Översikt
Din gallblåsan är ett litet säckliknande organ ungefär 3 tum långt och 1 tum brett som lever under levern. Dess jobb är att lagra gallan, som är en vätska som görs av levern. Efter att ha lagrats i gallblåsan frigörs gallan i tunntarmen för att hjälpa till att smälta mat.
Gallblåscancer är sällsynt. Enligt American Cancer Society (ACS):
- Drygt 12 000 människor i USA kommer att få en diagnos 2019.
- Det är nästan alltid adenokarcinom, som är en typ av cancer som börjar i körtelceller i foder i dina organ.
Orsaker till gallblåscancer
Läkarna vet inte exakt vad som orsakar cancer i gallblåsan. De vet att liksom all cancer, ett fel, känd som en mutation, i en persons DNA orsakar okontrollerad snabb tillväxt av celler.
När antalet celler snabbt ökar bildas en massa eller tumör. Om de inte behandlas sprids dessa celler så småningom till närliggande vävnad och till avlägsna delar av kroppen.
Det finns riskfaktorer som ökar oddsen för gallblåscancer. De flesta av dem är relaterade till långvarig inflammation i gallblåsan.
Att ha dessa riskfaktorer betyder inte att du får cancer. Det betyder bara att dina chanser att få den kan vara högre än någon utan risk.
Riskfaktorer
Gallstenar är små bitar av härdat material som bildas i gallblåsan när gallan innehåller för mycket kolesterol eller bilirubin - ett pigment som bildas när röda blodkroppar bryts ned.
När gallstenar blockerar kanalen - kallas gallgångar - ur gallblåsan eller i din lever blir din gallblåsan inflammerad. Detta kallas kolecystit, och det kan vara ett akut eller långvarigt, kroniskt problem.
Kronisk inflammation från kolecystit är den största riskfaktorn för gallblåscancer. Enligt American Society of Clinical Oncology (ASCO) finns gallsten i 75 till 90 procent av människor med gallblåscancer.
Men det är viktigt att komma ihåg att gallsten är extremt vanligt och att ha dem betyder inte att du får cancer. Enligt ASCO får över 99 procent av människor med gallsten aldrig gallblåscancer.
Några andra faktorer associerade med risken för gallblåscancer är:
- Porslin gallblåsan. Detta är när din gallblåsan ser vit ut, som porslin, eftersom dess väggar är förkalkade. Detta kan uppstå efter kronisk kolecystit, och det är förknippat med inflammation.
- Gallblåsan polypper. Endast cirka 5 procent av dessa små tillväxter i gallblåsan är cancer.
- Sex. Enligt ACS får kvinnor gallblåscancer upp till fyra gånger oftare än män.
- Ålder. Gallblåscancer drabbar vanligtvis personer över 65 år. I genomsnitt är personer 72 när de upptäcker att de har det.
- Etnisk grupp. I USA har latinamerikaner, indianer och mexikaner den högsta risken för cancer i gallblåsan.
- Problem med gallkanalen. Förhållanden i gallgångarna som blockerar gallflödet kan göra att den backas upp i gallblåsan. Detta orsakar inflammation, vilket ökar risken för gallblåscancer.
- Primär skleroserande kolangit. Ärrbildning som bildas på grund av inflammation i gallkanalerna ökar din risk för gallgångar och gallblåscancer.
- Tyfus. Salmonellabakterier orsakar tyfus. Personer med kroniska, långvariga infektioner med eller utan symtom har en högre risk för gallblåscancer.
- Familjemedlemmar med cancer i gallblåsan. Din risk ökar något om det finns en historia om det i din familj.
Tecken och symtom på cancer i gallblåsan
Märkbara symtom på gallblåscancer förekommer vanligtvis inte förrän sjukdomen är mycket avancerad. Det är därför det vanligtvis redan har spridits till närliggande organ och lymfkörtlar eller rest till andra delar av kroppen när den hittas.
När de inträffar kan tecken och symtom inkludera:
- buksmärta, vanligtvis i övre högra delen av buken
- gulsot, som gulnar din hud och dina vita ögon på grund av höga nivåer av bilirubin från hinder i gallvägarna
- klumpig buk, som uppstår när gallblåsan förstoras på grund av blockerade gallgångar eller cancer sprider sig till levern och klumpar skapas i övre högra buken
- illamående och kräkningar
- viktminskning
- feber
- buksuppblåsthet
- mörk urin
Diagnos och iscensättning av gallblåscancer
Ibland hittas gallblåscancer genom en slump i en gallblåsan som avlägsnades av kolecystit eller av någon annan anledning. Men vanligtvis kommer din läkare att utföra diagnostiska tester eftersom du fick symtom.
