Översikt
Nefrologi är en specialitet inom inre medicin som fokuserar på behandling av sjukdomar som påverkar njurarna.
Du har två njurar. De är belägna under ditt ribborage på vardera sidan av ryggraden. Njurarna har flera viktiga funktioner, inklusive:
- ta bort avfall och överskott av vätska från blodet
- bibehålla din kropps elektrolytbalans
- släppa hormoner med funktioner som att hantera blodtryck
En nefolog jobb
En nefolog är en typ av läkare som specialiserat sig på behandling av njursjukdomar. Nefrologer har inte bara expertis på sjukdomar som specifikt påverkar njurarna, utan de är också mycket kunniga om hur njursjukdom eller dysfunktion kan påverka andra delar av kroppen.
Även om din läkare i primärvården kommer att arbeta för att förhindra och behandla tidiga stadier av njursjukdom, kan en nefolog anropas för att hjälpa till att diagnostisera och behandla svårare eller komplicerade njursjukdomar.
En nefologs utbildning
För att börja på vägen mot att bli nefrolog måste du först genomföra medicinskolan. Medicinskolan varar i fyra år och kräver en tidigare kandidatexamen.
Efter att ha fått din medicinska examen måste du genomföra en treårig hemvist som fokuserar på internmedicin. En bostad gör det möjligt för nya läkare att få vidareutbildning i klinisk miljö och under överinseende av mer äldre kliniker.
När du är certifierad inom internmedicin måste du sedan fullfölja ett tvåårigt stipendium inom nefrologinspecialiteten. Detta stipendium förbättrar den kunskap och kliniska färdigheter som krävs för specialiteten. När du har slutfört din stipendium kan du ta en tentamen för att bli styrelseintyg i nefrologi.
Tillstånd som en nefolog behandlar
Nefrologer kan arbeta med dig för att hjälpa till att diagnostisera och behandla följande tillstånd:
- blod eller protein i urin
- kronisk njursjukdom
- njursten, även om en urolog också kan behandla detta
- njurinfektioner
- njursvullnad på grund av glomerulonefrit eller interstitiell nefrit
- njurcancer
- polycystisk njursjukdom
- hemolytiskt uremiskt syndrom
- njurartärstenos
- nefrotiskt syndrom
- njursjukdom i slutstadiet
- njursvikt, både akut och kronisk
En nefolog kan också vara involverad när andra faktorer orsakar njursjukdom eller dysfunktion, inklusive:
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtsjukdom
- autoimmuna förhållanden, såsom lupus
- mediciner
Test och förfaranden som en nefolog kan utföra eller beställa
Om du besöker en nefolog kan de vara involverade i att utföra en mängd olika tester och förfaranden eller tolka resultaten.
Laboratorietester
Ett stort antal tester kan användas för att bedöma njurarnas funktion. Dessa tester utförs vanligen på antingen ett blod- eller urinprov.
Blodprov
- Glomerulär filtreringshastighet (GFR). Detta test mäter hur väl dina njurar filtrerar ditt blod. GFR börjar sjunka under normala nivåer vid njursjukdom.
- Serumkreatinin. Kreatinin är en avfallsprodukt och finns i högre nivåer i blodet hos personer med nedsatt njurfunktion.
- Blodurea kväve (BUN). Liksom med kreatinin är att hitta höga halter av denna avfallsprodukt i blodet ett tecken på njurfunktion.
Urinprov
- Urinprov. Detta urinprov kan testas med en mätsticka för pH såväl som närvaron av onormala mängder blod, glukos, protein eller bakterier.
- Albumin / kreatinin-förhållande (ACR). Detta urintest mäter mängden proteinalbumin i urinen. Albumin i urinen är ett tecken på njurfunktion.
- 24-timmars urinsamling. Den här metoden använder en speciell behållare för att samla all urin som du producerar under en 24-timmarsperiod. Ytterligare tester kan utföras på detta prov.
- Kreatininclearance. Detta är ett mått på kreatinin från både ett blodprov och ett 24-timmars urinprov som används för att beräkna mängden kreatinin som har lämnat blodet och flyttat till urinen.
Rutiner
Förutom att granska och tolka resultaten från dina laboratorietester, kan en nefolog också utföra eller arbeta med andra specialister på följande procedurer:
- avbildningstester av njurarna, såsom ultraljud, CT-skanningar eller röntgenstrålar
- dialys, inklusive placering av dialyskateter
- njurbiopsier
- njurtransplantationer
Skillnader mellan nefologi och urologi
Områdena nefrol och urologi delar viss överlappning eftersom de båda kan involvera njurarna. Medan en nefolog fokuserar på sjukdomar och tillstånd som påverkar njuren mer direkt, fokuserar en urolog på sjukdomar och tillstånd som kan påverka den manliga och kvinnliga urinvägarna.
Urinvägarna inkluderar njurarna, men också flera andra delar, såsom urinledare, urinblåsan och urinröret. En urolog arbetar också med de manliga reproduktionsorganen, såsom penis, testiklar och prostata.
Tillstånd som en urolog kan behandla kan omfatta:
- njursten
- urinblåsinfektioner
- problem med urinblåsan
- erektil dysfunktion
- förstorad prostata
När man ska träffa en nefolog
Din primärvårdsläkare kan hjälpa till att förebygga och behandla de tidiga stadierna av njursjukdom. Men ibland kanske dessa tidiga stadier inte har några symtom eller kan ha ospecifika symtom som trötthet, sömnproblem och förändringar i mängden du tappar.
Regelbundna tester kan övervaka din njurfunktion, särskilt om du riskerar för njursjukdom. Dessa grupper inkluderar personer med:
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtsjukdom
- en familjehistoria med njurproblem
Testning kan upptäcka tecken på minskad njurfunktion, till exempel ett sjunkande GFR-värde eller en ökning av nivån av albumin i urinen. Om dina testresultat indikerar snabb eller fortsatt försämring av njurfunktionen, kan din läkare hänvisa dig till en nefrolog.
Din läkare kan också hänvisa dig till en nefrolog om du har något av följande:
- avancerad kronisk njursjukdom
- stora mängder blod eller protein i urinen
- återkommande njursten, även om du också kan hänvisas till en urolog för detta
- högt blodtryck som fortfarande är hög även om du tar mediciner
- en sällsynt eller ärftlig orsak till njursjukdom
Hur man hittar en nefolog
Om du behöver träffa en nefolog bör din läkare i primärvården kunna hänvisa dig till en. I vissa fall kan ditt försäkringsbolag kräva att du har en remiss från din läkare innan du kan besöka en specialist.
Om du väljer att inte få en remiss från din primärvårdsläkare, kolla med ditt försäkringsbolag för en lista över närliggande specialister som omfattas av ditt försäkringsnätverk.
Avhämtningen
En nefolog är en typ av läkare som specialiserat sig på sjukdomar och tillstånd som påverkar njurarna. De arbetar för att behandla tillstånd som kronisk njursjukdom, njurinfektioner och njursvikt.
Din läkare i primärvården kommer troligtvis att hänvisa dig till en nefrolog om du har ett komplicerat eller avancerat njursjukdom som kräver vård av en specialist.
Det är viktigt att komma ihåg att om du har specifika oro för njurproblem, bör du vara säker på att diskutera dem med din läkare och om nödvändigt begära en remiss.
