Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en grupp läkemedel som används för att minska inflammation, smärta och feber. De är bland de mest förskrivna läkemedlen i världen. Du känner förmodligen NSAID: s aspirin och ibuprofen.
NSAID: er finns över diskbänken (OTC) och enligt recept. NSAID-receptbelagda doser är starkare i dos än OTC-versionerna.
Låt oss först se hur två typer av NSAID fungerar för att känna till vilka biverkningar de kan ha.
Hur NSAID fungerar
NSAID fungerar genom att blockera kroppens produktion av kemikalier som är förknippade med smärta och inflammation. NSAID blockerar enzymer som kallas cyklooxygenaser (COX). Det finns två former av COX:
- COX-1 skyddar magsäcken och hjälper till njurfunktionen.
- COX-2 produceras när lederna är skadade eller inflammerade.
Vissa NSAID: er arbetar för att blockera båda formerna av COX. Dessa kallas icke-selektiva NSAID. De inkluderar aspirin, ibuprofen och naproxen. Eftersom de blockerar båda formerna av COX kan de ha biverkningen av magirritation.
Andra, nyare NSAID: er blockerar bara COX-2. Dessa kallas selektiva NSAID. De inkluderar celecoxib (Celebrex). De tros vara mindre benägna att orsaka magproblem.
7 vanliga biverkningar
NSAID, som andra läkemedel, har risken för biverkningar. Äldre människor och personer med vissa kroniska sjukdomar kan ha ökad risk för biverkningar från NSAID.
De flesta människor tolererar NSAIDs väl. Milda biverkningar kan motverkas genom att sänka NSAID-dosen eller ta ett ytterligare läkemedel för att motverka biverkningen.
Här är några av de möjliga biverkningarna:
Magproblem
Magproblem är den vanligaste biverkningen av NSAID. Dessa inkluderar:
- irritation eller smärta
- halsbränna
- gas
- diarré eller förstoppning
- blödning och sår
- illamående
- kräkningar
Du kan minska biverkningarna i magen genom att ta NSAID med mat, mjölk eller ett läkemedel som blockerar syraproduktion (antacida).
Att dricka alkohol när du tar NSAID kan öka din risk för intern blödning.
NSAID som släpper kväveoxid är under utveckling. De tros kunna minska magproblem.
Hjärtattack och stroke
Med undantag av aspirin kan NSAID: er öka din risk för högt blodtryck, stroke eller hjärtattack.
I juli 2015 stärkte Food and Drug Administration (FDA) sin varning för alla NSAID utom aspirin om den ökade risken för hjärtattack och stroke.
Varningen på alla NSAID-etiketter noterar att den ökade risken kan uppstå under de första veckorna av användning av NSAID. Risken kan öka om du använder NSAID längre. Det finns också troligare risk vid högre doser.
FDA-varningen säger också att denna risk uppstår oavsett om du har andra riskfaktorer för hjärtsjukdom eller stroke.
Ökat blodtryck
Alla NSAIDS kan öka ditt blodtryck oavsett om du redan har högt blodtryck (hypertoni).
NSAID kan också minska effekten av vissa blodtrycksmediciner.
I genomsnitt kan NSAID: er öka blodtrycket med 5 millimeter kvicksilver (mmHg).
Njurproblem
Det vanligaste NSAID-njurproblemet är vätskeansamling, som svullna vrister och fötter. Andra njurproblem är mindre vanliga.
En stor studie från 2019 av amerikanska armésoldater som använde NSAID fann små men betydande ökningar i risken för njurproblem. Effekterna på njurarna visade sig vara beroende av dos.
Enligt National Kidney Foundation kan NSAID orsaka en ökad risk för plötsligt njursvikt eller njurskada.
Stiftelsen rekommenderar att om du redan har nedsatt njurfunktion, bör du undvika NSAID.
Allergiska reaktioner
Allergiska reaktioner på NSAID är sällsynta.
Om du har symtom på en generaliserad allergisk reaktion, söka akut medicinsk vård.
Symtomen inkluderar:
- svullna läppar, tunga eller ögon
- andnöd, väsande andning
- svårt att svälja
- utslag eller nässelfeber
Blåmärken eller blödning
NSAID kan minska blodets förmåga att koagulera. Det kan leda till att du lättare blåmärker. Små skär kan ta längre tid för att stoppa blödningen.
Effekten kan vara allvarlig om du också tar blodförtunnare som warfarin (Coumadin).
Andra biverkningar
Vissa människor kan uppleva:
- yrsel
- balansproblem
- problem med att koncentrera sig
Snabba fakta om NSAID
- NSAID utgör 5 till 10 procent av alla mediciner som föreskrivs varje år.
- Cirka 40 procent av personer 65 år och äldre fyller ett eller flera recept för en NSAID varje år.
- Cirka 60 miljoner NSAID-recept skrivs varje år.
- NSAID orsakar uppskattningsvis 41 000 sjukhusinläggningar och 3 300 dödsfall varje år bland äldre vuxna.
När du ska konsultera en läkare eller farmaceut
Rådfråga din läkare om du har några nya symtom när du tar NSAID. Du kan behöva justera dosen eller byta till en annan medicin.
