Översikt
När du har ulcerös kolit (UC) är målet med behandlingen att stoppa ditt immunsystem från att angripa tarmens foder. Detta kommer att minska inflammation som orsakar dina symtom och sätta dig i remission. Din läkare kan välja mellan flera olika typer av mediciner som hjälper dig att uppnå dessa mål.
Under de senaste åren har antalet läkemedel som används för att behandla UC ökat. Forskare studerar andra nya och möjligen förbättrade behandlingar i kliniska prövningar.
Aktuella behandlingar
Några olika typer av medicinering är tillgängliga för behandling av UC. Din läkare hjälper dig att välja en av dessa behandlingar baserat på:
- svårighetsgraden av din sjukdom (mild, måttlig eller svår)
- vilka droger du redan har tagit
- hur bra du svarade på dessa mediciner
- din allmänna hälsa
aminosalicylater
Denna grupp läkemedel innehåller ingrediensen 5-aminosalicylsyra (5-ASA). De inkluderar:
- sulfasalazin (Azulfidine)
- mesalamin (Canasa)
- olsalazin (Dipentum)
- balsalazid (Colazal, Giazo)
När du tar dessa läkemedel via munnen eller som ett lavemang, hjälper de till att minska inflammation i tarmen. Aminosalicylater fungerar bäst för milt till måttligt UC och kan hjälpa till att förhindra flares.
kortikosteroider
Kortikosteroider (steroidläkemedel) undertrycker immunförsvaret för att få ner inflammation. Exempel inkluderar:
- prednison
- prednisolon
- metylprednisolon
- budesonid
Din läkare kan förskriva ett av dessa läkemedel på kort sikt för att lugna ett symptomfällning. Det är inte en bra idé att stanna på steroider långsiktigt, eftersom de kan orsaka problem som högt blodsocker, viktökning, infektioner och benförlust.
immunmodulerande
Dessa läkemedel undertrycker ditt immunförsvar för att förhindra att det orsakar inflammation. Du kan börja ta ett av dessa läkemedel om aminosalicylater inte har hjälpt dina symtom. Exempel på immunmodulatorer inkluderar:
- azathioprine (Azasan)
- 6-merkaptururin (6MP) (purinetol)
- cyklosporin (Sandimmune, Neoral, andra)
TNF-blockerare
TNF-blockerare är en typ av biologiskt läkemedel. Biologi är tillverkad av genetiskt konstruerade proteiner eller andra naturliga ämnen. De verkar på de specifika delarna av ditt immunsystem som driver inflammation.
Anti-TNF-läkemedel blockerar ett immunsystemprotein som kallas tumornekrosfaktor (TNF) som utlöser inflammation. De kan hjälpa människor med måttlig till svår UC vars symptom inte har förbättrats medan de är på andra läkemedel.
TNF-blockerare inkluderar:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Kirurgi
Om behandlingen du har provat inte har kontrollerat dina symtom eller slutar fungera kan du behöva kirurgi. En procedur som kallas proctocolectomy tar bort hela tjocktarmen och ändtarmen för att förhindra ytterligare inflammation.
Efter operationen kommer du inte att få en kolon för att lagra avfall. Din kirurg kommer att skapa en påse utanför din kropp som kallas en ileostomi, eller inuti kroppen från en del av tunntarmen (ileum).
Kirurgi är ett stort steg, men det kommer att lindra symtomen på UC.
Nya droger
Under de senaste åren har några nya UC-behandlingar dykt upp.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz tillhör en klass av läkemedel som kallas Janus kinase-hämmare. Dessa läkemedel blockerar enzymet JAK, som aktiverar celler i immunsystemet för att producera inflammation.
Xeljanz har godkänts sedan 2012 för att behandla reumatoid artrit (RA) och sedan 2017 för att behandla psoriasisartrit (PsA). År 2018 godkände FDA det för att behandla personer med måttlig till svår UC som inte har svarat på TNF-blockerare.
Detta läkemedel är den första långvariga orala behandlingen för måttlig till svår UC. Andra läkemedel kräver en infusion eller injektion. Biverkningar från Xeljanz inkluderar högt kolesterol, huvudvärk, diarré, förkylning, utslag och bältros.
biosimilars
Biosimilars är en relativt ny klass av läkemedel som är utformade för att efterlikna effekterna av biologik. Liksom biologik, riktar dessa läkemedel immunsystemets proteiner som bidrar till inflammation.
Biosimilars fungerar på samma sätt som biologi, men de kan kosta mycket mindre. Fyra bokstäver läggs till i slutet av namnet för att hjälpa till att skilja det biosimilar läkemedlet från den ursprungliga biologiska.
FDA har godkänt flera biosimilars för UC under de senaste åren, inklusive:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Behandlingar som undersöks
Forskare söker ständigt efter bättre sätt att kontrollera UC. Här är några nya behandlingar som undersöks.
Fekal transplantation
En fekal transplantation, eller avföring av avföring, är en experimentell teknik som placerar friska bakterier från en givars avföring i kolon hos någon med UC. Idén kanske låter lite tilltalande, men de goda bakterierna hjälper till att läka skador från UC och återställa en sund balans av bakterier i tarmen.
Stamcellterapi
Stamceller är de unga cellerna som växer in i alla olika celler och vävnader i våra kroppar. De har potential att läka alla typer av skador om vi utnyttjar dem och använder dem på rätt sätt. I UC kan stamceller förändra immunsystemet på ett sätt som hjälper till att minska inflammation och läka skador.
Kliniska tester
Läkare har ett större utbud av behandlingsalternativ för UC än någonsin tidigare. Även med så många droger har vissa människor problem med att hitta ett som fungerar för dem.
Forskare studerar ständigt nya behandlingsmetoder i kliniska prövningar. Att gå med i en av dessa studier kan ge dig tillgång till ett läkemedel innan det är tillgängligt för allmänheten. Fråga läkaren som behandlar din UC om en klinisk prövning i ditt område kan vara en bra passform för dig.
Hämtmat
Utsikterna för personer med UC är mycket bättre idag tack vare nya läkemedel som kan lugna tarminflammation. Om du har provat ett läkemedel och det hjälpte dig inte, vet att andra alternativ kan förbättra dina symtom. Var långlivad och arbeta nära med din läkare för att hitta en terapi som så småningom fungerar för dig.
