Dopamin är en komplex och viktig neurotransmitter som ansvarar för många av våra dagliga fysiska och mentala funktioner.
Förändringar i nivåer av denna hjärnkemikalie kan förändra vårt beteende, rörelse, humör, minne och många andra reaktioner.
Höga och låga nivåer av dopamin orsakar olika störningar. Till exempel spelar förändringar i nivåer av dopamin en roll vid tillstånd som Parkinsons och rastlösa bensyndrom.
Dopaminagonister (DA) är läkemedel som fungerar genom att imitera dopamins handlingar när nivåerna är låga. Dessa mediciner förbättrar tillståndsrelaterade symtom genom att lura hjärnan att tänka på att dopamin är tillgängligt.
Snabba fakta om dopaminagonister
- härma dopamins handlingar i kroppen för att hjälpa till att lindra symptom
- användbar för tidig behandling av Parkinsons symtom, särskilt hos personer under 60 år
- färre rörelserelaterade biverkningar (dyskinesi) jämfört med levodopa för Parkinsons behandling
- nyare DA-mediciner binder mer selektivt till dopaminreceptorer och har mindre hjärtrelaterade biverkningar
- formuleringar med förlängd frisättning av nyare DA-läkemedel sänker bördan av att ta flera doser under dagen
- manipulation av dopamin kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive tvångsmässigt beteende och andra psykiska hälsoproblem
- kan orsaka yrsel, besvimning eller plötslig sömnighet som är farligt för uppgifter som kräver vakenhet som körning
- kan orsaka abstinenssyndrom inklusive plötslig hög feber, muskelstivhet, njursvikt och andra sömnproblem, humör och smärta om de stoppas abrupt
Vad är en dopaminagonist?
Dopaminagonister är receptbelagda läkemedel som kan användas ensamma eller i kombination med andra mediciner för att behandla olika tillstånd som är ett resultat av dopaminförlust.
Forskning indikerar att det finns två huvudgrupper av dopaminreceptorer, D1 och D2, med undergrupper under dem som ansvarar för många beteendemässiga, hormonella och muskelrelaterade effekter i vår kropp.
Dl-gruppen inkluderar Dl- och D5-receptorer, och D2-gruppen inkluderar D2, 3 och 4.
Var och en finns på olika områden i hela kroppen och ansvarar för viktiga åtgärder från hur vi går till hur vi lär oss. Brist på dopamin i våra celler påverkar våra kroppar på många negativa sätt.
Dopaminagonister binder till D1- och D2-gruppen av dopaminreceptorer i hjärnan och kopierar effekterna av neurotransmitteren för att förbättra störningar som uppstår från låga nivåer.
Hur fungerar dopaminagonister?
De föreskrivs mest för sina effekter på rörelserelaterade och hormonrelaterade störningar.
De kan förbättra andra relaterade problem som sömnstörningar, smärta och känslomässiga problem som uppstår tillsammans med vissa dopamin-kopplade tillstånd.
Dessa läkemedel är inte lika starka som läkemedel av levodopa-typ som används för Parkinsons sjukdom, men de har inte de allvarligare okontrollerade rörelserelaterade biverkningar, kallas dyskinesi, förknippade med långvarig användning av levodopa.
Nyare dopaminagonister är till hjälp för den tidiga behandlingen av Parkinsons sjukdom.
Det är viktigt att förstå att påverkande av dopaminreceptoråtgärder (uppåt eller nedåt) kan ge goda och dåliga effekter. Dessa mediciner har vissa allvarliga risker, inklusive problem med impulskontroll och beroende.
Vad är vanliga dopaminagonister och vad behandlar de?
Det finns två huvudkategorier av DA-mediciner, ergoline och icke-ergoline.
Den första generationen är ergolintyp och används mindre ofta idag eftersom de har några allvarliga hjärta- och lungrelaterade risker kopplade till deras användning. Detta beror främst på att de äldre medicinerna kopplas till alla tillgängliga dopaminreceptorer i kroppen och inte är selektiva.
Exempel på ergoline DA
Bromokriptin (Parlodel). Godkänd för att behandla Parkinsons sjukdom och dopaminrelaterade hormonella tillstånd som hyperprolaktinemi och relaterade tillstånd, Bromocriptine är ett receptbelagd läkemedel som finns som en tablett eller kapsel, som finns i både generiska och varumärkesversioner. Det används sällan idag.
Kabergolin. Denna receptbelagda medicinering finns som en tablett som används för att behandla hyperprolaktinemi, ett tillstånd där höga halter av hormonet prolaktin produceras av hypofysen. Ökade prolaktinnivåer kan störa kvinnors menstruationscykel, ägglossning och mjölkproduktion. Hos män kan det orsaka reproduktions- och sexuella problem.
Exempel på icke-ergoline DA
Dessa nyare mediciner binder till mer specifika dopaminreceptorer och har färre biverkningar på hjärtat och lungorna.
Apomorfin (Apokyn). En kortverkande injicerbar medicin som används för att ge snabb lättnad från plötsliga Parkinsons symtom, Apomorphin träder i kraft inom 10 minuter och effekterna varar ungefär en timme. Det finns några mycket allvarliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner med detta läkemedel. Prata med din läkare eller apotekspersonal om försiktighetsåtgärder du måste vara medveten om när du tar detta läkemedel.
