Vad är mallet finger?
En skada på senan som rätar fingret eller tummen spets kallas en mallet finger (eller "baseball finger"). Om du har en skada på fingrarna, kommer fingret att:
- dropp vid spetsen
- ser blåmärken och svullen ut
- kan skada
Du kan inte heller rätta fingret.
Vid denna typ av skada kan senan rivas eller lossas från fingerbenet. Om ett benfragment också är fristående kallas det en avulsionsfraktur.
Är det vanligt?
Mallet finger är en vanlig skada. Det kan påverka någon av fingrarna i handen. De flesta skador på hängfinger påverkar den dominanta handen.
Mallet finger är ofta känd som "baseball finger" eftersom skada ofta inträffar när du spelar baseball. Skada på senan uppstår när en hård boll (som du försöker fånga eller fält) träffar fingertoppen. Mallet finger kallas också droppe finger.
orsaker
I sport kan alla direkta träffar på dina utsträckta fingrar från en baseboll (eller fotboll, basket eller volleyboll) spränga senan som rätter fingerspetsen. Detta är känt som extensor senen. Andra direkta påverkningar, även de med mindre kraft, kan ha samma effekt.
En slagskada på extensor senan kommer att förhindra dig från att rätta fingertoppen.
En sen är som ett rep som består av kollagenfibrer (protein) som fäster dina muskler i dina ben. En slagskada på fingret kan bara riva senens mjukvävnad. Eller så kan den dra senan från fingertoppbenet (distalt fallhår). Ibland dras ett fragment av benet med senan.
Mallet finger förekommer oftast bland unga män i sportaktiviteter. Hos barn inträffar skadan oftare av en direkt chock, som att krossa ett finger i en dörr.
Även om ett hårt slag mot senan är orsaken till de flesta skador på kärnfingret, kan ibland en mindre kraft skada senan. Skador orsakade av låg påverkan förekommer oftare hos äldre kvinnor, under aktiviteter som att sätta på strumpor eller lägga en säng.
symtom
Ditt finger kan känna smärtsamt efter skadan, och fingerspetsen tappar. Du kan fortfarande använda din hand. Smärta förknippas ofta med ett benfraktur.
Andra symtom på fingrarna är:
- rodnad
- svullnad
- blåmärken
- ömhet
- oförmåga att räta fingertoppen om du inte använder din andra hand för att hålla det upp
Om din nagel också är skadad och är frikopplad från spikbädden eller har blod under den, kan det vara ett tecken på ett snitt eller ett benfraktur. Sök läkarhjälp så snart som möjligt, eftersom det finns risk för infektion.
Diagnos
Din läkare kommer att kunna diagnostisera kärnfingret genom att undersöka det tappade fingertoppet. De kan beställa en röntgenstråle och eventuellt en MRI eller ultraljud för att se omfattningen av skadan på din senor och ben.
En röntgenstråle visar brott i senan, eventuellt benfraktur och om benet inte är i linje. Ultraljudet och MRI är mer känsliga när det gäller att avbilda benfragment som kan vara involverade.
behandlingar
För att omedelbart behandla smärtan och svullnaden i en mallet finger:
- Applicera is.
- Lyft upp handen så att fingrarna är över ditt hjärta.
- Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Det är bra att se en läkare så snart du kan. Mallet fingerskador behandlas vanligtvis utan operation, såvida inte skadan är kronisk.
Även om du inte har mycket smärta och din hand fortfarande fungerar, är det bäst att få behandling så snart som möjligt. Men även försenad behandling med splintning kan vara framgångsrik.
Om ett hängfinger lämnas obehandlat kan fingret bli styvt. Eller fingret kan utveckla en svanhalsdeformitet, där fogen böjer sig på fel sätt.
En kamfinger hos barn innebär ytterligare en oro. Skadorna kan påverka brosket i fingret som styr benväxten. Om det inte behandlas kan barnets finger bli bedövad eller inte växa ordentligt.
skenor
Splinting är den första linjebehandlingen för en mallet finger. Målet är att hålla fingertoppen rakt i spalten tills senan läker.
Vanligtvis kommer din mallet finger att stanna i en splint i minst sex veckor. Efter det kommer du att använda klinten bara på natten i ytterligare två veckor. Du kan råda dig att bära din stänk för andra högriskaktiviteter, som manuellt arbete eller sport, under dessa två veckor.
