Opiumanvändning för smärtlindring har en lång historia. Människor började använda opium omkring 3500 f. Kr. Under tiderna har det varit känt som ett universellt botemedel.
År 1803 isolerades morfin från opium, vilket gjorde det till ett av de första medicinerna från växten. Det fick popularitet snabbt och användes allmänt för alla typer av smärtlindring.
Men en av dess biverkningar blev snart klar: beroende. Under det amerikanska inbördeskriget blev denna biverkning mer känd eftersom många soldater utvecklade morfinberoende.
Morfin och andra opioider har allvarliga biverkningar. De måste förstås och hanteras så att patienter kan få de fulla fördelarna med färre risker.
Låt oss titta närmare på morfin och dess effekter.
Varför föreskrivs det?
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) upplever cirka 11 procent av vuxna i USA smärta varje dag.
Studier visar att 10 till 60 procent av amerikanerna som genomgår vanliga operationer har kronisk smärta efter sin procedur. Denna smärta påverkar deras dagliga liv och wellness.
Morfin används för att lindra både akut (omedelbar) och kronisk (långvarig) smärta.
Morfin har dock allvarliga biverkningar. Läkarna överväger dessa varje gång de föreskriver det. Dessa biverkningar är särskilt betydelsefulla för människor med andra hälsoproblem.
Det finns fyra typer av opioidreceptorer i flera områden i din kropp. Bland dem finns receptorer i hjärnan, mag-tarmkanalen och ryggmärgen. Hur starkt opioider binder till dessa receptorer bestämmer nivån på fördelar kontra antalet biverkningar du kan uppleva.
I hjärnan hjälper morfin att frigöra neurotransmitteren dopamin. Detta blockerar smärtsignaler och skapar en angenäm känsla. Det är därför morfin fungerar som smärtstillande.
Vilka typer är morfin?
Morfin finns i orala och injicerbara former. Din läkare bestämmer vilken typ du ska förskriva utifrån smärtnivån och vad som är säkrast för dig.
Idag finns CDC-riktlinjer för säker och effektiv smärtbehandling vid kronisk smärta. Dessa riktlinjer utvecklades specifikt för att minska risken för överdos och missbruk av opioider.
Oral morfin
Oral morfin finns både i omedelbar frisättning och i långverkande former. För kronisk smärta föreskriver läkare vanligtvis långverkande produkter.
Din läkare kommer att bestämma vilken formulering och dosering som bäst använder många faktorer, till exempel:
- din historia med opioider
- nivån och typen av smärta
- din ålder
- andra hälsotillstånd (njurfunktion, hjärta- eller lungproblem, sömnapné, lågt blodtryck, kramper, magproblem etc.)
- andra mediciner du använder
- andra faktorer, såsom känslighet för morfin
Injicerbar morfin
Injicerbar morfin finns som en lösning som kan vara:
- injiceras under huden (subkutan)
- in i en muskel (intramuskulär)
- i en ven (intravenös)
Denna typ av morfin administreras endast med medicinsk övervakning. Din läkare väljer din specifika behandling och dosering baserat på din smärtnivå och de potentiella biverkningarna.
Injicerbar morfin har fler risker än orala versioner. Din läkare kommer att diskutera dessa risker med dig innan du påbörjar medicinen.
Vilka är de kortsiktiga biverkningarna?
Biverkningarna du upplever när du använder opioider som morfin beror på faktorer som dosering, styrka och hur länge du använder medicinen.
När du först börjar ta morfin kan du få biverkningar. Om du har ovanliga eller nya symtom, se till att hålla reda på dem. Diskutera dem med din apotekare eller läkare.
Vilka är de långsiktiga biverkningarna?
Morfin är vanligtvis inte det första valet för kronisk smärta utan cancer. Riskerna för beroende och överdos är ett allvarligt problem. Enligt CDC utvecklar 1 av 4 patienter som behandlas med opioider långsiktigt opioidanvändningssjukdom.
Långtidsanvändning av morfin kan orsaka biverkningar på flera sätt genom att störa ditt magtarmkanal, hormoner och immunsystem.
Tolerans
Om du använder morfin under en längre tid kan du behöva högre eller mer frekventa doser för att få samma smärtlindringseffekter.
Fysiskt beroende
Om du använder morfin kan din kropp vänja sig vid den. Du kanske inte kan fungera normalt utan morfin.
Opioid användning störning
Opioider, som morfin, kan skapa mycket starka, må bra känslor. Vissa människor kan missbruka morfin, som att ta mer än den föreskrivna dosen, för att öka dessa önskade effekter.
De kan börja använda tvångsmedlet, även om det skadar eller stör deras hälsa, jobb eller förhållanden. Detta är opioidanvändningssjukdom eller missbruk.
Abstinenssymptom
Du kan plötsligt inte sluta ta morfin om du har använt det ett tag. Åtgärder kan vara allvarliga.
När du ska se din läkare
Om din läkare föreskriver morfin ska du säga till dem om:
- dina biverkningar stör dig för mycket för att fortsätta använda läkemedlet
- din smärta är inte bättre
Hur behandlas biverkningar från morfin?
En av de mest besvärande biverkningarna av användning av morfin och andra opioider är opioidinducerad förstoppning. Forskning uppskattar att en tredjedel av patienterna minskar sin medicinerdos eller slutar använda opioider helt och hållet på grund av denna biverkning.
Här är några sätt att hantera opioidinducerad förstoppning:
- Ta extra fiber som ett tillägg.
- Öka fibern i din diet.
- Få regelbunden träning.
- Drick extra vätskor.
- Ta laxermedel vid behov. Detta är dock inte alltid bra; rådfråga din läkare för råd.
-
Ta en receptbelagd medicin som blockerar opioidreceptorer i tarmen, till exempel:
- metylnaltrexon (Relistor)
- lubiprostone (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedine (Symproic)
Tills du vänjer dig till biverkningarna av morfin:
- Ställ dig inte plötsligt för att undvika yrsel eller svimning.
- Undvik att köra eller utföra några uppgifter som kräver fokus eller koncentration.
Hur är det med överdosering?
Det finns risker för användning av morfin, inklusive överdosering. I vissa fall kan överdosering vara dödlig.
Människor har en högre risk för överdosering om de:
- är äldre
- har dålig njur- eller leverfunktion
- har emfysem
- ha sömnapné
- använda andra läkemedel som ökar morfinens effekter, till exempel bensodiazepiner som alprazolam (Xanax)
Vad sägs om Narcan för överdosering?
I vissa fall kan överdos av morfin reverseras med ett läkemedel som kallas Narcan eller Evzio. Dessa är varumärken för läkemedlet naloxon. Det blockerar opioidreceptorerna i hjärnan.
Om du har använt morfin länge kan administrering av naloxon orsaka omedelbara abstinenssymptom. Din läkare måste hantera dessa symtom.
Om en individuell överdosering när du använder en långverkande typ av morfin, kan de behöva flera doser av naloxon. Det kan ta dagar för morfin att rensa kroppen.
Efter en överdos kan en person fortfarande ha allvarliga komplikationer, även om de ges naloxon. De kan behöva medicinsk övervakning ett tag.
Poängen
Morfin är en effektiv opioidmedicin som används för att behandla måttlig till svår kort- och långvarig smärta.
Din läkare kommer att diskutera riskerna mot fördelarna med att använda morfin för ditt enskilda fall.
Prata med din läkare om biverkningarna av att använda morfin, inklusive överdosering. Låt en familjemedlem eller en vän lära sig tecknen på överdos och vad man ska göra i fall av en. Det är en bra idé att ha naloxon till hands i nödsituationer.