Tester som kan användas för att diagnostisera, stadium och planera behandling för gallblåscancer inkluderar:
- Blodprov. Leverfunktionstest visar hur bra din lever, gallblåsan och gallkanaler fungerar och ger ledtrådar om vad som orsakar dina symtom.
- Ultraljud. Bilder på gallblåsan och levern skapas av ljudvågor. Det är ett enkelt, lätt att utföra test som vanligtvis görs före andra.
- Datortomografi. Bilderna visar din gallblåsan och de omgivande organen.
- MR-skanning. Bilderna visar större detaljer än andra tester.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Detta är en röntgenbild som tagits efter att färgämne har injicerats som visar blockeringar i gallgångar eller lever.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). I detta test införs ett upplyst rör med en kamera, känd som ett endoskop, genom munnen och avancerad till tunntarmen. Färg injiceras sedan genom ett litet rör placerat i gallgången och en röntgen tas för att leta efter blockerade gallgångar.
- Biopsi. En liten bit av tumören tas bort och tittas under ett mikroskop för att bekräfta en cancerdiagnos.
Canceruppsättningen berättar om och var cancer har spridit sig utanför gallblåsan. Det används av läkare för att bestämma den bästa behandlingsstrategin och bestämma resultatet.
Gallblåscancer arrangeras med hjälp av American Joint Committee on Cancer TNM iscensättningssystem. Skalan går från 0 till 4 baserat på hur långt cancern har vuxit in i gallblåsväggen och hur långt den sprids.
Steg 0 betyder att de onormala cellerna inte har spridit sig från var de först bildades - kallad karcinom in situ. Större tumörer som sprids till närliggande organ och varje tumör som sprids, eller metastaseras, till avlägsna delar av din kropp är steg 4.
Mer information om cancerspridning ges av TNM:
- T (tumör): anger hur långt cancern har vuxit in i gallblåsväggen
- N (noder): indikerar spridning till lymfkörtlar nära gallblåsan
- M (metastas): indikerar spridning till avlägsna delar av kroppen
Behandling av gallblåscancer
Kirurgi kan potentiellt bota gallblåscancer, men all cancer måste tas bort. Detta är bara ett alternativ när cancern hittas tidigt, innan den sprids till närliggande organ och andra delar av kroppen.
Tyvärr visar statistik från ACS endast cirka 1 av 5 personer får en diagnos innan cancern har spridit sig.
Kemoterapi och strålning används ofta för att se till att all cancer är borta efter operationen. Det används också för att behandla gallblåscancer som inte kan tas bort. Det kan inte bota cancer men kan förlänga livet och behandla symtom.
När cancer i gallblåsan är avancerad kan kirurgi fortfarande göras för att lindra symtomen. Detta kallas palliativ vård. Andra typer av palliativ vård kan inkludera:
- smärtstillande
- illamående medicinering
- syre
- placera ett rör eller stent i gallkanalen för att hålla det öppet så att det kan rinna av
Palliativ vård används också när kirurgi inte kan utföras eftersom en person inte är frisk nog.
Utsikterna
Utsikterna för cancer i gallblåsan beror på scenen. Cancer i tidigt stadium har mycket bättre syn än cancer i avancerat stadium.
Den femåriga överlevnadsgraden hänvisar till andelen personer med ett tillstånd som är levande fem år efter diagnosen. I genomsnitt är den femåriga överlevnadsnivån för alla stadier av gallblåscancer 19 procent.
Enligt ASCO är den femåriga överlevnadsnivån för gallblåscancer per steg:
- 80 procent för karcinom in situ (steg 0)
- 50 procent för cancer begränsad till gallblåsan (steg 1)
- 8 procent för cancer som sprids till lymfkörtlarna (steg 3)
- mindre än 4 procent för cancer som har metastaserat (steg 4)
Förhindrar gallblåscancer
Eftersom de flesta riskfaktorer, som ålder och etnicitet, inte kan ändras, kan inte gallblåscancer förhindras. Att ha en hälsosam livsstil kan dock bidra till att minska risken. Några tips för en hälsosam livsstil kan innehålla:
- Att upprätthålla en sund vikt. Detta är en stor del av en hälsosam livsstil och ett av de viktigaste sätten att minska risken för att få många typer av cancer, inklusive gallblåscancer.
- Äta en hälsosam kost. Att äta frukt och grönsaker kan hjälpa till att öka ditt immunförsvar och skydda dig från att bli sjuk. Att äta fullkorn istället för raffinerade säd och begränsa bearbetade livsmedel kan också hjälpa dig att hålla dig frisk.
- Utövar. Fördelarna med måttlig träning inkluderar att nå och bibehålla en sund vikt och stärka ditt immunsystem.