En studie från 2014 rekommenderar att spalten ska vara på på natten i ytterligare sex veckor efter de första sex veckorna.
Den vanligaste typen av splint som används är en plaststapeltyp. Din läkare kan hänvisa dig till en handterapeut för att skräddarsy en splint åt dig.
Det finns många typer av splint tillgängliga. Vissa är limmade på nageln. Vissa kan vara vadderade. Ingen har visat sig vara överlägsen de andra.
Två nyligen genomförda studier visade att en termoplastanpassad skena var mindre benägna att vara involverad i behandlingssvikt och hade en högre nivå av efterlevnad.
Du bär klinten när du badar eller duschar. Efteråt ska du hålla fingret rakt på en plan yta medan du tar av spalten för att tvätta och torka den, om du böjer den kan du sträcka ut senan igen och måste upprepa läkningsprocessen.
Din läkare kommer sannolikt att träffa dig en vecka efter att spalten har tagits på för att bedöma hur fingret läker.
Det är viktigt att helt följa splintrutinen. Om det involverade ledet (den distala interfalangeala) får böjas under de sex veckorna, måste du börja splintningen igen.
I vissa fall, när splintrutinen är svår, kan läkaren sätta in en tillfällig stift för att hålla din led rakt under åtta veckors läkningstid.
Kirurgi
Kirurgi rekommenderas vanligtvis för komplexa skador på kamratfinger. Dessa inkluderar skador där:
- Skarven är inte korrekt inriktad.
- Senan kräver ett transplantat av senvävnad från någon annanstans i kroppen.
Kirurgin kan vara öppen, där huden skärs för att exponera senan, eller göras med en nålpunktering (perkutan). Hårdvara kommer att sättas in för att hålla fingertoppen rakt tills senan är läkt. Hårdvarualternativ inkluderar:
- stift
- tråd
- skruva
- tallrik
I vissa fall kan en sutur användas för att reparera trasigt ben. Hårdvaran tas bort när fingret har läkt.
Det pågår en debatt om huruvida kirurgi är bättre än att splintra i komplexa fall. Studier har inte visat någon signifikant skillnad i resultatet av konservativ och kirurgisk behandling.
Frågan är att kirurgi ofta involverar komplikationer, såsom infektion, styvhet eller artros. Ett beslut för öppen kirurgi fattas i allmänhet om fördelarna med kirurgi för korrekt läkning uppväger de potentiella riskerna.
Varje individ är annorlunda. Diskutera med din läkare och en specialist om kirurgi är nödvändigt för att ditt finger ska återfå sin funktion.
övningar
Din läkare eller handterapeut kan ge dig en övning för att förhindra att mittpartiet på din spaltade finger blir hård. Att göra detta:
- Håll i handen för att stödja mittfogen på vardera sidan.
- Böj den fogen och håll den splinta delen av fingret rakt.
- Gör detta 10 gånger, 4 till 5 gånger om dagen.
När spalten lossnar kan din läkare eller terapeut ge dig andra övningar för att hjälpa till att återfå rörelse i den skadade leden. En kallas en blockerande övning:
- Använd din andra hand för att hålla (blockera) mittleden på det skadade fingret.
- Böj bara den sista fogen nedåt för ett räkning av 10 och rät sedan ut det för ett räkning av 10.
- Gör detta 2 till 3 gånger om dagen i 5 minuter. Detta för att hjälpa till att återfå flexion och stärka senan.
Återhämtning
Återställningstid för kamfinger är oftast åtta veckor. Det kan vara längre om du inte följer splintrutinen enligt anvisningarna.
De flesta läker bra. Du kanske inte får full förmåga att räta ut fingret i början. Din finger kan vara röd, svullen och öm. Men dessa problem löser vanligtvis efter tre till fyra månader.
Ibland kan det vara en liten bult på toppen av det involverade lederna, men det är inte smärtsamt och hindrar inte fingerfunktionen.
Poängen
Hårfinger är en vanlig skada orsakad när en påverkan skada fingrarnas senor. De flesta skador kan behandlas framgångsrikt utan operation.
Om du skadar ett finger och inte kan raka fingertoppen är det bäst att se en läkare så snart som möjligt för behandling.
Det är viktigast att följa splintrutinen under hela tiden din läkare rekommenderar. Forskning pågår om den bästa typen av splinting och kirurgi för att behandla mallet finger.
