Översikt
Clomid är ett populärt varumärke och smeknamn för generisk klomifencitrat.
US Food and Drug Administration (FDA) godkände denna oral fertilitetsmedicin för användning hos kvinnor som inte kan bli gravida. Det påverkar hormonbalansen i kroppen och främjar ägglossningen.
FDA godkände Clomid endast för användning hos kvinnor. Det är ibland förskrivet off-label som en infertilitetsbehandling hos män. Läs mer om receptbelagd läkemedelsanvändning.
Är Clomid en effektiv behandling mot manlig infertilitet? Läs vidare för att lära dig mer.
Hur fungerar Clomid?
Clomid blockerar hormonet östrogen från att interagera med hypofysen. När östrogen interagerar med hypofysen produceras mindre luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
Detta leder till en minskning av testosteron och därför minskad produktion av spermier. Eftersom Clomid blockerar östrogenens interaktion med hypofysen finns det en ökning av LH, FSH och testosteron i kroppen.
Optimal dosering hos män har inte fastställts. Den angivna dosen kan variera från 12,5 till 400 milligram (mg) per dag.
En nyligen granskning rekommenderar en startdos på 25 mg tre dagar per vecka och därefter sakta titrera - eller justera doseringen - tills dosen är 50 mg per dag vid behov.
Höga doser av Clomid kan faktiskt ha en negativ effekt på spermiernas antal och rörlighet. Arbeta alltid med din vårdgivare för att säkerställa korrekt dosering.
När förskrivs Clomid?
Clomid förskrivs off-label för manlig infertilitet, särskilt när låga testosteronnivåer observeras.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention identifieras både en manlig och en kvinnlig faktor hos 35 procent av par som stöter på utmaningar som försöker bli gravid. Hos 8 procent av paren identifieras endast en manlig faktor.
Många saker kan bidra till manlig infertilitet. Dessa inkluderar:
- skada på testiklarna
- ålder
- övervikt eller fetma
- tung användning av alkohol, anabola steroider eller cigaretter
- hormonell obalans, orsakad av felaktig funktion av hypofysen eller exponering för för mycket östrogen eller testosteron
- medicinska tillstånd, inklusive diabetes, cystisk fibros, och vissa typer av autoimmuna störningar
- cancerbehandling som involverar vissa typer av kemoterapi eller strålning
- åderbråck, som är förstorade vener som får testiklarna att överhettas
- genetiska störningar, såsom en mikrodeletion i Y-kromosomen eller Klinefelter syndrom
Om läkaren misstänker manlig infertilitet beställer de en spermanalys. De kommer att använda ett prov av sperma för att bedöma spermiernas antal samt spermiernas form och rörelse.
Vilka är biverkningarna av detta läkemedel?
Det finns få kontrollerade studier av användning av Clomid hos män. Emellertid inkluderar möjliga biverkningar på grund av inducerade hormonella förändringar:
- ömhet i bröstmuskeln
- irritabilitet
- acne
- acceleration av prostatacancertillväxt (om cancer redan finns)
- synförändringar som orsakas av svullnad i hypofysen (sällsynt)
Biverkningarna av Clomid är vanligtvis reversibla efter avslutad medicinering. Om någon av biverkningarna som anges ovan uppträder medan du tar Clomid, avbryta behandlingen med Clomid och sök läkare.
Effektivitet för fertilitet
En nyligen granskad användning av Clomid i manliga infertilitetsfall fann blandade resultat angående effekt eller effektivitet.
Några av de granskade studierna visade en måttlig förbättring av antalet spermier hos män med lågt spermierantal eller oförklarlig infertilitet.
Andra indikerade ingen förbättring jämfört med antingen placebo eller en obehandlad kontroll. Detta var särskilt sant när man tittar på graviditetsresultat.
En ny studie visade en ökning av graviditeter när infertila män tog en kombination av Clomid och E-vitamin jämfört med placebo.
Studien jämförde emellertid inte Clomid / E-gruppen med en grupp som tog Clomid ensam. Som ett resultat kunde studien inte ge information om huruvida kombination av Clomid med E-vitamin ökar effektiviteten när det gäller graviditet.
I en studie 2015 delade forskare deltagare som diagnostiserats med manlig infertilitet i tre grupper:
- Grupp A: Deltagare som endast tar vitamin E
- Grupp B: Deltagare som endast tar Clomid
- Grupp C: Deltagare som tar Clomid och E-vitamin
Studieresultaten visade en ökning av den genomsnittliga spermakoncentrationen i alla tre grupperna. Grupp C visade den högsta ökningen. Grupp A visade den näst högsta ökningen. Detta var en begränsad studie. Begränsningar inkluderar:
- liten provstorlek
- ingen placebo
- frånvaron av graviditet i alla tre grupperna
En annan nyligen genomförd granskning antydde att den mest sannolika befolkningen att dra nytta av Clomid-behandling är män med både oförklarlig infertilitet och normal till under genomsnittet spermiernas rörlighet och form.
Man tror att män i denna befolkning skulle kunna använda Clomid för att nå ett spermier som skulle göra dem till goda kandidater för artificiell insemination.
Andra behandlingar för manlig faktor infertilitet
Beroende på orsaken kan manlig infertilitet behandlas med flera olika metoder:
mediciner
Det finns andra mediciner tillgängliga som din läkare kan förskriva för hormonell obalans. Dessa läkemedel ökar också mängden testosteron och minskar mängden östrogen i kroppen.
- Human chorionic gonadotropin (hCG) kan ges som en injektion. Det kan stimulera testiklarna att generera testosteron.
- Anastrozol (Arimidex) är ett läkemedel som utvecklades för bröstcancer. Det förhindrar att testosteron konverteras till östrogen i kroppen.
Kirurgi
Om det finns ett blockering som förhindrar transport av spermier, kan läkaren rekommendera operation för att reparera detta. Kirurgi kan också korrigera varicoceler.
Artificiell insemination
I denna behandling placeras en speciell beredning av spermier i en mors livmoder. Före artificiell insemination kan modern ta medicin som främjar ägglossning. Läs dessa uppmuntrande framgångar för konstgjord insemination.
In vitro-fertilisering
Befruktning in vitro (IVF) involverar hantering av både ägget och det befruktade embryot utanför kroppen. Ägg tas bort från moderns äggstockar med en nål. Äggen kombineras sedan med spermier i laboratoriet. Det resulterande embryot återförs sedan till moderns kropp.
En specifik form av IVF som kallas intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) kan användas i fall av manlig infertilitet. ICSI involverar injektion av en enda spermier i ägget.
Avhämtningen
Clomid används vanligtvis som en infertilitetsbehandling hos kvinnor. Det är inte godkänt av FDA för användning hos män, men det är ofta föreskrivet off-label för behandling av manlig infertilitet.
Att ta Clomid kan leda till en ökning av testosteron och spermier. Studier av dess effektivitet hos män har haft blandade resultat.
Det finns ytterligare behandlingar för manlig infertilitet, inklusive:
- andra mediciner
- operation för att ta bort blockeringar
- artificiell insemination
- IVF
Prata med din läkare om dina alternativ om du har problem med manliga fertilitetsfaktorer.
Kolla in Healthline's fertilitetsrapport för mer information om aktuella attityder, medvetenhet, alternativ och kostnader i samband med infertilitet.