Rödflaggsymtom inkluderar:
- allergisk reaktion, såsom klåda, utslag eller svullnad
- oförklarlig viktökning
- svarta avföringar
- suddig syn
- Trötthet
- ljuskänslighet
- problem med att urinera
- dålig huvudvärk eller annan smärta
- smärta i mitten av ryggen
Om du har svårare symtom, få akut hjälp.
Långsiktiga biverkningar vid användning
Cleveland Clinic rekommenderar att du inte använder OTC NSAID på mer än tre dagar för feber och 10 dagar för smärta. När du tar ett NSAID under längre tid bör din läkare övervaka dig.
Många medicinska föreningar rekommenderar att man använder NSAID med försiktighet vid den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid.
Långvarig användning av NSAID: er har större risk för potentiella biverkningar, särskilt för äldre. Studier av äldre vuxna visar att de med långvarig kronisk NSAID-användning ökar sin risk för:
- magsår
- njursvikt
- stroke och hjärtsjukdom
Kronisk användning av NSAID förvärrar också många sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar och högt blodtryck.
NSAID-läkemedel som köpts OTC och receptbelagda NSAID-preparat har rekommenderade dosnivåer och varaktigheter tryckta på etiketten. Men en europeisk studie 2015 fann att 97 procent av människor med kronisk smärta tog NSAID i mer än 21 dagar.
En översyn 2016 av många NSAID-studier visade att magsår, blödning eller perforering inträffade hos cirka 1 procent av personer som tog NSAID i tre till sex månader. Procentandelen ökade till mellan 2 och 4 procent för personer som tog NSAID under ett år.
Samma studie noterade att långvarig användning av NSAID resulterade i njurskador och ögonskador. Som en försiktighetsrekommendation rekommenderade denna studie att personer som använder NSAID på lång sikt bör göra periodiska blodprover för att övervaka förändringar.
Om du måste ta NSAIDs varje dag för kronisk smärta kan det finnas andra läkemedel som du kan ta för att minska biverkningarna av NSAIDs. Diskutera detta med din läkare.
Ytterligare faktorer
Reaktionerna på NSAID varierar beroende på individ. Hur NSAID fungerar varierar också. Du kanske måste prova olika typer av NSAID för att hitta en som fungerar bra för dig.
Barn och tonåringar som har virusinfektioner bör inte ta aspirin eller läkemedel som innehåller aspirin, eftersom det finns en risk för det potentiellt dödliga Reyes syndrom.
Om du har ett hälsotillstånd som påverkar ditt hjärta, lever eller njurar. diskutera alternativ till NSAID med en läkare.
Om du är gravid, diskutera eventuella effekter av NSAID på fostret efter 30 veckor.
Var medveten om att alkohol kan förvärra biverkningarna av NSAID, särskilt magblödning.
Läkemedelsinteraktioner
NSAID är en av de vanligaste orsakerna till negativa läkemedelsinteraktioner.
NSAID bör inte blandas med andra NSAID. Undantaget från detta är att kombinera en låg dos aspirin med ett annat NSAID för hjärtattack och stroke förebyggande. Diskutera detta med din läkare.
Typer av NSAID
NSAID grupperas efter deras kemiska egenskaper, selektivitet och halveringstid. De NSAID som används idag är formulerade från antingen:
- ättiksyra
- antranilsyra
- enolsyra
- propionsyra
Här är några vanliga NSAID:
OTC NSAID
-
aspirinföreningar, inklusive:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, inklusive:
- Motrin
- Alvedon
- Midol
-
naproxennatrium, inklusive:
- Aleve
- Naprosyn
Recept
- celecoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolak
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac trometamin
- meclofenamatnatrium
- mefenaminsyra (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxennatrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindak
- tolmetin
- salicylat
- salsalat (Disalcid)
Vissa NSAID: er fungerar snabbt inom några timmar. Andra tar längre tid, ibland en eller två veckor, för att bygga upp till en effektiv blodnivå av läkemedlet.
Vissa NSAID finns i långsam frisättning eller som en lapp eller gel. Andra läkemedelsleveranssystem undersöks.
Det är viktigt att ta hela dosen varje dag. Annars vet du inte om det specifika läkemedlet hjälper dig.
Det är lika viktigt att du inte tar mer än den dos som din läkare föreskriver. Om du gör det kan du öka din risk för biverkningar utan någon extra fördel.
Avhämtningen
NSAID kan ge lättnad, särskilt om du har kronisk smärta. Men som alla läkemedel har fördelarna vissa risker. Med NSAID är magproblem den vanligaste biverkningen.
Om biverkningarna är milda kan du kanske ta ett nytt läkemedel för att minska effekterna. Om NSAID inte är lämpligt för dig, finns det troligtvis andra behandlingsalternativ.
Personer med hjärt-, njure- eller matsmältningsförhållanden, och äldre människor i allmänhet, är mer benägna att ha en risk för biverkningar.
I allmänhet, diskutera eventuella sjukdomar och alla dina mediciner och tillskott med din läkare för att utesluta eventuella biverkningar med NSAID.
NSAID är mycket vanligt använda och väl undersökta, så det är troligt att det kommer att finnas nya läkemedels- och behandlingsalternativ i framtiden.