Pramipexole (Mirapex). Detta är receptbelagda mediciner tillgängliga i tablettform i varumärkes- och generiska versioner. De korta och långverkande formerna används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom (PD), ett kroniskt degenerativt tillstånd där dopaminceller långsamt dör och orsakar rörelser och humörrelaterade störningar. Pramipexol hjälper till att förbättra rörelserelaterade symtom och är särskilt användbart för patienter som är yngre än 60 för att bromsa symptomets framsteg. Den kortverkande versionen används också för att behandla symtom på rastlösa bensyndrom.
Ropinirole (Requip). Detta är en receptbelagd medicin som finns i både varumärkes- och generiska versioner i tablettform. Det finns som både korta och långverkande typer och används för att behandla symtom på PD och rastlösa bensyndrom, ett tillstånd där det finns en lust att ständigt flytta benen, även under vila. Detta kan störa sömnen och orsaka trötthet på dagen.
Rotigotine (Neupro). Rotigotine är ett receptbelagt läkemedel en gång om dagen som finns tillgängligt som en transdermal plåster i flera styrkor och används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom och rastlösa bensyndrom.
Finns det biverkningar från dopaminagonister?
Biverkningar från DA-läkemedel kan variera beroende på medicinen (ergoline kontra icke-ergoline), dos, hur länge medicinen används och individuella egenskaper.
Biverkningarna kan vara milda och försvinna efter några dagar, eller de kan vara tillräckligt viktiga för att behöva antingen en dosändring eller för att stoppa medicinen. DA-mediciner kan orsaka abstinenssymtom eller förvärra tillståndet om de plötsligt stoppas.
Detta är inte en fullständig lista över biverkningar. Fråga din apotekspersonal eller läkare om specifika problem relaterade till din medicin.
Vilka är riskerna med dopaminagonistläkemedel?
Det finns några allvarliga risker med dopaminagonistläkemedel, särskilt den äldre generationens läkemedel. Riskerna varierar beroende på medicinering, dosering och individuella reaktioner.
Om du har haft hjärt- eller blodtrycksproblem, njur- eller leversjukdom och psykos eller andra psykiska hälsoproblem, kan din läkare diskutera fördelar kontra risker med DA-mediciner för ditt tillstånd.
Dessa är några risker förknippade med DA-mediciner. Detta är inte en komplett lista över möjliga risker. Diskutera dina specifika problem som du har om din medicin med din läkare
- Hjärtattack. Symtom som bröstsmärta, andnöd, illamående och svettningar.
- Stroke. Symtom som domningar i en arm eller ett ben, slagt tal, förlamning, förlust av balans och förvirring.
- Uttagssyndrom. Det har rapporterats om symptom från att skära ned eller plötsligt stoppa dopaminagonistdoserna. Det kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas malignt syndrom (symtomen inkluderar hög feber, stelhet, medvetenhetsförlust och njursvikt). Det kan också orsaka svår ångest, depression och sömn- och humörproblem. Det är viktigt att inte plötsligt stoppa eller sänka dosen av dessa mediciner. Din läkare kommer långsamt att underlätta doseringen om du får biverkningar eller andra medicinproblem.
- Ökning av rastlösa bensyndrom. Tidigt på morgonsymtom och rebound-effekter är möjliga.
- Tvingande beteende. Tvångsspel, binge ätande, shopping, sex och annat beteende kan starta eller förvärras. Prata med din läkare om du märker att beteendeförändringar hos dig eller en kär är. Fråga din läkare om denna risk och vad du behöver veta.
- Hallucinationer. Olika typer av sensoriska hallucinationer (visuella, ljud, lukt och smak) som kan vara intensiva och störande kan uppstå.
- Lågt blodtryck. Symtom som svimning och yrsel när du står upp från att sitta eller ligga (ortostatisk hypotension).
- Plötslig sömnighet. Detta symptom kan vara farligt. Var försiktig med aktiviteter som behöver vakenhet, som att köra tills du är van vid medicinen. Undvik alkohol eller andra ämnen som kan öka dåsighet.
- Problem med hållning. Vissa DA-mediciner som pramipexol kan orsaka avvikelser i kroppens position (lutande, böjande).
- Fibros. Ärrbildning av vävnad i lungorna, hjärtat eller magen tillsammans med symtom inklusive andnöd, hosta, bröstsmärta, svullnad i ben, viktminskning och trötthet kan uppstå.
- Ökning av psykos. Dessa mediciner kan förvärra mentala hälsotillstånd och symtom.
- Muskelförsämring (rabdomyolys). Symtom kan inkludera mörk urin, muskelsvaghet, ömhet och feber.
Avhämtningen
Dopaminagonister är en bred kategori av läkemedel som efterliknar dopaminins verkan i kroppen för att lindra symtom relaterade till låga nivåer av dopamin. De används oftast för att behandla Parkinsons sjukdom och rastlösa bensyndrom men föreskrivs också för andra tillstånd.
Biverkningar från dopaminagonister kan vara allvarliga och inkludera tvångsmässigt eller riskabelt beteende. Förvärring av sjukdomssymptom vid långvarig användning är möjlig.
Din läkare kommer att diskutera risker gentemot fördelarna med dopaminagonistläkemedel och övervaka dig medan du tar medicinen för biverkningar.
Fråga din apotekspersonal om läkemedelsinteraktioner med receptbelagda läkemedel, receptfritt läkemedel, kosttillskott och DA-läkemedel.
Det är viktigt att regelbundet diskutera alla problem som du har om ditt tillstånd och mediciner. Sluta inte ta någon medicin plötsligt utan att prata med din läkare först.
