kil till det.
- Ankelfusion. Denna procedur använder skruvar, stavar eller plattor för att låsa fotleden, vilket förbjuder rörelse.
- Exostektomi. Detta är avlägsnande av plantarpromenader, vilket kan orsaka att sår bildas.
- Amputation och protesmontering. Foten eller delen av foten tas bort, följt av montering för en protesanordning.
F:
När är kirurgi vanligtvis nödvändig för Charcot-fotsymptom?
A:
Kirurgi utförs vanligtvis när sår inträffar på grund av beniga framträdanden. Den döda vävnaden tas bort och det underliggande benet som orsakade magsåret tas bort så att det inte återkommer.
Kirurgisk rekonstruktion görs för att stabilisera en led, till exempel en ankelfusion.
Slutligen svarar vissa människor inte på de vanliga behandlingsmetoderna och slutar med svår deformitet och fortsatt infektion. Detta kan kräva en amputation av antingen en del av foten eller hela foten och fotleden så att patienten kan utrustas med en protes för att förbättra deras livskvalitet och förhindra ytterligare sjukhusinläggningar och operationer.
William Morrison, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
Förhindrar utveckling av Charcot-foten
Det är möjligt att i vissa fall förhindra Charcot-foten:
- Om du har sockersjuka kan du hålla blodsockernivån under kontroll för att minska nervskadorna.
- Personer som har diabetes eller som är i riskzonen för neuropati bör undvika skador eller trauma på fötterna när det är möjligt: Undvik sport eller övningar som kan påverka dina fötter, till exempel kickboll eller fotboll.
- Gör självundersökningar dagligen för att kontrollera om tidiga symptom.
- Om du missbrukar alkohol eller andra ämnen, kan ett 12-stegs program eller annan intervention, till exempel en rehabiliteringsinställning, hjälpa till att stoppa beteendet som riskerar dig för Charcot-foten.
- Följ läkarens instruktioner och få professionella kontroller regelbundet.
Avhämtningen
Charcot fot är ett potentiellt förödande tillstånd, men det kan undvikas i vissa fall. Tidig upptäckt är avgörande för att förhindra skador och eventuell amputation.
När man fångas tidigt kan Charcot-foten ibland korrigeras eller arresteras via lågteknologiska och konservativa behandlingar. I andra fall kan kirurgi vara nödvändig.
