Översikt
En av de vanligaste komplikationerna av Crohns sjukdom är utvecklingen av en tarmsträngning. En tarmsträngning är en förträngning i tarmen som gör det svårt för mat att passera igenom. Ibland kan det leda till tarmstoppning. Minst en tredjedel av personer med Crohns kommer att utveckla en striktur under de första tio åren efter en diagnos.
Om du har Crohns sjukdom är det en bra idé att bekanta dig med tecken på tarmstärkelse om du utvecklar en. Läs vidare för att lära dig vad som orsakar strikturer, några av symptomen och riskfaktorerna och vilka tillgängliga behandlingar är.
orsaker
Det finns två huvudklassificeringar för intestinala strikturer: inflammatorisk och fibrotisk. Inflammatoriska strikturer orsakas av inflammation i matsmältningskanalen som följer med en Crohns uppblåsning. Fibrotiska strikturer är resultatet av ärrvävnad som byggs upp i tarmen på grund av långa perioder med inflammation.
De flesta intestinala strikturer från Crohns är en kombination av båda dessa klassificeringar. Strikturer som huvudsakligen är fibrotiska tenderar att vara svårare och kräver vanligtvis mer invasiva behandlingsformer.
symtom
Symtomen på en tarmsträngning kan variera beroende på blockeringens svårighetsgrad. För milda till måttliga strikturer inkluderar symptomen vanligtvis:
- magkramp
- buksmärtor
- uppblåsthet
- aptitlöshet
- Trötthet
I svårare fall kan symtomen inkludera:
- svår buksmärta
- illamående
- kräkningar
- förstoppning
- buksuppblåsthet och utbredning
Om du tror att du upplever något av de svårare symtomen, kontakta din läkare omedelbart.
Riskfaktorer
Flera riskfaktorer kan öka din sannolikhet för att utveckla en Crohns-relaterade tarmstruktur. Till exempel:
- om du får en diagnos av Crohns sjukdom före 40 års ålder
- om du behöver steroidbehandling under din första Crohn-uppblåsning
- om du har perianal sjukdom vid diagnostiden
- om du hade en appendektomi innan diagnosen
Vissa genetiska faktorer kan också göra dig mer mottaglig för tarmstärkningar. Kolla med din läkare om familjens medicinska historia ökar din risk.
Rökning är också en riskfaktor. Om du är en rökare, ta steg för att sluta så snart som möjligt.
Behandling
Behandling för tarmsträngningar varierar från person till person, beroende på typen, längden och platsen för strikturen. Strikturer som huvudsakligen är relaterade till inflammation kan ibland behandlas med receptbelagda läkemedel, såsom steroider, immunmodulatorer och anti-TNF-medel. Men eftersom de flesta Crohns-relaterade strikturer är en blandning av inflammatoriska och fibrotiska, är dessa behandlingar inte alltid effektiva på egen hand.
För intestinala strikturer som inte svarar på medicinering, kan endoskopisk behandling hjälpa dig att försena eller undvika operation. Endoskopisk ballongutvidgning (EBD) är när en ballong används för att expandera den smala delen av tarmen. Det är effektivt vid behandling av enstaka, korta strikturer som är tillgängliga genom endoskopi och fria från komplikationer. Tyvärr är återfallsfrekvensen för intestinala strikturer ganska hög. Det finns också en chans att du behöver ytterligare en EBD inom fem år.
Intestinala strikturer som inte svarar på medicinering eller inte kan nås med endoskopi behandlas vanligtvis med kirurgi. För korta, enkla strikturer kan en tarmbevarande procedur som kallas strikturplastik utföras. I denna procedur skärs den skadade delen av tarmen öppen och formas om. När strikturer är längre och mer komplicerade utförs resektionskirurgi. Detta innebär att den skadade delen av tarmen helt tas bort.
Förändringar i kosten
Om du har en tarmsträngning kan du behöva ändra din kost tillfälligt för att undvika att blockera den avsmalnade delen av tarmen. Försök att äta små, ofta måltider och se till att du tuggar maten noga innan du sväljer. Du kanske också vill undvika livsmedel som är svåra att smälta, till exempel grist kött, nötter, frön, frukt- och grönsaksskal och bönor.
Du bör alltid rådgöra med din läkare innan du gör några större förändringar i din diet. Att klippa ut vissa saker kan leda till vitamin- och mineralbrister som kan förvärra dina symtom.
Hämtmat
Även om tarmsträngningar är ganska vanliga bland personer med Crohns sjukdom kan de orsaka livshotande problem om de inte behandlas. Om du tror att du kan ha en Crohnsrelaterad striktur, kontakta din läkare omedelbart.
